Perikarditisa

Perikarditisa bihotzaren inguruko estalkia (perikardioa) inflamatzen den egoera da.

Perikarditisaren kausa ez da ezagutzen edo frogatu gabea da kasu askotan. 20 eta 50 urte bitarteko gizonei eragiten die gehienbat.

Pericarditis infekzio baten ondorioa izan ohi da, hala nola:

• Bularreko hotza edo pneumonia eragiten duten infekzio birikoak
• Bakterioen infekzioak (hain arruntak)
• Onddoen infekzio batzuk (arraroak)

Gaixotasun hau bezalako gaixotasunekin ikus daiteke:

• Minbizia (leuzemia barne)
• Sistema immunologikoak akatsen bidez gorputzeko ehun osasuntsua erasotzen duen nahasteak
• GIB infekzioa eta HIESa
• Tiroide guruin ez aktiboa
• Giltzurrunetako porrota
• Sukar erreumatikoa
• Tuberkulosia (TB)

Beste kausa batzuk hauek dira:

• Bihotzekoa
• Bihotzeko ebakuntza edo bularreko, hestegorriko edo bihotzeko traumatismoa
• Zenbait sendagai, hala nola procainamida, hidralazina, fenitoina, isoniazida, eta minbizia tratatzeko edo sistema immunologikoa kentzeko erabiltzen diren zenbait sendagai.
• Bihotzeko muskuluaren hantura edo hantura
• Bularrean erradioterapia

Bularretako mina ia beti egoten da. Mina:

• Lepoan, sorbaldan, bizkarrean edo sabelaldean senti daiteke
• Maiz handitzen da arnasketa sakonarekin eta etzanda egotean, eta eztularekin eta irenstearekin handitu daiteke
• Zorrotzak eta labankadak sentitzen ditu
• Askotan eserita, makurtuta edo aurrera makurtuz arintzen da

Sukarra, hotzikarak edo izerdia izan ditzakezu infekzio batek eragiten badu.

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Orkatila, oinak eta hanken hantura
• Antsietatea
• Etzanda arnasa hartzeko zailtasunak
• Eztul lehorra
• Nekea

Bihotza estetoskopioarekin entzuten duenean, osasun-hornitzaileak perikardiozko igurtzia izeneko soinua entzun dezake. Bihotzaren hotsak leunak edo urrunak izan daitezke. Perikardioan likido soberakinaren beste zantzu batzuk egon daitezke (isuri perikardikoa).

Nahastea larria bada, izan daitezke:

• Biriketan pitzadurak
• Arnasaren soinuak gutxitzea
• Biriken inguruko espazioan beste fluido seinale batzuk

Irudien azterketa hauek egin daitezke bihotza eta inguruko ehun geruza (perikardioa) egiaztatzeko:

• Bularreko erresonantzia magnetikoa
• Bularreko erradiografia
• Ekokardiograma
• Elektrokardiograma
• Bihotz erresonantzia magnetikoa edo bihotz CT eskaneatzea
• Erradionukleidoen eskaneatzea

Bihotzeko giharretako kalteak bilatzeko, hornitzaileak troponina I proba eska dezake. Laborategiko beste proba batzuk honakoak izan daitezke:

• Antigorputz antinuklearra (ANA)
• Odol kultura
• CBC
• C-proteina erreaktiboa
• Eritrozitoen sedimentazio-abiadura (ESR)
• GIBaren proba
• Faktore erreumatoidea
• Tuberkulina larruazaleko proba

Pericarditisaren zergatia identifikatu behar da, ahal bada.

Hanturaz kanpoko antiinflamatorioen (AINE) dosi handiak, hala nola ibuprofenoa, askotan kolkicina izeneko sendagaiekin ematen dira. Sendagai hauek zure mina gutxituko dute eta zure bihotzaren inguruko poltsako hantura edo hantura murriztuko dute. Zenbait kasutan egun batzuetatik asteetara edo gehiago eramateko eskatuko zaizu.

Pericarditisaren kausa infekzioa bada:

• Antibiotikoak bakterioen infekzioetarako erabiliko dira
• Sendagai antifungikoak onddoen perikarditiserako erabiliko dira

Erabil daitezkeen beste sendagai batzuk dira:

• Kortikosteroideak, hala nola prednisona (pertsona batzuengan)
• Gehiegizko fluidoa kentzeko "ur pilulak" (diuretikoak)

Likidoa pilatzeak bihotza gaizki funtzionatzen badu, tratamenduak honako hauek izan daitezke:

• Likidoa zakutik hustea. Pericardiocentesis izeneko prozedura hau orratz baten bidez egin daiteke, kasu gehienetan ekografia bidez (ekokardiografia) gidatzen baita.
• Perikardioan zulo txiki bat (leihoa) moztea (pericardiotomia subxifoidea) kutsatutako fluidoa sabeleko barrunbera isuri dadin. Hau zirujau batek egiten du.

Perikardiektomia izeneko kirurgia beharrezkoa izan daiteke perikarditisa iraupen luzekoa bada, tratamenduaren ondoren berriro itzultzen bada edo bihotzaren inguruko ehuna orbaintzea edo estutzea eragiten badu. Perikardioaren zati bat moztu edo kentzea da eragiketa.

Perikarditisa bere kabuz hobetzen den gaixotasun arinetik has daiteke bizitza arriskuan jartzen duen egoera arte. Bihotzaren inguruan fluidoak sortzeak eta bihotzaren funtzio txarrak nahastea zaildu dezakete.

Emaitza ona da perikarditisa berehala tratatzen bada. Jende gehienak 2 astetik 3 hilabetera sendatzen dira. Hala ere, perikarditisa berriro gerta daiteke. Sintomek edo episodioek jarraitzen badute, errepikakorra edo kronikoa deritzo.

Zakua bezalako estalkiaren eta bihotzeko muskuluen orbainketa eta loditzea arazoa larria denean. Perikarditis estutzailea deitzen zaio horri. Bihotz gutxiegitasunaren antzeko epe luzeko arazoak sor ditzake.

Deitu zure hornitzaileari perikarditis sintomak badituzu. Nahaste hori ez da bizitza arriskuan jartzen gehienetan. Hala ere, oso arriskutsua izan daiteke tratatu ezean.

Ezin dira kasu asko ekidin.

• Perikardioa
• Perikarditisa

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Perikarditis akutua eta errepikakorra kudeatzea: JACC State-of-the-art Review. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditisa eta perikarditisa. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 80. kap.

LeWinter MM, Imazio M. Pericardial gaixotasunak. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 83. kap.