Atrial fibrilazioa: gertaerak, estatistikak eta zu

Alai

• Prebalentzia
• Kausak eta arrisku faktoreak
• Sintomak
• Konplikazioak
• Probak eta diagnostikoa
• Tratamendua
• Prebentzioa
• Kostuak

Atrial fibrilazioa, AFib edo AF izenaz ere ezaguna, bihotz taupada irregularra da (arritmia), eta horrek bihotzarekin lotutako hainbat konplikazio sor ditzake, hala nola odol koaguluak, trazua eta bihotz gutxiegitasuna.

AFib seinale edo sintomarik gabe gerta daitekeen egoera larria da, baina tratamendurik gabe uzten badute bizitza arriskuan jartzen duten konplikazioak sor ditzake.

Bihotzaren goiko ganberetako (aurikuletako) gihar-zuntzen uzkurdura normalak bihotzaren goiko ganberetatik bere behekoetara (bentrikuluetara) odola koordinatuta eta osorik hustea ahalbidetzen du normalean.

AFib-en, ordea, seinale elektriko desordenatuek edo azkarrak aurikulak azkarregi eta kaotikoki (fibrilatuak) uzkurtzea eragiten dute.

Aurikuletatik erabat ponpatuta ez dagoen odola gera daiteke eta bertan bil daiteke. Bihotzaren eraginkortasuna maximizatzeko eta hainbat gaixotasun ekiditeko, bihotzaren goiko eta beheko ganberak talde gisa lan egin beharko lukete. Hori ez da AFib garaian gertatzen.

AFib pasarte labur batzuetan gerta daiteke edo egoera iraunkorra izan daiteke. Batzuetan, larrialdiko osasun laguntza beharrezkoa da. Hona hemen jakin behar duzuna:

Prebalentzia

AFib praktika klinikoan diagnostikatutako arritmia ohikoena da.

Estatu Batuetan AFib-en prebalentziaren kalkuluak gutxi gorabehera. Kopuru hori handitzen dela kalkulatzen da.

Mundu osoan, 2010ean AFib duten pertsonen kopurua 33,5 milioi izan zen, 2013ko ikerketa baten arabera. Hori da munduko biztanleriaren% 0,5 inguru.

Datuen arabera, 65 urte baino gutxiago dituzten pertsonen% 2k AFib dute, eta 65 urte edo gehiagoko pertsonen% 9k gutxi gorabehera.

A-ren arabera, zuri gisa identifikatzen ez diren pertsonek AFib izateko prebalentzia eta intzidentzia txikiagoa dute.

Kausak eta arrisku faktoreak

Lau AFib mota nagusi daude.

Fibrilazio aurikular paroxistikoa da AFib abisurik gabe hasten denean eta bat-batean gelditzen denean. Gehienetan, AFib mota hau 24 ordutan garbitzen da bere kabuz, baina astebetekoa izan daiteke.

AFibek aste bat baino gehiago irauten duenean, deitzen zaio fibrilazio aurikular iraunkorra.

Urtebete baino gehiago irauten duen AFib da joan gabe aspaldiko fibrilazio aurikular iraunkorra.

Tratamendua izan arren jarraitzen duen AFib deitzen da fibrilazio aurikular iraunkorra.

Bihotzaren egituran anomaliak edo kalteak dira fibrilazio aurikularraren kausa ohikoena. AFib garatzeko aukera gehiago dituzu:

• hipertentsio arteriala
• gaixotasun koronarioak, bihotzeko akatsak edo bihotz-gutxiegitasuna
• bihotzeko gaixotasun erreumatikoak edo perikarditisa
• hipertiroidismoa
• gizentasuna
• diabetesa edo sindrome metabolikoa
• biriketako gaixotasuna edo giltzurrunetako gaixotasuna
• loaren apnea
• AFib-en familiako historia

AFib heriotza handitzearekin lotzen da beste baldintza eta prozedura kardiobaskularrak dituzten pertsonengan, bihotzeko gutxiegitasuna eta trazua barne.

Jokabideek AFib arriskua ere handitu dezakete. Besteak beste, kafeina kontsumitzea eta alkoholaren erabilera okerra. Estres maila altua edo buruko osasun baldintzak ere izan daitezke faktore AFib-en.

