Pielonefritis

Alai

• Zein dira sintomak?
• Zein dira kausak?
• Ba al dago arrisku faktorerik?
• Pielonefritis akutua
• Pielonefritis kronikoa
• Pielonefritis diagnostikatzea
• Gernu probak
• Irudien azterketak
• Irudi erradioaktiboa
• Pielonefritis tratatzea
• Antibiotikoak
• Ospitaleratzea
• Kirurgia
• Pielonefritis haurdun dauden emakumeengan
• Pielonefritis haurrengan
• Konplikazio potentzialak
• Pielonefritis prebenitzea
• Prebentzio aholkuak
  

Pielonefritis ulertzea

Pielonefritis akutua giltzurrunetako infekzio bat-batekoa eta larria da. Giltzurrunak puztu eta betirako kaltetu ditzake. Pielonefritisak bizitza arriskuan jar dezake.

Eraso errepikatuak edo iraunkorrak gertatzen direnean, baldintza pielonefritis kronikoa deitzen da. Forma kronikoa arraroa da, baina maizago gertatzen da gernu-oztopoak dituzten haurrengan edo pertsonengan.

Zein dira sintomak?

Sintomak infekzioaren bi egunen buruan agertu ohi dira. Sintoma arruntak honakoak dira:

• sukarra 38,9 ° C baino 102 ° F baino handiagoa
• sabelean, bizkarrean, alboan edo gurutzean mina
• gernu mingarria edo erretzea
• gernua lainotuta
• pus edo odola gernuan
• premiazko edo maiz pixa egitea
• arrain usaina duen gernua

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• astinduak edo hotzikarak
• goragalea
• botaka
• mina edo gaitz sentimendu orokorra
• nekea
• larruazala hezea
• buruko nahasmena

Sintomak desberdinak izan daitezke haurretan eta helduagoetan beste pertsonetan baino. Adibidez, adin nagusietan nahasmendu mentala ohikoa da eta askotan beraien sintoma bakarra da.

Pielonefritis kronikoa duten pertsonek sintoma arinak soilik izan ditzakete edo sintoma nabarmenak ere izan ditzakete.

Zein dira kausak?

Infekzioa normalean beheko gernu-aparatuan hasten da gernu-infekzio gisa (ITU). Bakterioak uretra bidez sartzen dira gorputzera eta ugaltzen eta maskurira hedatzen hasten dira. Hortik aurrera, bakterioak ureteroetan zehar giltzurrunetara joaten dira.

Besteak beste, bakterioak E. coli infekzioa eragin ohi du. Hala ere, odol zirkulazioan dagoen edozein infekzio larri giltzurrunetara ere hedatu daiteke eta pielonefritis akutua sor dezake.

Ba al dago arrisku faktorerik?

Pielonefritis akutua

Gernu jario normala eteten duen edozein arazok pielonefritis akutua izateko arrisku handiagoa du. Adibidez, ezohiko tamaina edo forma duen gernu-traktuak pielonefritis akutua ekar dezake.

Gainera, emakumeen uretra gizonezkoena baino askoz laburragoa da, beraz bakterioek errazago sartzen dute beren gorputzean. Horrek emakumeak giltzurrunetako infekzioak izateko joera handiagoa du eta pielonefritis akutua izateko arrisku handiagoa du.

Arrisku handiagoa duten beste pertsona batzuk hauek dira:

• giltzurrunetako harri kronikoak edo giltzurrunetako edo maskuriko beste egoerak dituen edonor
• helduagoak
• sistema immunologikoa kenduta duten pertsonak, hala nola diabetesa, GIB / HIESa edo minbizia duten pertsonak
• errefluxu besikureterala duten pertsonak (maskuria maskuritik ureteretara eta giltzurrunetara gernu kopuru txikia ateratzen den egoera)
• prostata handituta duten pertsonak

Infekzioen aurrean zaurgarria izan daitezkeen beste faktore batzuk:

• kateter erabilera
• azterketa zistoskopikoa
• gernu-aparatuko kirurgia
• zenbait botika
• nerbio edo bizkarrezur muineko kalteak

Pielonefritis kronikoa

Gaixotasunaren forma kronikoak ohikoagoak dira gernu-eragozpenak dituzten pertsonengan. Hauek UTIak, errefluxu besikoureteralak edo anomalia anatomikoak eragin ditzakete. Pielonefritis kronikoa ohikoagoa da haurrengan helduetan baino.

Pielonefritis diagnostikatzea

Gernu probak

Mediku batek sukarra, sabelaldean samurtasuna eta ohiko beste sintoma batzuk egiaztatuko ditu. Giltzurrunetako infekzioa susmatzen badute, gernu proba egiteko aginduko dute. Horrek gernuan bakteriak, kontzentrazioa, odola eta pus-a egiaztatzen laguntzen die.

Irudien azterketak

Medikuak ultrasoinu bat ere eska dezake gernu-aparatuan kisteak, tumoreak edo bestelako oztopoak bilatzeko.

Tratamenduari 72 orduko epean erantzuten ez dioten pertsonentzat, TC bat (tindagai injektagarriarekin edo gabe) eska daiteke. Proba honek gernu-traktuko oztopoak ere antzeman ditzake.

Irudi erradioaktiboa

Azido dimercaptosuccinic (DMSA) proba eska daiteke zure medikuak pielonefritisaren ondorioz orbainen susmoa badu. Hau material erradiaktiboaren injekzioaren jarraipena egiten duen irudi bidezko teknika da.

