Diabetes eta giltzurrunetako gaixotasunak

Giltzurrunetako gaixotasunak edo giltzurrunetako kalteak maiz gertatzen dira diabetesa duten pertsonen artean. Giltzurrunetako gaixotasun mota honi nefropatia diabetikoa esaten zaio.

Giltzurrun bakoitza nefron izeneko ehunka mila unitate txikiz osatuta dago. Egitura hauek odola iragazi, hondakinak gorputzetik kentzen eta fluidoen oreka kontrolatzen laguntzen dute.

Diabetesa duten pertsonengan, nefronak astiro loditzen dira eta denborarekin orbain bihurtzen dira. Nefronak isurtzen hasten dira eta proteinak (albumina) gernura pasatzen dira. Kalte hori giltzurrunetako gaixotasunen sintomak hasi baino urte batzuk lehenago gerta daiteke.

Giltzurrunetako kalteak larriagoak dira:

• Odoleko azukrea kontrolatu gabe edukitzea
• Obesoak dira
• Hipertentsio arteriala izan
• 20 urte bete aurretik hasi zen 1 motako diabetesa izan
• Diabetesa eta giltzurrunetako arazoak dituzten familiako kideak izatea
• Kea
• Afroamerikarrak, mexikarrak edo amerindiarrak al dira?

Sarritan, ez dago sintomarik giltzurrunetako kalteak hasi eta poliki-poliki okertzen diren heinean. Giltzurrunetako kalteak sintomak hasi baino 5-10 urte lehenago has daitezke.

Giltzurrunetako gaixotasun larriagoak eta epe luzerakoak (kronikoak) dituzten pertsonek sintomak izan ditzakete, hala nola:

• Nekea gehienetan
• Gaixotasun orokorra
• Buruko mina
• Bihotz taupada irregularra
• Goragaleak eta oka
• Gosea eskasa
• Hanken hantura
• Arnasestua
• Azala azkura
• Erraz garatu infekzioak

Zure osasun-zerbitzuak giltzurrunetako arazoen zantzuak hautemateko probak aginduko ditu.

Gernu azterketak gernura isurtzen duen proteina bat bilatzen du, albumina izenekoa.

• Gernuan albumina gehiegi giltzurrunetako kalteen seinale izan ohi da.
• Proba horri mikroalbuminuria proba ere deitzen zaio, albumina kopuru txikiak neurtzen dituelako.

Zure hornitzaileak zure odol-presioa ere egiaztatuko du. Hipertentsio arterialak giltzurrunak kaltetzen ditu eta tentsio arteriala zailagoa da kontrolatzen giltzurrunetako kalteak dituzunean.

Giltzurrunetako biopsia bat agindu daiteke diagnostikoa baieztatzeko edo giltzurrunetako kalteen beste kausa batzuk bilatzeko.

Diabetesa baduzu, zure hornitzaileak giltzurrunak ere egiaztatuko ditu urtero odol analisi hauek erabiliz:

• Odol urea nitrogeno (BUN)
• Serum kreatinina
• Kalkulatutako iragazki glomerularra (GFR)

Giltzurrunetako kalteak hastapenetan harrapatzen direnean, tratamenduarekin moteldu daiteke. Gernuan proteina kopuru handiagoak agertzen direnean, giltzurrunetako kalteak gero eta okerragoak izango dira.

Jarraitu zure hornitzailearen aholkuak zure egoera okerrera ez dadin.

KONTROLATU ZURE ODOL PRESIOA

Tentsio arteriala kontrolatuta edukitzea (140/90 mm Hg-tik beherakoa) da giltzurrunetako kalteak moteltzeko modurik onenetakoa.

• Zure hornitzaileak odol-presioko sendagaiak errezetatuko ditu zure giltzurrunak kalte gehiagotik babesteko, baldin eta gutxienez bi neurketetan zure mikroalbuminaren proba oso altua bada.
• Presio arteriala normala bada eta mikroalbuminuria baduzu, baliteke odol-presiorako drogak hartzea eskatzea, baina gomendio hau eztabaidagarria da.

KONTROLA ZURE ODOL AZUKRE MAILA

Giltzurrunetako kalteak moteldu ditzakezu odoleko azukre maila kontrolatuz:

• Elikagai osasuntsuak jatea
• Ariketa fisikoa egitea
• Ahozko edo injektagarriak diren sendagaiak hartzea zure hornitzaileak agindutakoaren arabera
• Ezagutzen dira diabetesaren sendagai batzuek nefropatia diabetikoaren aurrerapena beste sendagai batzuek baino hobeto ekiditen dutela. Hitz egin zure hornitzailearekin zeintzuk diren medikamenturik onenak.
  
• Odoleko azukre maila agindu bezala maiz egiaztatzea eta odoleko azukre kopuruen erregistroa gordetzea, otorduak eta jarduerak zure mailan nola eragiten duten jakiteko.

GILTZURRAK BABESTEKO BESTE MODU BATZUK

• Batzuetan, MRI, CT edo beste irudi-proba batzuekin erabiltzen den kontraste koloratzaileak zure giltzurrunetan kalte gehiago sor ditzake. Esan proba eskatzen duen hornitzaileari diabetesa duzula. Jarrai itzazu ur asko edateari buruzko argibideak koloratzailea zure sistematik botatzeko prozedura amaitu ondoren.
• Saihestu AINEren mina botikak hartzea, hala nola ibuprofenoa edo naproxena. Galde iezaiozu zure hornitzaileari beste medikuren bat badaiteke. AINEak giltzurrunak kaltetu ditzake, are gehiago egunero erabiltzen dituzunean.
• Zure hornitzaileak giltzurrunak kaltetu ditzaketen beste sendagai batzuk gelditu edo aldatu beharko ditu.
• Gernu infekzioen seinaleak ezagutu eta tratatu berehala.
• D bitamina maila baxua izateak giltzurrunetako gaixotasunak okerrera egin dezake. Galdetu medikuari D bitaminaren osagarriak hartu behar badituzu.

Baliabide askok diabetesari buruz gehiago ulertzen lagun zaitzakete. Giltzurrunetako gaixotasuna kudeatzeko moduak ere ikas ditzakezu.

Giltzurrunetako gaixotasun diabetikoa diabetesa duten pertsonen gaixotasun eta heriotza arrazoi nagusia da. Dialisi edo giltzurrun transplante bat egitea ekar dezake.

Deitu zure hornitzaileari diabetesa baduzu eta ez baduzu gernurik egin proteina egiaztatzeko.

Nefropatia diabetikoa; Nefropatia - diabetikoa; Glomerulosklerosi diabetikoa; Kimmelstiel-Wilson gaixotasuna

• ACE inhibitzaileak
• 2. motako diabetesa - zer eskatu zure medikuari

• Gizonezkoen gernu sistema
• Pankrea eta giltzurrunak
• Nefropatia diabetikoa

Diabetes Elkarte Amerikarra. 11. Konplexu mikrovaskularrak eta oinak zaintzea: diabetesa-2020ko medikuaren arretaren arauak. Diabetesaren arreta. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, etab. Diabetes mellitusaren konplikazioak. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 14. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 37. kap.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Giltzurrunetako gaixotasun diabetikoen prebentzioa eta tratamendua. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, arg. Nefrologia Kliniko Integrala. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31. kap.