AFib garatzeko aukerak adinarekin handitzen dira. AFib duten pertsonen artean 65 eta 85 urte bitartekoak dira. AFiben prebalentzia handiagoa da gizonezkoetan. Hala ere, emakumeak gizonezkoak baino gehiago bizi direnez, AFib duten gizonen eta emakumeen kopuru osoa berdina da.

Nahiz eta Europako arbasoak dituzten pertsonek fibrilazio aurikularra izan, ikerketek aurkitu dute bere konplikazio asko (trazua, bihotzeko gaixotasunak eta bihotzeko gutxiegitasuna barne) ohikoagoak direla afroamerikarren artean.

Sintomak

Ez duzu beti AFib sintomarik sentitzen, baina ohiko sintoma batzuk bihotzaren palpitazioak eta arnasestua dira.

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• taupada irregularrak
• buruargitasuna edo zorabioak
• ahultasuna edo nahasmena
• muturreko nekea
• bularreko ondoeza edo mina

Konplikazioak

Gero eta kontzientzia handiagoa dago fibrilazio aurikularra maiz ezagutzen ez dela baina egoera larria dela.

Sintomak izan edo ez, AFibek iktusa izateko arrisku handiagoa du. American Heart Association-en arabera, AFib baduzu, iktusa izateko 5 aldiz handiagoa da hori ez duen norbaitek baino.

Zure bihotzak azkar jotzen badu, bihotzeko gutxiegitasuna ere sor dezake. AFib-ek odola zure bihotzean koagulatzea eragin dezake. Koagulu horiek odol-korrontean bidaia daitezke, azkenean blokeoa sortuz.

Ikerketek erakutsi dute AFib duten emakumeek iktusa eta hiltzeko arrisku handiagoa dutela AFib duten gizonek baino.

Probak eta diagnostikoa

Emanaldia zure ohiko arretaren zati izan daiteke 65 urte edo gehiago badituzu edo beste arrisku faktorerik baduzu. AFibaren sintomak badituzu, jo zure medikuari.

Proba diagnostikoak elektrokardiograma (EKG edo ECG) izan dezake zure bihotzaren jarduera elektrikoa egiaztatzeko. Lagungarri izan daitekeen beste proba bat Holter monitorea da, zure bihotzaren erritmoak hainbat egunetan kontrolatzen dituen ECG eramangarria.

Ekokardiograma zure bihotzaren irudiak sor ditzakeen beste proba ez inbaditzaile bat da, beraz, zure medikuak anomaliak bila ditzake.

Zure medikuak odol analisiak ere agindu ditzake sintomak sor ditzaketen azpiko egoerak bilatzeko, hala nola tiroideo arazoak. Bularreko erradiografia batek zure medikuari zure bihotzari eta birikei hobeto begiratu diezaieke zure sintomak ageriko arrazoirik dauden ikusteko.

Tratamendua

AFib bizimodu aldaketekin, sendagaiekin, prozedurekin eta kirurgiarekin tratatzen da odol koaguluak prebenitzeko, taupadak moteltzeko edo bihotzaren erritmo normala berreskuratzeko.

Fibrilazio aurikularra baduzu, sendagileak eragin dezakeen edozein gaixotasun bilatuko du eta odol-koagulu arriskutsuak izateko arriskua ebaluatuko du.

AFib tratamendua honako hauek izan daitezke:

• botikak bihotzaren erritmoa eta erritmoa kontrolatzeko
• odola apaltzeko botikak, odol clots sortzea ekiditeko eta iktusa arriskua murrizteko
• ebakuntza
• bizimodu osasuntsuaren aldaketak arrisku faktoreak kudeatzeko

Beste botika batzuek zure bihotzaren taupada normalizatzen ere lagun dezakete. Besteak beste, beta blokeatzaileak (metoprolola, atenolola), kaltzio kanalen blokeatzaileak (diltiazem, verapamil) eta digitalak (digoxina) daude.

