Biriketako tuberkulosia

Biriketako tuberkulosia (TB) birikek eragiten duten bakterio infekzio kutsakorra da. Baliteke beste organo batzuetara hedatzea.

Biriketako TB bakterioak eragiten du Mycobacterium tuberculosis (M tuberkulosia). TB kutsakorra da. Horrek esan nahi du bakterioak kutsatutako pertsona batetik beste norbaitengana erraz hedatzen direla. Kutsatutako pertsona baten eztul edo doministiku batetik aire tantak arnastuz TB lor dezakezu. Ondorioz, biriketako infekzioari TB primarioa deritzo.

Jende gehienak lehen mailako TB infekzioa sendatzen du gaixotasunaren frogarik gabe. Infekzioa inaktibo egon daiteke (lotan) urteetan. Zenbait pertsonengan berriro aktibatzen da (berriro aktibatzen da).

TB infekzioaren sintomak garatzen dituzten pertsona gehienak lehenago kutsatu ziren lehen aldiz. Zenbait kasutan, gaixotasuna lehen infekzioaren ondorengo asteetan aktibatzen da.

Honako pertsona hauek TB aktiboa edo TB berriro aktibatzeko arrisku handiagoa dute:

• Helduagoak
• Haurtxoak
• Sistema immunologikoa ahulduta duten pertsonak, adibidez GIB / HIESa, kimioterapia, diabetea edo sistema immunologikoa ahultzen duten sendagaiak direla eta

TB harrapatzeko arriskua areagotzen da honako hau egiten baduzu:

• TB duten pertsonen inguruan daude
• Bizitzeko baldintza jendetsu edo kutsatuetan bizi
• Elikadura txarra izan

Faktore hauek biztanleriaren TB infekzioaren tasa handitu dezakete:

• GIB infekzioak handitzea
• Etxerik gabeko pertsonen kopurua handitzea (ingurune txarra eta elikadura)
• Farmakoen aurkako TB anduiak egotea

TBren lehen faseak ez ditu sintomarik eragiten. Biriketako TBaren sintomak gertatzen direnean, hauek izan daitezke:

• Arnasa hartzeko zailtasuna
• Bularreko mina
• Eztula (mukiarekin normalean)
• Odol eztula
• Gehiegizko izerdia, batez ere gauez
• Nekea
• Sukar
• Pisua galtzea
• Wheezing

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Honek ager ditzake:

• Behatzak edo behatzak zapaltzea (gaixotasun aurreratua duten pertsonengan)
• Lepoko edo beste guneetako ganglio linfatiko puztuak edo samurrak
• Birika baten inguruko likidoa (pleurako isuria)
• Ezohiko arnas hotsak (kriskitinak)

Agindu daitezkeen proben artean honako hauek daude:

• Brontzoskopia (aire-bideak ikusteko esparrua erabiltzen duen proba)
• Bularreko CT scan
• Bularreko erradiografia
• Interferon-gamma askatzeko odol analisia, esate baterako, QFT-Gold proba TB infekzioa (aktiboa edo infekzioa iraganean) aztertzeko.
• Esputo azterketa eta kulturak
• Torazentesia (biriken kanpoaldeko estalkiaren eta bularreko hormaren arteko espazioa fluidoa kentzeko prozedura)
• Tuberkulina larruazaleko proba (PPD proba ere deitua)
• Kaltetutako ehunaren biopsia (gutxitan egiten da)

Tratamenduaren helburua infekzioa TB bakterioen aurka borrokatzen duten sendagaiekin sendatzea da. Biriketako TB aktiboa sendagai askoren konbinazioarekin tratatzen da (normalean 4 sendagai). Pertsonak sendagaiak hartzen ditu laborategiko probek zein sendagai funtzionatzen duten erakutsi arte.

Baliteke eguneko ordu desberdinetan pilula desberdinak hartzea 6 hilabete edo gehiago behar izatea. Oso garrantzitsua da pilulak zure hornitzaileak agindutako moduan hartzea.

Jendeak bere TB sendagaiak behar bezala hartzen ez dituenean, infekzioa askoz ere zailagoa izan daiteke tratatzea. TB bakterioak tratamenduarekiko erresistenteak izan daitezke. Horrek esan nahi du sendagaiek jada ez dutela funtzionatzen.

