Pectus excavatum konponketa

Pectus excavatum konponketa pectus excavatum zuzentzeko kirurgia da. Bularraldeko hormaren aurrealdeko sortzetiko (jaiotzerakoan) deformazioa da, hondoratutako bularra (esternoa) eta saihets saihetsak eragiten dituena.

Pectus excavatum inbutu edo hondoratutako bularra ere deitzen zaio. Nerabezaroan okerrera egin dezake.

Egoera hori konpontzeko bi kirurgia mota daude: kirurgia irekia eta kirurgia itxia (gutxien inbaditzailea). Biak ala biak ebakuntza egiten da haurra lo sakonean dagoen bitartean eta anestesia orokorretik minik gabe.

Kirurgia irekia tradizionalagoa da. Ebakuntza modu honetan egiten da:

• Zirujauak ebakia (ebakia) egiten du bularraren aurreko aldean.
• Kartilago deformatua kendu eta saihets-estalkia bere lekuan uzten da. Horri esker, kartilagoa berriro hazten da.
• Orduan bularreko ebakia egiten da eta kokapen egokira eramaten da. Zirujauak metalezko puntal bat (euskarri pieza) erabil dezake bularraina jarrera normal horretan mantentzeko sendatu arte. Sendatzeak 3 eta 12 hilabete behar ditu.
• Zirujauak hodi bat jar dezake konponketa eremuan pilatzen diren fluidoak drainatzeko.
• Ebakuntza amaitu ondoren, ebakia itxita dago.
• Metalezko puntalak 6-12 hilabetetan kentzen dira beso azpiko larruazaleko ebaki txiki baten bidez. Prozedura hau anbulatorioan egin ohi da.

Bigarren kirurgia mota metodo itxia da. Haurrentzat erabiltzen da batez ere. Ez da kartilago edo hezurrik kentzen. Ebakuntza modu honetan egiten da:

• Zirujauak bi ebaki txiki egiten ditu, bularrean bana.
• Torakoskopio izeneko bideokamera txiki bat ebakiduren baten bidez jartzen da. Horri esker, zirujauak bularrean bistaratzen du.
• Haurrari egokitzeko moldatu den altzairuzko barra kurbatua ebakien bidez sartu eta bularkearen azpian jartzen da. Barraren helburua bularrezurra altxatzea da. Taberna bere lekuan gutxienez 2 urtez uzten da. Horrek bularraldea behar bezala hazten laguntzen du.
• Kirurgia amaitzean, esparrua kendu eta ebakidurak itxi egiten dira.

Kirurgiak 1 eta 4 ordu iraun dezake, prozeduraren arabera.

Pectus excavatum konpontzeko arrazoi ohikoena bularraldeko hormaren itxura hobetzea da.

Batzuetan deformazioa hain da larria, bularreko mina eragiten du eta arnasketari eragiten dio, batez ere helduetan.

Kirurgia 12 eta 16 urte bitarteko haurrei egiten zaie batez ere, baina ez 6 urte baino lehen. 20 urte inguruko helduei ere egin dakieke.

Anestesiarako eta, oro har, ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Sendagaiekiko erreakzioak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Odoljarioa, odol-koaguluak edo infekzioa

Hauek dira kirurgia honen arriskuak:

• Lesioa bihotzean
• Biriken kolapsoa
• Mina
• Deformazioaren itzulera

Ebakuntza egin aurretik mediku azterketa eta proba medikoak egin behar dira. Zirujauak honako hau aginduko du:

• Elektrokardiograma (ECG) eta baliteke bihotza nola funtzionatzen duen erakusten duen ekokardiograma
• Biriketako funtzio probak arnasketa arazoak dauden jakiteko
• TC edo bularreko erresonantzia magnetikoa

Kontatu zirujauari edo erizainari:

• Zure seme-alabak hartzen dituen sendagaiak. Sartu errezetarik gabe erosi dituzun drogak, belarrak, bitaminak edo beste edozein osagarri.
• Zure seme-alabek sendagaiak, latexak, zintak edo larruazala garbitzeko izan ditzaketen alergiak.

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Ebakuntza egin baino 7 egun lehenago gutxi gorabehera, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxena (Aleve, Naprosyn), warfarina (Coumadin) eta beste edozein odol mehetzeari uzteko eska diezaiokezu haurrari.
• Galdetu zure zirujauari edo erizainari zure medikuak zein medikamentu hartu behar dituen kirurgia egunean.

Ebakuntza egunean:

• Litekeena da zure haurrari ebakuntza egin aurreko gaueko gauerdia pasata ezer ez edatea edo jatea eskatuko diotela.
• Eman haurrari zirujauak ur trago txiki batekin emateko agindu dizkizun drogak.
• Ospitalera garaiz iritsi.
• Kirurgialariak ziurtatuko du zure seme-alabak gaixotasun zantzurik ez duela ebakuntza egin aurretik. Zure haurra gaixorik badago, ebakuntza atzeratu egin daiteke.

Ohikoa da haurrak ospitalean 3 eta 7 egun bitartean egotea. Zure seme-alabak zenbat denbora iraungo duen berreskurapenaren arabera.

Mina ohikoa da ebakuntza egin ondoren. Lehenengo egunetan, zure seme-alabak zainetan sendagai sendagarriak jaso ditzake zainetan (IV baten bidez) edo bizkarrezurrean jarritako kateter baten bidez (epidural bat). Horren ondoren, mina ahoz hartutako sendagaiekin kudeatzen da normalean.

Zure umeak hodiak izan ditzake bularraldean ebakidura kirurgikoen inguruan. Hodi horiek prozeduratik biltzen den fluido gehigarria isurtzen dute. Hodiak bere lekuan egongo dira hustutzeari utzi arte, normalean egun batzuk igaro ondoren. Hodiak kendu egiten dira.

Ebakuntza egin eta hurrengo egunean, zure seme-alabak eserita, arnasa sakon hartzera, ohetik jaiki eta oinez animatuko da. Jarduera horiek sendatzen lagunduko dute.

Hasieran, zure seme-alabak ezin izango du alde batetik bestera okertu, bihurritu edo jaurti. Jarduerak poliki-poliki handitzen joango dira.

Zure seme-alabak laguntzarik gabe ibili daitekeenean, seguruenik etxera joateko prest egongo dira. Ospitaletik irten baino lehen, haurrarentzako minaren aurkako sendagaien errezeta jasoko duzu.

Etxean, jarraitu zure seme-alabak zaintzeko argibideei.

Ebakuntza normalean itxura, arnasketa eta ariketa fisikoa egiteko gaitasuna hobetzen da.

Enbutuaren bularreko konponketa; Bularreko deformazioaren konponketa; Hondoratutako bular konponketa; Zapatariaren bularreko konponketa; Nuss konponketa; Ravitch konpontzea

• Pectus excavatum - isuria
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia

• Pectus excavatum
• Pectus excavatum konponketa - seriea

Nuss D, Kelly RE. Sortzetiko bularreko hormaren deformazioak. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, arg. Ashcraft-en Pediatriako Kirurgia. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 20. kap.

Putnam JB. Birika, bularreko horma, pleura eta mediastinoa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Testbook of Surgery: The Biological Bases of Modern Surgical Practice. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 57. kap.