Botika horiek arrakasta ez badute, beste sendagai batzuek bihotzaren erritmo normala mantentzen lagun dezakete. Botika hauek dosi eta kontrol zaindua behar dute:

• amiodarona (Cordarone, Pacerone)
• dofetilida (Tikosyn)
• flecainide (Tambocor)
• ibutilide (Corvert)
• propafenona (Rythmol)
• sotalol (Betapace, Sorine)
• disopiramida (Norpace)
• procainamida (Procan, Procapan, Pronestyl)

Bihotzaren erritmo normala energia-baxuko shockak erabiliz berreskura daiteke kardioversio elektrikoa izeneko prozeduran. Horrek funtzionatzen ez badu, zure medikuak ablazioa izeneko zerbait probatu dezake, eta horrek bihotzeko ehunak orbainduz edo suntsituz funtzionatzen du arritmia eragiten duten seinale elektriko akastunak eteteko.

Nodo aurriobentrikularreko ablazioa da beste aukera bat. Prozedura honetan, irrati-uhin maiztasunak ehun zati bat suntsitzeko erabiltzen dira. Hori eginez gero, aurikulek ezin dituzte bultzada elektrikoak bidali.

Taupada-markagailu batek bentrikuluak normaltasunez jotzen ditu. Labirintoaren kirurgia dagoeneko bihotzeko kirurgia mota batzuk behar dituzten pertsonei gordetako aukera da. Aurikuletan mozketa txikiak egiten dira, seinale elektriko kaotikoak igaro ez daitezen.

Zure tratamenduaren barruan, bihotz osasuntsu dieta mantentzea gomendatuko zaizu. Ariketa erregularra bihotzaren osasunaren zati garrantzitsua da, beraz, galdetu medikuari zenbat ariketa ona egiten zaizun zuretzat.

Ikus ezazu zure medikuari aldizka jarraipena egiteko arreta jasotzeko. Erretzea ere saihestu beharko zenuke.

Prebentzioa

Ezin duzu AFib guztiz saihestu, baina egin ditzakezu gauzak zure bihotza osasuntsu mantentzeko.

Ahalegindu tentsio arteriala, kolesterol maila, triglizeridoen maila eta pisua normaltasun osoz mantentzen.

Datuek iradokitzen dute pisu galera eta arrisku faktoreen kudeaketa agresiboa aukeratu zuten AFib gehiegizko pisua eta gizentasuna duten pertsonek ospitaleratze, kardioversio eta ablazio prozedura gutxiago izan zituztela matrikula ukatu zutenek baino.

Egin ditzakezun beste bizimodu aldaketak hauek dira:

• kolesterol, gantz saturatu eta trans gantz gutxiko dieta mantentzea
• barazki, fruta eta ale oso ugari jatea
• eguneroko ariketa egitea
• erretzeari uztea
• alkohola neurrian edatea
• kafeina saihestea zure AFib eragiten badu
• botika guztiak etiketaren edo medikuaren argibideen arabera hartzea
• zure medikuari galdetu zure erregimenean errezetarik gabeko botikak edo osagarriak gehitu aurretik
• zure medikuarekin ohiko bisitak antolatzea
• bularreko mina, arnasteko zailtasunak edo bestelako sintomak zure medikuari berehala jakinaraztea
• beste osasun egoera batzuk kontrolatu eta tratatzea

Kostuak

AFib egoera garestia da. Estatu Batuetako AFib-en kostua 26.000 mila milioi dolar ingurukoa zen urtean.

Banatuta, hau da, 6.000 milioi dolarreko AFib tratatzeko bereziki bideratutako arretarako, 9.900 mila milioi dolarreko beste gaixotasun kardiobaskularrak eta arrisku faktoreak tratatzeko eta 10.100 milioi dolarreko kardiobaskularrak ez diren osasun arazoak konpontzeko.

, 750.000 ospitaleratze baino gehiago gertatzen dira urtero AFib dela eta. Egoerak urtero ia 130.000 heriotza eragiten ditu.

CDC-k jakinarazi duenez, AFiben heriotza-tasa lehen heriotza-kausa edo lagungarri gisa bi hamarkada baino gehiago igaro da.

Medicare gaixoen 1998tik 2014ra egindako azken ikerketek aurkitu dute fibrilazio aurikularra duten pertsonak ospitaleratzeko (% 37,5 ehuneko 17,5) eta askoz ere gehiago hil direla ospitaleratzean (% 2,1 ehuneko 0,1) antzekoak baino jendea AFib gabe.