Pertsona batek agindutako moduan sendagai guztiak hartzen ez baditu, hornitzaile batek agindutako sendagaiak hartzen ikusi beharko du. Ikuspegi horri zuzenean behatutako terapia deritzo. Kasu honetan, sendagaiak astean 2 edo 3 aldiz eman daitezke.

Baliteke etxean egon behar izatea edo ospitalean ingresatuta egotea 2 edo 4 astez, gaixotasuna besteengana ez zabaltzeko, kutsakorra izan arte.

Zure hornitzaileak legez eskatzen du TBko gaixotasuna bertako osasun sailari salatzeko. Zure osasun taldeak zainketarik onena jasoko duzula ziurtatuko du.

Gaixotasunen estresa arindu dezakezu laguntza talde batean sartuz. Esperientzia eta arazo komunak dituzten beste batzuekin partekatzeak kontrol gehiago sentitzen lagun zaitzake.

Sintomak maiz hobetzen dira tratamendua hasi eta 2 edo 3 aste barru. Bularreko erradiografia batek ez du hobekuntza hori erakutsiko aste edo hilabete batzuetara arte. Perspektiba bikaina da biriketako TB goiz diagnostikatzen bada eta tratamendu eraginkorra azkar hasten bada.

Biriketako TBak biriketako kalteak sor ditzake goiz tratatzen ez bada. Gorputzeko beste atal batzuetara ere hedatu daiteke.

TB tratatzeko erabiltzen diren sendagaiek bigarren mailako efektuak sor ditzakete, besteak beste:

• Ikuspegi aldaketak
• Laranja edo marroi koloreko malkoak eta gernua
• Rash
• Gibelaren hantura

Ikusmen proba egin daiteke tratamendua hasi aurretik, zure hornitzaileak zure begien osasunean izan ditzakeen aldaketak kontrolatu ahal izateko.

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• TB kutsatuta egon zarela uste duzu edo badakizu
• TB sintomak sortzen dituzu
• Zure sintomek tratamendua izan arren jarraitzen dute
• Sintoma berriak sortzen dira

TB prebenitu daiteke, kutsatutako pertsona baten eraginpean egon direnengan ere. TB aztertzeko larruazaleko probak arrisku handiko populazioetan edo TB jasan dezaketen pertsonetan erabiltzen dira, hala nola osasun langileetan.

TB jasan duten pertsonek larruazaleko proba egin behar dute lehenbailehen eta jarraipena egin beharko dute geroago, lehenengo proba negatiboa bada.

Larruazaleko proba positibo batek TB bakterioekin harremanetan jarri zarela esan nahi du. Ez du esan nahi TB aktiboa duzunik edo kutsakorrak zarenik. Hitz egin ezazu zure hornitzailearekin TB saihesteko moduari buruz.

Tratamendu azkarra oso garrantzitsua da TB aktiboa dutenen eta TB inoiz kutsatu ez dutenen artean TB hedatzea ekiditeko.

TB intzidentzia handia duten herrialde batzuek BCG izeneko txertoa ematen diete jendeari TB prebenitzeko. Baina, txerto horren eraginkortasuna mugatua da eta ez da erabiltzen Estatu Batuetan TB prebenitzeko.

BCG izan duten pertsonei oraindik larruazaleko TBrako probak egin ahal izango zaizkie. Eztabaidatu probaren emaitzak (positiboak badira) zure hornitzailearekin.

TB; Tuberkulosia - biriketakoa; Mycobacterium - biriketakoa

• Tuberkulosia giltzurrunean
• Tuberkulosia biriketan
• Tuberkulosia, aurreratua - bularreko erradiografiak
• Biriketako nodulu - aurrealdeko bularreko erradiografia
• Biriketako nodulu bakartia - TC
• Tuberkulosia miliarra
• Biriketako tuberkulosia
• Sarkosidosiarekin lotutako eritema nodosa
• Arnas aparatua
• Tuberkulina larruazaleko proba

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 249. kap.

Hauk L. Tuberkulosia: ATS, IDSA eta CDC diagnostikorako jarraibideak. Fam medikua naiz. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Arnasbidea. In: Cross SS, arg. Underwood-en Patologia. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 14. kap.