Prostatektomia erradikala

Prostatektomia erradikala (prostataren kentzea) prostatako guruina eta inguruko ehun batzuk kentzeko kirurgia da. Prostatako minbizia tratatzeko egiten da.

Prostatektomia erradikaleko kirurgiaren 4 mota edo teknika nagusi daude. Prozedura hauek 2 edo 4 ordu inguru behar dituzte:

• Retropubikoa - Zure zirujauak ebaki bat egingo du zure sabeleko botoiaren azpitik, pubiko hezurreraino iristen dena. Kirurgia honek 90 minutu eta 4 ordu behar ditu.
• Laparoskopikoa - Zirujauak ebaki handi bat egin beharrean hainbat ebaki txiki egiten ditu. Tresna luze eta meheak mozketen barruan kokatzen dira. Zirujauak bideo kamera batekin (laparoskopioa) hodi mehe bat jartzen du ebakietako batean. Horri esker, kirurgialariak prozedura zehar zure sabela ikusi ahal izango du.
• Kirurgia robotikoa - Batzuetan, kirurgia laparoskopikoa sistema robotikoa erabiliz egiten da. Zirujauak tresna eta kamera beso robotikoen bidez mugitzen ditu ebakuntza mahaiaren ondoan dagoen kontrol kontsolan eserita dagoela. Ospitale guztiek ez dute kirurgia robotikik eskaintzen.
• Perineala - Zure zirujauak larruazalean ebakia egiten du uzkiaren eta eskrotoaren oinarriaren artean (perineoa). Ebaketa teknika retropubikoa baino txikiagoa da. Kirurgia mota honek denbora gutxiago behar izaten du eta odol gutxiago galtzen du. Hala ere, zailagoa da kirurgialariak prostataren inguruko nerbioak aurreztea edo inguruko ganglio linfatikoak kentzea teknika honekin.

Prozedura hauetarako, anestesia orokorra izan dezakezu lo egin eta minik izan ez dezazun. Edo, zure gorputzaren beheko erdia (bizkarrezurreko edo epiduraleko anestesia) adortzeko sendagaiak lortuko dituzu.

• Zirujauak prostatako guruina inguruko ehunetik ateratzen du. Besikula seminalak, zure prostataren ondoan fluidoz betetako bi zaku txiki ere kentzen dira.
• Zirujauak zainduko du nerbioetan eta odol hodietan ahalik eta kalte gutxien eragiteko.
• Zirujauak uretra berriro lotzen du maskuria lepo izeneko maskuriaren zati batean. Uretra maskuria maskulatik zakila zeharkatzen duen hodia da.
• Zirujauak pelbiseko ganglio linfatikoak ere ken ditzake minbizia egiaztatzeko.
• Jackson-Pratt ihesa izeneko hustubide bat sabelean utzi daiteke kirurgia ondoren fluido estra hustutzeko.
• Hodi bat (kateterra) geratzen da zure uretan eta maskurian gernua drainatzeko. Hau egun batzuetatik aste batzuetara egongo da.

Prostatektomia erradikala minbizia prostatako guruinetik haratago hedatu ez denean egiten da gehienetan. Prostatako minbizi lokalizatua deitzen zaio.

Zure medikuak tratamendu bat gomendatuko dizu, minbizi motari eta arrisku faktoreei buruz dakiguna dela eta. Edo zure medikuak zure minbizirako onak izan daitezkeen beste tratamendu batzuez hitz egin dezake. Tratamendu hauek kirurgiaren ordez edo ebakuntza egin ondoren erabil daitezke.

Kirurgia mota aukeratzeko orduan kontuan hartu beharreko faktoreak zure adina eta bestelako arazo medikoak dira. Kirurgia hau gizonezko osasuntsuekin egin ohi da, prozeduraren ondoren 10 urte edo gehiago biziko direla.

Prozedura honen arriskuak hauek dira:

• Gernua kontrolatzeko arazoak (gernu-inkontinentzia)
• Muntaketa arazoak (inpotentzia)
• Ondesteko lesioa
• Uretraren estutura (gernu-irekidura estutzea orbain ehunaren ondorioz)

Zenbait bisita izan ditzakezu zure osasun-hornitzailearekin. Azterketa fisiko osoa egingo duzu eta baliteke beste proba batzuk egitea. Zure hornitzaileak, hala nola diabetesa, hipertentsio arteriala eta bihotzeko edo biriketako arazoak kontrolatzen direla ziurtatuko du.

