Biriketako kirurgia

Biriketako kirurgia biriketako ehuna konpontzeko edo kentzeko egiten den kirurgia da. Biriketako ebakuntza arrunt ugari daude, besteak beste:

• Hazkunde ezezagun baten biopsia
• Lobektomia, biriketako lobulu bat edo gehiago kentzeko
• Biriketako transplantea
• Pneumonektomia, birika kentzeko
• Likidoa bularrean pilatzea edo itzultzea eragozteko kirurgia (pleurodesia)
• Bularreko barrunbean infekzioa kentzeko kirurgia (empiema)
• Bularreko barrunbean odola kentzeko kirurgia, bereziki traumatismoaren ondoren
• Biriken kolapsoa eragiten duten globo itxurako ehun txikiak (bonboiak) kentzeko kirurgia (pneumotoraxa)
• Wedge resection, birikako lobulu baten zati bat kentzeko

Torakotomia zirujau batek bularraldeko horma irekitzeko egiten duen ebaketa kirurgikoa da.

Anestesia orokorra izango duzu ebakuntza egin aurretik. Lo egongo zara eta mina sentitu ezinik egongo zara. Biriketan kirurgia egiteko ohiko bi modu dira torakotomia eta bideoz lagundutako kirurgia torakoskopikoa (BEZ). Kirurgia robotikoa ere erabil daiteke.

Torakotomia erabiliz biriketako kirurgiari kirurgia irekia deitzen zaio. Kirurgia honetan:

• Ebakuntza mahai baten gainean etzango zara. Zure besoa buruaren gainean jarriko da.
• Zure zirujauak ebaki kirurgiko bat egingo du bi saihetsen artean. Ebakia bularraldeko hormaren aurrealdetik bizkarrera joango da, besapearen azpitik pasatuz. Saiheski horiek bereizita egongo dira edo saihets bat kenduko da.
• Alde horretako zure birikak hustuta egongo dira kirurgian zehar airea barrura sartu eta kanpora mugitu ez dadin. Horrek kirurgialariari biriketan ebakuntza egitea errazten dio.
• Zure zirujauak agian ez daki zure biriketatik zenbat kendu behar den bularra ireki eta birikak ikusi arte.
• Zure zirujauak ere inguru honetako linfa-ganglioak ken ditzake.
• Ebakuntza egin ondoren, drainatze hodi bat edo gehiago bularrean jarriko dira, pilatzen diren fluidoak xukatzeko. Hodi horiei bularreko hodi deitzen zaie.
• Biriketako ebakuntza egin ondoren, zure zirujauak saihetsak, muskuluak eta azala itxi egingo ditu suturekin.
• Biriketako kirurgia irekia 2 eta 6 ordu bitartekoa izan daiteke.

Bideoz lagundutako kirurgia torakoskopikoa:

• Zure zirujauak ebaki kirurgiko txiki batzuk egingo ditu bularraldeko horman. Bideoskopio bat (muturrean kamera txiki bat duen hodia) eta beste tresna txiki batzuk igaroko dira ebaki horietatik.
• Ondoren, zure zirujauak birikaren zati bat edo guztia kendu dezake, pilatutako likidoa edo odola xukatu edo beste prozedura batzuk egin ditzake.
• Hodi bat edo gehiago bularrean sartuko dira pilatzen diren fluidoak xukatzeko.
• Prozedura honek askoz ere min gutxiago eta biriketako kirurgia irekiak baino errekuperazio azkarragoa dakar.

Torakotomia edo bideo bidezko kirurgia torakoskopikoa egin daiteke:

• Kendu minbizia (hala nola biriketako minbizia) edo hazkunde ezezaguna den biopsia
• Biriketako ehuna erortzea eragiten duten lesioak tratatzea (pneumotoraxa edo hemotoraxa)
• Tratatu betirako eroritako biriketako ehuna (atelektasia)
• Kendu gaixotu edo kaltetutako biriketako ehuna enfisematik edo bronkiektasiatik
• Kendu odola edo odol clots (hemothorax)
• Kendu tumoreak, hala nola biriketako nodulu bakartia
• Eroritako biriketako ehuna puztu (biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa edo lesio bat izan daiteke).
• Kendu infekzioa bularreko barrunbean (empiema)
• Gelditu likidoa pilatzea bularraldeko barrunbean (pleurodesia)
• Biriketako arteriatik odol-koagulua kendu (biriketako enbolia)
• Tuberkulosiaren konplikazioak tratatu

Bideo bidezko kirurgia torakoskopikoa erabil daiteke egoera horietako asko tratatzeko. Zenbait kasutan, bideokirurgia ez da posible izango eta kirurgialariak kirurgia irekira aldatu beharko du.

