Psoriasia gaixotasun autoimmunea al da?

Alai

• Ikuspegi orokorra
• Gaixotasun autoimmuneak ulertzea
• Baldintza autoimmune arruntak
• Psoriasia gaixotasun autoimmune gisa
• Sistema immunologikoa helburu duten tratamenduak
• Droga zaharragoak
• Biologikoak
• TNFren antagonistak
• Biologiko berriagoak
• Psoriasia eta beste egoera autoimmune batzuetarako arriskua
• Ikuspegia

Ikuspegi orokorra

Psoriasia larruazaleko hanturazko egoera da, zilar koloreko ezkataz estalitako larruazaleko azala orban gorriak dituena. Gaixotasun kronikoa da. Sintomak joan eta etorri egin daitezke, eta larritasuna izan dezakete.

Psoriasia ohiko egoera da, munduko biztanleriaren ia% 3ri eragiten dio. Estatu Batuetan gutxi gorabehera 7,4 milioi pertsonak dute psoriasia.

Psoriasia eragiteko kausa zehatza ez da ziurra. Genetikaren, ingurumenaren faktoreen eta zure sistema immunologikoaren konbinazioa dela uste da.

Azken urteotan egindako ikerketetan oinarrituta, psoriasia gaixotasun autoimmune gisa sailkatu da orokorrean. Horrek esan nahi du zure sistema immunologikoko zelulek, T zelula deituak, zure larruazaleko zelulak erasotzen dituztela inbaditzaile arrotz gisa. Horrek larruazaleko zelulak azkar ugaritzea eragiten du, psoriasia azaleko lesio bereziak sortuz.

Ikertzaile guztiek ez dute uste psoriasia desoreka autoimmune bat denik. Batzuk ados daude psoriasia immunitate-bitartekaritza dela. Haien teoria da psoriasia larruazaleko bakterioekiko geneekin lotutako erreakzio anormalen ondorioz sortzen dela.

Gaixotasun autoimmuneak ulertzea

Normalean zure sistema immunologikoak zure zelulak ezagutzen ditu eta ez ditu erasotzen. Gaixotasun autoimmuneak zure sistema immunologikoak zelula osasuntsuak oker erasotzen dituenean gertatzen dira, zure gorputza erasotzen duten kanpoko inbaditzaileek bezala.

100 gaixotasun autoimmune baino gehiago daude. Gaixotasun autoimmune batzuek zure gorputzaren zati bat besterik ez dute, hala nola zure larruazala psoriasia. Beste batzuk sistemikoak dira, zure gorputz osoa inplikatzen dute.

Nahaste autoimmune guztiek komunean dutena da gene eta ingurumen faktoreen konbinazio batek sortutakoa dela.

Geneak eta ingurumen faktoreak nola elkarreragiten duten gaixotasun desberdinak eragiteko zehazki da etengabeko ikerketaren gaia.

Orain arte, jakina da autoimmunitatearekiko joera genetikoa duten pertsonek gaixotasun autoimmune bat garatzeko aukera 2-5 aldiz izan dezaketela joera genetikorik ez duten pertsonek.

Parte hartzen duen gene taldeari histokonpatibilitate konplexua deritzo, HLA izenarekin ezagutzen dena. HLA desberdina da gizabanako bakoitzean.

Autoimmunitaterako joera genetikoa familietan egon daiteke, baina familiako kideek nahaste autoimmune desberdinak sor ditzakete. Gainera, nahaste autoimmune bat baduzu, beste bat izateko arrisku handiagoa duzu.

Ez da hain ezaguna autoimmunitatea izateko joera genetikoa duen norbaitengan gaixotasun autoimmunea eragiten duten ingurumen faktore espezifikoak.

Baldintza autoimmune arruntak

Hemen daude nahaste autoimmune ohikoenak:

• gaixotasun zeliakoa (glutenarekiko erreakzioa)
• 1 motako diabetesa
• hesteetako hanturazko gaixotasunak, Crohnena barne
• lupusa (lupus eritematoso sistemikoa, larruazalean, giltzurrunetan, artikulazioetan, garunean eta beste organo batzuetan eragiten duena)
• artritis erreumatoidea (artikulazioen hantura)
• Sjögren sindromea (lehorra ahoan, begietan eta beste leku batzuetan)
• Vitiligo (larruazalaren pigmentua galtzea, orban zuriak eragiten dituena)

Psoriasia gaixotasun autoimmune gisa

Gaur egun zientzialari gehienek uste dute psoriasia gaixotasun autoimmune bat dela. Aspaldidanik ezagutzen da sistema immunologikoak psoriasisean parte hartzen duela. Baina mekanismo zehatza ez da ziurra.

Azken bi hamarkadetan, ikerketek ezarri dute psoriasiarekin lotutako geneak eta gene taldeak nahaste autoimmune ezagunekin partekatzen direla. Ikerketek ezarri dute sendagai immunosupresoreak psoriasia lortzeko tratamendu berri eraginkorrak direla. Droga hauek ehun osasuntsuak erasotzen dituen sistema immunologikoa kenduz funtzionatzen dute.