Erretzen baduzu, ebakuntza egin baino zenbait aste lehenago gelditu beharko zenuke. Zure hornitzaileak lagun dezake.

Esan beti zure hornitzaileari zer droga, bitamina eta bestelako osagarri hartzen ari zaren, baita errezetarik gabe erosi zenituena ere.

Ebakuntza egin aurreko asteetan:

• Aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxena (Aleve, Naprosyn), E bitamina, klopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), eta odolaren gogorra egiten duten beste edozein odol disolbatzaile edo drogak hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu. koagulatu.
• Galdetu zein sendagai hartu behar zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Ebakuntza egin aurreko egunean, edan likido garbiak soilik.
• Batzuetan, zure hornitzaileak eska dezake laxante berezi bat hartzeko ebakuntza egin aurreko egunean. Honek edukia zure bi puntuetatik garbituko du.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Ez jan edo edan ezer ebakuntza egin aurreko gauean.
• Hartu esan dituzun drogak ur trago txiki batekin hartu.
• Ospitalera noiz helduko den esango dizute. Ziur egon garaiz iristen zarela.

Prestatu zure etxea ebakuntza egin ondoren etxera etortzen zarenerako.

Jende gehienak 1 eta 4 egun egon ohi dira ospitalean. Kirurgia laparoskopikoa edo robotikoa egin ondoren, prozeduraren biharamunean etxera joan zaitezke.

Baliteke ohean lo egin behar izatea ebakuntza egin eta goizera arte. Ahalik eta gehien mugitzera animatuko zara ondoren.

Erizainak ohean posizioak aldatzen lagunduko dizu eta odola isurtzen jarraitzeko ariketak erakutsiko dizkizu. Eztula edo arnasketa sakona ikasiko duzu pneumonia saihesteko. Urrats hauek 1-2 ordutik behin egin beharko zenituzke. Baliteke birikak garbi edukitzeko arnasketa gailua erabili behar izatea.

Ebakuntza egin ondoren, honako hau egin dezakezu:

• Jantzi galtzerdi bereziak hanketan odol-koaguluak ekiditeko.
• Jaso minaren aurkako sendagaia zainetan edo hartu minetarako pilulak.
• Sentitu espasmoak zure maskurian.
• Izan Foley kateterra maskurian etxera itzultzean.

Kirurgiak minbizi zelula guztiak kendu behar ditu. Hala ere, arreta handiz kontrolatuko zaituzte, minbizia berriro itzul ez dadin. Aldizkako azterketak egin behar dituzu, prostatako antigeno espezifikoa (PSA) odol analisiak barne.

Prostata kendu ondorengo patologia emaitzen eta PSA proben emaitzen arabera, zure hornitzaileak erradioterapia edo hormona terapia eztabaidatu ahal izango ditu zurekin.

Prostatektomia - erradikala; Prostatektomia erretropubiko erradikala; Protektektomia perineal erradikala; Prostatektomia erradikal laparoskopikoa; LRP; Robotismoarekin lagundutako prostatektomia laparoskopikoa; RALP; Pelbiseko linfadenektomia; Prostatako minbizia - prostatektomia; Prostata kentzea - ​​erradikala

• Helduentzako komuneko segurtasuna
• Bertako kateterrak zaintzea
• Kegel ariketak - autozaintza
• Prostatako brakiterapia - alta
• Prostatektomia erradikala - alta
• Kateter suprapubikoa zaintzea
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia
• Gernu-inkontinentziako produktuak - norberaren zaintza
• Gernua drainatzeko poltsak
• Goragaleak eta botaka dituzunean
• Gernu-inkontinentzia duzunean

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Prostatektomia erradikala edo prostatako minbizi goiztiarraren zain egotea. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Ebakuntza osteko gernu eta sexu funtzio goiztiarrak prostatektomia egin eta urtebetera berreskurapen funtzionala aurreikusten du. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Prostatako minbiziaren tratamendua (PDQ) - osasun profesionalaren bertsioa. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 2020ko urtarrilaren 29an eguneratua. 2020ko otsailaren 20an kontsultatua.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, etab. Epe luzeko emaitza funtzionalak prostatako minbizi lokalizatua tratatu ondoren. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Prostatektomia erradikal irekia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, arg. Campbell-Walsh Urologia. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 114 kap.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopikoa eta robotikaz lagundutako prostatektomia erradikal laparoskopikoa eta pelbiseko linfadenektomia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, arg. Campbell-Walsh Urologia. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 115. kap.