Kirurgia honen arriskuak honako hauek dira:

• Birikaren hutsegitea
• Biriketan edo odol-hodietan lesioa
• Bularreko tutuaren beharra kirurgia ondoren
• Mina
• Aire-ihes luzea
• Bularreko barrunbean behin eta berriz fluido pilaketa
• Odoljarioa
• Infekzioa
• Bihotzaren erritmoaren asaldurak
• Diafragma, hestegorria edo trakea kaltetzea
• Heriotza

Hainbat bisita izango dituzu zure osasun-laguntzailearekin eta ebakuntza egin aurretik mediku-azterketak egingo dituzu. Zure hornitzaileak hau egingo du:

• Egin azterketa fisiko osoa
• Ziurtatu izan ditzakezun beste egoera mediku batzuk, hala nola diabetesa, hipertentsio arteriala edo bihotzeko edo biriketako arazoak kontrolpean daudela
• Egin probak biriketako ehuna kentzea jasango duzula ziurtatzeko, beharrezkoa bada

Erretzailea bazara, ebakuntza egin baino zenbait aste lehenago erretzeari utzi beharko zenioke. Eskatu zure hornitzaileari laguntza.

Esan beti zure hornitzaileari:

• Zein droga, bitamina, belar eta beste osagarri hartzen ari zaren, baita errezetarik gabe erosi zenituena ere
• Alkohol asko edaten baduzu, egunean 1 edo 2 edari baino gehiago hartzen dituzu

Ebakuntza egin aurreko astean zehar:

• Zure odola koagulatzea zailtzen duten drogak hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu. Horietako batzuk aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), E bitamina, warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) edo ticlopidina (Ticlid) dira.
• Galdetu zure hornitzaileari zein droga hartu behar zenituzkeen oraindik ebakuntza egiten duten egunean.
• Prestatu zure etxea ospitaletik itzultzeko.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Ez jan edo edan ezer ebakuntza egin aurreko gauean.
• Hartu medikuak agindutako sendagaiak ur trago txikiekin.
• Zure hornitzaileak esango dizu noiz iritsi ospitalera.

Jende gehienak ospitalean 5-7 egunez egon ohi da torakotomia ireki ondoren. Bideo bidezko kirurgia torakoskopikoa egiteko ospitaleko egonaldia laburragoa izaten da. Zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) egon zaitezke kirurgia egin ondoren.

Ospitaleko egonaldian, honako hauek egingo dituzu:

• Ohearen alboan eseri eta lehenbailehen ibiltzeko eskatu behar zaio ebakuntza egin ondoren.
• Likidoak eta airea xukatzeko bularraren alboan hodiak atera ditzaten.
• Jantzi galtzerdi bereziak oinetan eta hanketan odoleko koaguluak ekiditeko.
• Jaso tiroak odol-koaguluak ekiditeko.
• Jaso minaren aurkako sendagaiak IV (zainetan sartzen zaizun hodi bat) bidez edo ahoz pilulekin. Botoi bat botatzean minaren sendagaia emateko makina berezi baten bidez jaso dezakezu zure mina. Horrek kontrolatzen du zenbat mina sendagai hartzen dituzun. Baliteke epidural bat ere jartzea. Atzeko kateterra da, minaren sendagaiak ematen ditu nerbioak kirurgiara inguratzeko.
• Arnasketa sakon asko egiteko eskatu behar zaio pneumonia eta infekzioak prebenitzen laguntzeko. Arnasketa sakoneko ariketek ebakuntza egin zioten birika puzten laguntzen dute. Zure bularreko hodia (k) bere horretan mantenduko da birikak guztiz puztu arte.

Emaitza araberakoa da:

• Tratatzen ari den arazo mota
• Zenbat biriketako ehun kentzen den (baldin bada)
• Zure osasun orokorra ebakuntza egin aurretik

Torakotomia; Biriketako ehuna kentzea; Pneumonektomia; Lobektomia; Biriketako biopsia; Torakoskopia; Bideoz lagundutako kirurgia torakoskopikoa; BEZak

• Helduentzako komuneko segurtasuna
• Nola arnasa hartu arnasa falta zaizunean
• Biriketako kirurgia - alta
• Oxigenoaren segurtasuna
• Jarrera drainatzea
• Erorketak prebenitzea
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia
• Arnasketa arazoekin bidaiatzea
• Etxean oxigenoa erabiltzea
• Etxean oxigenoa erabiltzea - ​​zer galdetu medikuari

• Biriketako lobektomia - seriea

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Ebakuntza aurreko ebaluazioa. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al. Murray eta Nadelen Arnas Medikuntzako Testuliburua. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 27. kap.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Biriketako gaixotasunen esku-hartze eta ebakuntza kirurgikoak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 93. kap.

Lumb A, Thomas C. Biriketako kirurgia. In: Lumb A, Thomas C, arg. Nunn eta Lumben Arnas Fisiologia Aplikatua. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 33. kap.

Putnam JB. Birika, bularreko horma, pleura eta mediastinoa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: 57. kap.