Superfetazioa

Alai

• Nola gertatzen da superfetazioa?
• Ba al dago superfetazioa gertatu izanaren sintomarik?
• Ba al dago azaleratzearen konplikaziorik?
• Ba al dago superfetazioa ekiditeko modurik?
• Ba al dago ezagutzen superfetazio kasurik?
• Eraman

Ikuspegi orokorra

Superfetazioa bigarren haurdunaldi berri bat gertatzen denean hasten da. Beste obulu bat (arrautza) espermatozoideek ernaldu eta umetokian lehenengoa baino egun edo aste geroago ezartzen dute. Superfetaziotik jaiotako haurrak bikitzat hartu ohi dira, egun berean jaiotza berean jaio baitaitezke.

Superfetazioa ohikoa da beste batzuetan, arrainetan, erbietan eta azkonarren kasuan. Gizakiengan duen probabilitatea eztabaidagarria da. Oso arraroa da.

Medikuntzako literaturan ustezko superfetazio kasu gutxi batzuk daude. Kasu gehienak ugalkortasun tratamenduak jasotzen dituzten emakumeetan gertatu ziren, hala nola in vitro ernalketa (FIV).

Nola gertatzen da superfetazioa?

Gizakietan haurdunaldia obulua (arrautza) espermatozoideek ernaltzen dutenean gertatzen da. Ernalitako obuluak emakumearen umetokian ezartzen du bere burua. Superfekzioa gerta dadin, beste obulu guztiz ezberdina ernaldu behar da eta gero umetokian sartu.

Hori behar bezala gerta dadin, oso zaila da gertaerak gertatzea:

1. Obulazioa (obulutegi batek obulua askatzea) etengabeko haurdunaldian. Hori oso zaila da, izan ere, haurdunaldian askatutako hormonek funtzionatzen dute ovulazio gehiago saihesteko.
2. Bigarren obulua espermatozoide batek ernaldu behar du. Hori ere zaila da, behin emakumea haurdun dagoenean, lepoko umetokiak espermatozoideen igarotzea blokeatzen duen muki tapoia eratzen baitu. Muki-tapoi hau haurdunaldian sortutako hormonen gorakaden emaitza da.
3. Ernaldutako arrautzak dagoeneko haurdun dagoen sabelean ezarri behar du. Hori zaila izango litzateke, ezartzeak emakumea lehendik haurdun egongo balitz askatuko ez liratekeen hormona batzuk askatzea eskatzen baitu. Beste enbrioi batentzako espazio nahikoa edukitzearen arazoa ere bada.

Hiru gertakari nekez aldi berean gertatzeko aukera ia ezinezkoa dela dirudi.

Horregatik, medikuntzako literaturan salatutako balizko superfetazio kasuen artean gehienak jasaten ari diren emakumeengan izan dira.

Ugalkortasunaren tratamenduan zehar, in vitro ernalketa bezala ezagutzen dena, ernaldutako enbrioiak emakumearen umetokira transferitzen dira. Superfetazioa gerta liteke emakumeak ere obulatzen badu eta arrautzak espermatozoideak ernaltzen baditu enbrioiak umetokira eraman eta aste batzuetara.

Ba al dago superfetazioa gertatu izanaren sintomarik?

Superfekzioa oso arraroa denez, ez dago sintomarik zehatzik egoerarekin lotuta.

Medikuak fetu bikiak umetokian abiadura desberdinetan hazten direla ohartzen denean susmoa izan daiteke. Ultrasoinu proban, medikuak bi fetuek tamaina desberdinak dituztela ikusiko du. Hazkundearen diskordantzia deritzo.

Oraindik ere, medikuak ziurrenik ez du superfetazioko emakumerik diagnostikatuko, bikiek tamaina desberdinak dituztela ikusi ondoren. Hazkundearen diskordantziaren inguruko azalpen arruntagoak daudelako gertatzen da. Adibide bat da placenta bi fetuek (plazentaren gutxiegitasuna) behar bezala ez laguntzeko gai denean. Beste azalpen bat odola bikien artean modu irregularrean banatzen denean da (bikien arteko bikia).

Ba al dago azaleratzearen konplikaziorik?