Osasun arloko profesional batek besoa duen zain baten bidez injektatzen du materiala. Ondoren, materiala giltzurrunetara bidaiatzen du. Material erradioaktiboa giltzurrunetatik igarotzean hartutako irudiek kutsatutako edo orbaindutako eremuak erakusten dituzte.

Pielonefritis tratatzea

Antibiotikoak

Antibiotikoak dira pielonefritis akutuaren aurkako lehen ekintza. Hala ere, zure medikuak aukeratzen duen antibiotiko mota bakterioak identifikatu daitezkeen edo ez araberakoa da. Hala ez bada, espektro zabaleko antibiotikoa erabiltzen da.

Botikek infekzioa 2 edo 3 eguneko epean sendatu dezaketen arren, botikak preskripzio osorako (normalean 10 eta 14 egun) hartu behar dira. Hori egia da hobeto sentitzen bazara ere.

Aukera antibiotikoak hauek dira:

• levofloxacin
• ciprofloxacin
• ko-trimoxazola
• ampizilina

Ospitaleratzea

Zenbait kasutan, botiken terapia ez da eraginkorra. Giltzurrunetako infekzio larriaren kasuan, zure medikuak ospitalera sar zaitzake. Egonaldiaren iraupena zure egoeraren larritasunaren eta tratamenduari nola erantzuten diozunaren araberakoa izango da.

Tratamenduak zain barneko hidratazioa eta antibiotikoak izan ditzake 24 eta 48 orduz. Ospitalean zaudela, medikuek zure odola eta gernua kontrolatuko dituzte infekzioaren jarraipena egiteko. Litekeena da 10 eta 14 eguneko ahozko antibiotikoak jasotzea, ospitaletik atera ondoren hartzeko.

Kirurgia

Errepikatutako giltzurrunetako infekzioak azpiko arazo mediko baten ondorioz sor daitezke. Kasu horietan, ebakuntza egin behar da oztopoak kentzeko edo giltzurrunetako egiturazko arazoak zuzentzeko. Kirurgia ere beharrezkoa izan daiteke antibiotikoei erantzuten ez dien abscesoa drainatzeko.

Infekzio larrien kasuetan, nefrektomia beharrezkoa izan daiteke. Prozedura horretan, kirurgialari batek giltzurrunaren zati bat kentzen du.

Pielonefritis haurdun dauden emakumeengan

Haurdunaldiak aldi baterako aldaketa ugari eragiten ditu gorputzean, gernu-bidean aldaketa fisiologikoak barne. Progesterona handitzeak eta ureterren gaineko presioak areagotzeak pielonefritis arriskua handitu dezake.

Haurdun dauden emakumeen pielonefritisak normalean ospitaleratzea eskatzen du. Amaren eta haurtxoaren bizitza arriskuan jar dezake. Erditze goiztiarra izateko arriskua ere handitu dezake. Haurdun dauden emakumeak beta-laktamoko antibiotikoekin tratatzen dira gutxienez 24 orduz, sintomak hobetu arte.

Haurdun dauden emakumeen pielonefritisa prebenitzeko, haurdunaldiaren 12. eta 16. asteen artean gernu-kultura egin behar da. Sintomarik ez duen ITU batek pielonefritisaren garapena ekar dezake. ITUa goiz detektatzeak giltzurrunetako infekzioa ekidin dezake.

Pielonefritis haurrengan

Amerikako Urologia Elkartearen arabera, Estatu Batuetan, pediatra milioi bat bidaia baino gehiago egiten dira urtero UTI pediatrikoetarako. Neskek arrisku handiagoa dute urtebete baino gehiago badute. Mutilek arrisku handiagoa dute bat baino gutxiago badute, batez ere zirkunzisidaturik badaude.

UTIa duten haurrek sukarra, mina eta gernu-aparatuarekin lotutako sintomak izan ohi dituzte. Mediku batek sintoma horiek zuzendu beharko lituzke berehala pielonefritis bihurtu ahal izateko.

Haur gehienak ahozko antibiotikoekin tratatu daitezke anbulatorioan. Lortu informazio gehiago haurren UTIei buruz.

Konplikazio potentzialak

Pielonefritis akutuaren konplikazio posiblea giltzurrunetako gaixotasun kronikoa da. Infekzioak jarraitzen badu, giltzurrunak behin betiko kaltetu daitezke. Arraroa bada ere, infekzioa odolean sartzea ere posible da. Horrek sepsia izeneko infekzio hilgarria izan dezake.

Beste konplikazio batzuk honakoak dira:

• giltzurrunetako infekzio errepikakorrak
• infekzioa giltzurrunen inguruko guneetara hedatzen da
• giltzurrunetako gutxiegitasun akutua
• giltzurrun abscesoa

Pielonefritis prebenitzea

Pielonefritis egoera larria izan daiteke. Jarri harremanetan medikuarekin pielonefritis edo ITU bat duzula susmatu bezain laster. Egoera honek berehala mediku arreta behar du, beraz, tratamendua zenbat eta lehenago hasi, orduan eta hobeto.

Prebentzio aholkuak

1. Edan likido ugari gernua areagotzeko eta bakteriak uretratik kentzeko.
2. Pixa egin sexuaren ondoren bakteriak husten laguntzeko.
3. Garbitu aurrealdetik atzera.
4. Saihestu uretra narritagarriak izan daitezkeen produktuak erabiltzea, hala nola, dutxak edo spray femeninoak.