Sistema inmunitarioaren T zelulek psoriasisean duten zereginaren inguruko ikerketak egiten ari dira. T zelulak infekzioei aurre egiten dien sistema immunologikoaren "soldaduak" dira. T zelulek gaizki egiten dutenean eta larruazal osasuntsua erasotzen dutenean, zitokina izeneko proteina bereziak askatzen dituzte. Hauek larruazaleko zelulak ugaritu eta azalaren azalean sortzen dira, lesio psoriasikoak sortuz.

Psoriasia garatzeko parte hartzen duten T zelula partikularren eta interleukinen elkarreragina identifikatu duen ikerketa berri baten berri eman du 2017ko artikulu batek. Zehaztasun gehiago ezagutzen diren neurrian, baliteke bideratutako sendagai tratamendu berriak garatzea.

Sistema immunologikoa helburu duten tratamenduak

Psoriasia tratatzeko egoera motaren eta larritasunaren, zure osasun orokorraren eta beste faktore batzuen araberakoa da.

Hona hemen hantura eragiten duten sistema immunologikoko faktore espezifikoak bideratzen dituzten tratamendu desberdinak. Hauek, oro har, psoriasia sintomak moderatuak edo larriak direnean erabiltzen dira. Kontuan izan droga berriagoak garestiagoak direla.

Droga zaharragoak

Sistema immunologikoa kentzeko eta psoriasia sintomak garbitzeko erabiltzen diren bi droga zaharragoak metotrexatoa eta ziklosporina dira. Biak eraginkorrak dira, baina bigarren mailako efektu toxikoak dituzte epe luzera erabiltzen direnean.

Biologikoak

TNFren antagonistak

Droga berriago batek tumoreen nekrosi faktorea (TNF) izeneko hantura eragiten duen substantzia bat du helburu. TNF sistema immunologikoaren osagaiek, hala nola T zelulek, egindako zitokina da. Sendagai berri horiei TNF antagonistak deitzen zaie.

TNFaren aurkako botikak eraginkorrak dira, baina biologiko berriagoak baino gutxiago. TNF antagonisten drogak honako hauek dira:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Biologiko berriagoak

Biologiko berrienek psoriasisean parte hartzen duten T zelula eta interleukina bide partikularrak bideratzen eta blokeatzen dituzte. 2015az geroztik IL-17 helburu duten hiru biologiko onartu dira:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Beste droga batzuek beste interleukina bide bat blokeatzea dute helburu (I-23 eta IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 eta IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Biologiko hauek seguruak eta eraginkorrak direla frogatu dute.

Psoriasia eta beste egoera autoimmune batzuetarako arriskua

Psoriasia bezalako gaixotasun autoimmune bat izateak beste gaixotasun autoimmune bat garatzea eragiten du. Arriskua handitzen da zure psoriasia larria bada.

Nahaste autoimmune bat garatzeko predisposatzen duten gene taldeak antzekoak dira gaixotasun autoimmune mota desberdinetan. Hantura-prozesu eta ingurumen-faktore batzuk ere antzekoak dira.

Psoriasiarekin lotutako nahaste autoimmune nagusiak hauek dira:

• artritis psoriasikoa, artritisa duten pertsonen% 30etik 33ra eragiten duena
• artritis erreumatoidea
• gaixotasun zeliakoa
• Crohn-en gaixotasuna eta hesteetako beste gaixotasunak
• Esklerosi multiplea
• lupusa (lupus eritematoso sistemikoa edo LES)
• tiroideen gaixotasun autoimmunea
• Sjögren sindromea
• ile galera autoimmunea (alopecia areata)
• pemfigoide zakarra

Psoriasia duen artritis reumatoidea da.

Psoriasia beste gaixotasun autoimmune batzuekin duen harremana etengabeko aztergaia da. Psoriasia gaixotasun horien heriotza-tasa handiagoarekin eta horiekin batera elkartzea ere aztertzen ari da.

Ikuspegia

Psoriasia duten pertsonen ikuspegia oso ona da. Gaixotasuna ezin da sendatu, baina gaur egungo tratamenduek sintomak kontrolpean eduki ditzakete.

Medikuntzako ikerketek psoriasia eta beste gaixotasun autoimmune batzuen zergatiei buruzko xehetasun gehiago ezagutzen jarraitzen dute. Aurkikuntza berri horiek gaixotasunen bideak bereziki bideratzen eta blokeatzen dituzten sendagai berriak garatzen laguntzen dute.

Adibidez, interleukina-23 helburu duten beste hainbat droga berri daude orain entsegu klinikoetan. Litekeena da beste nahaste autoimmuneei buruz etengabe egiten ari diren ikerketetatik ateratzea beste ikuspegi berri batzuk.

Hitz egin medikuarekin etengabeko entsegu klinikoetan parte hartzeaz eta garapen berriei buruz. Baliteke lineako psoriasia / PsA laguntza talde batera ere sartu nahi izatea.