Superfetazioaren konplikaziorik garrantzitsuena haurtxoak haurdunaldian etapa desberdinetan hazten joango direla da. Haurtxo bat jaiotzeko prest dagoenean, baliteke beste fetua oraindik ez egotea. Haurtxo gaztea goiztiarra izateko arriskua egongo litzateke.

Jaiotze goiztiarrak haurtxoak mediku arazoak izateko arrisku handiagoa du, hala nola:

• arnasa hartzeko arazoak
• jaiotza pisu txikia
• mugimendu eta koordinazio arazoak
• elikatzeko zailtasunak
• garuneko hemorragia edo hemorragia garunean
• jaioberrien arnas estutasun sindromea, garatu gabeko birikek eragindako arnasketa nahastea

Gainera, haurtxo bat baino gehiago daramaten emakumeek zenbait konplikazio arrisku handiagoa dute, besteak beste:

• hipertentsio arteriala eta proteinak gernuan (preeklampsia)
• haurdunaldiko diabetesa

Haurtxoek zesarea (C-atala) bidez jaio beharko dute. C sekzioaren denbora bi haurren garapenaren aldearen araberakoa da.

Ba al dago superfetazioa ekiditeko modurik?

Haurdun geratu ondoren sexu harremanak ez edukitzeak superfetazio aukerak murriztu ditzakezu. Hala ere, superfetazioa oso arraroa da. Oso zaila da jada haurdun egon ondoren sexu harremanak izanez gero bigarren aldiz haurdun geratzea.

Medikuntzako literaturan salatutako balizko superfetazio kasu bakanetatik, gehienak ugalkortasun tratamenduak jasotzen dituzten emakumeetan izan dira. Tratamendu hauek egin aurretik haurdun ez zaudela ziurtatzeko probatu beharko zenuke, eta jarraitu zure ugalkortasun medikuaren gomendio guztiak FIV egiten badituzu, abstinentzia aldi jakin batzuk barne.

Ba al dago ezagutzen superfetazio kasurik?

Gizakien superfetazio-txosten gehienak haurdun geratzeko ugalkortasun tratamenduak jasan dituzten emakumeengan daude.

2005ean argitaratutako batek in vitro ernaldutako 32 urteko emakume bat eta bikiekin haurdun gelditu zen eztabaidatzen du. Handik bost hilabete ingurura, emakumearen medikuak ekografian zehar ohartu zen benetan hirukoteekin haurdun zegoela. Hirugarren fetuak tamaina askoz txikiagoa zuen. Fetu hau bere anai-arrebak baino hiru aste gazteagoa zela aurkitu zen. Sendagileek ondorioztatu zuten in vitro ernalketa prozedura egin eta aste batzuetara beste ernalketa eta ezarpen bat modu naturalean gertatu zela.

2010ean, superfetazioa zuen emakume baten beste kasu salaketa bat zegoen. Emakumea intseminazio artifizialaren (IUI) prozedura bat egiten ari zen eta obulazioa suspertzeko botikak hartzen ari zen. Geroago jakin zen jada haurdunaldi ektopikoa (tubakoa) zuela. Medikuek ez zekiten emakumea jada haurdunaldi ektopiko batekin haurdun zegoela IUI prozedura egin zutenean.

1999an, ustez superfetazioa berez bizi izan zuen emakume baten berri eman zen. Fetuak lau asteko aldearekin aurkitu ziren. Emakumeak haurdunaldi normala izan zuen eta bi haurtxoak osasuntsu jaio ziren. Bikia 39 astetan jaiotako emakumea zen eta bik bikia 35 astean jaiotako gizonezkoa zen.

Eraman

Superfetazioa beste animalia batzuetan ikusi ohi da. Gizakiarengan modu naturalean gertatzeko aukera eztabaidagarria izaten jarraitzen du. Emakumeengan superfetazio kasuen berri eman da. Gehienek lagundutako ugalketa teknikak egiten ari ziren, in vitro ernalketa bezala.

Superfetazioak adin eta tamaina desberdineko bi fetu sortzen ditu. Hala ere, posible da bi haurtxoak guztiz garatuta eta osasuntsu jaiotzea.