Tumoreen Lisi Sindromeari buruz jakin behar duzun guztia

Alai

• Zer da tumore lisiaren sindromea?
• Zein dira sintomak?
• Zergatik gertatzen da?
• Ba al dago arrisku faktorerik?
• Nola diagnostikatzen da?
• Nola tratatzen da?
• Saihestu daiteke?
• Zein da ikuspegia?

Zer da tumore lisiaren sindromea?

Minbiziaren tratamenduaren helburua tumoreak suntsitzea da. Minbizi tumoreak oso azkar hausten direnean, giltzurrunek gogor lan egin behar dute tumore horietan zeuden substantzia guztiak kentzeko. Jarrai ezin badute, tumoreen lisi sindromea (TLS) izeneko zerbait garatu dezakezu.

Sindrome hau ohikoena da odolarekin lotutako minbizia duten pertsonen artean, leuzemia eta linfoma batzuk barne. Orokorrean lehen kimioterapia tratamendua egin eta ordu batzuetatik egun batzuetara gertatzen da.

TLS ez da ohikoa, baina bizia arriskuan jar dezake. Garrantzitsua da hura ezagutzen jakitea, berehala tratamendua bilatu ahal izateko.

Zein dira sintomak?

TLSk odoleko hainbat substantziaren kantitatea handitzen du eta horrek sintoma ugari sor ditzake.

Substantzia horien artean daude:

• Potasioa. Potasio maila altuak aldaketa neurologikoak eta bihotzeko arazoak sor ditzake.
• Azido urikoa. Gehiegizko azido urikoak (hiperurizemia) giltzurrunetako harriak eta giltzurrunetako kalteak sor ditzake. Azido urikoaren gordailuak ere sor ditzakezu artikulazioetan, eta horrek gotaren antzeko egoera mingarria eragiten du.
• Fosfatoa. Fosfato pilatzeak giltzurrunetako porrota ekar dezake.
• Kaltzioa. Fosfato gehiegi izateak kaltzio maila jaistea eragin dezake, giltzurrunetako gutxiegitasun akutua izan daiteke.

TLSaren sintomak hasieran arinak izan ohi diren arren, substantziak odolean pilatzen diren heinean, baliteke hau izatea:

• egonezina, suminkortasuna
• ahultasuna, nekea
• engainua, zurrumurrua
• goragalea, botaka
• beherakoa
• giharretxeak
• artikulazioetako mina
• gernu gutxitu, gernu lainotua

Tratatu gabe uzten bada, TLSk sintoma larriagoak sor ditzake, besteak beste:

• giharren kontrola galtzea
• bihotz arritmia
• bahiketak
• haluzinazioak, eldarnioa

Zergatik gertatzen da?

TLS batzuetan minbizia tratatu aurretik bere kabuz gertatzen den arren, oso arraroa da. Kasu gehienetan kimioterapia hasi eta gutxira gertatzen da.

Kimioterapiak tumoreak erasotzeko diseinatutako botikak ditu. Tumoreak apurtu ahala, edukia odol korrontera askatzen dute. Gehienetan, giltzurrunek arazorik gabe iragazi ditzakete substantzia horiek.

Hala ere, batzuetan tumoreek giltzurrunek maneiatu dezaketena baino azkarrago hausten dira. Horrek zaildu egiten du zure giltzurrunek tumorearen edukia odoletik iragaztea.

Gehienetan, zure lehen kimioterapia tratamendua gertatu eta gutxira gertatzen da, minbizi zelula ugari suntsitzen direnean nahiko denbora laburrean. Tratamenduan geroago ere gerta daiteke.

Kimioterapiaz gain, TLS ere lotuta dago:

• erradioterapia
• terapia hormonala
• terapia biologikoa
• kortikoide terapia

Ba al dago arrisku faktorerik?

TLS garatzeko arriskua areagotu dezaketen hainbat gauza daude, besteak beste, daukazun minbizi mota. TLSrekin normalean lotzen diren minbizia hauek dira:

• leuzemia
• Hodgkin ez den linfoma
• neoplasia mieloproliferatiboak, mielofibrosia adibidez
• gibelean edo garunean blastomak
• tratamenduaren aurretik giltzurrunen funtzioan eragina duten minbiziak

Balizko beste arrisku faktore batzuk hauek dira:

• tumore tamaina handia
• giltzurrunetako funtzio txarra
• hazkunde azkarreko tumoreak
• zenbait kimioterapia botika, cisplatina, zitarabina, etoposidoa eta paclitaxela barne

Nola diagnostikatzen da?

Kimioterapia egiten ari bazara eta TLSa izateko arrisku faktorerik baduzu, zure medikuak odol eta gernu aldizkako probak egingo ditu zure lehenengo tratamenduaren ondorengo 24 orduetan. Horri esker, zure giltzurrunek dena iragazten ez duten seinalerik badute.

Erabiltzen dituzten proba moten artean hauek daude:

• odol urea nitrogeno
• kaltzioa
• odol zelula kopurua osatzea
• kreatinina
• laktato deshidrogenasa
• fosforoa
• serum elektrolitoak
• azido urikoa

Medikuek TLS diagnostikatzeko erabil ditzaketen irizpide multzo bi daude:

• Kairoko Gotzainen irizpideak. Odol-analisiek gutxienez% 25eko igoera erakutsi behar dute zenbait substantzien mailetan.
• Howard irizpideak. Laborategiko emaitzek ezohiko bi neurketa edo gehiago erakutsi behar dituzte 24 orduko epean.

Nola tratatzen da?

TLS tratatzeko, zure medikuak zainetako (IV) fluido batzuk ematen hasiko da ziurrenik, gernu-maiztasuna kontrolatzen duzun bitartean. Behar adina gernu sortzen ez baduzu, medikuak diuretikoak ere emango dizkizu.

Behar dituzun beste botika batzuk hauek dira:

• allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) zure gorputzak azido urikoa egiteari uzteko
• rasburicase (Elitek, Fasturtec) azido urikoa xehatzeko
• sodio bikarbonatoa edo azetazolamida (Diamox Sequels) azido urikoa kristalak sortzea ekiditeko

Bi botika mota berriagoak ere lagun ditzakete:

• aho kinasaren inhibitzaileak, hala nola ibrutinib (Imbruvica) eta idelalisib (Zydelig)
• B zelulen linfoma-2 proteinen inhibitzaileak, esaterako venetoclax (Venclexta)

Likidoek eta botikek laguntzen ez badute edo zure giltzurrunetako funtzioak gutxitzen jarraitzen badu, giltzurrunetako dialisia beharko duzu. Hondakinak, baita suntsitutako tumoreak, odoletik kentzen laguntzen duen tratamendu mota da.

Saihestu daiteke?

Kimioterapia egiten ari diren guztiek ez dute TLS garatzen. Gainera, medikuek argi eta garbi identifikatu dituzte arrisku faktore garrantzitsuak eta normalean badakite nork duen arrisku handiagoa.

Arrisku faktoreren bat baduzu, zure medikuak lehen kimioterapia tratamendua baino bi egun lehenago IV fluido gehiago ematen hastea erabaki dezake. Hurrengo bi egunetan gernuaren irteera kontrolatuko dute eta diuretikoa emango dizute nahikoa ekoizten ez baduzu.

Alopurinol aldi berean has zaitezke zure gorputzak azido urikoa egitea saihesteko.

Neurri hauek kimioterapia saioaren ondorengo bizpahiru egunetan jarrai dezakete, baina zure medikuak zure odola eta gernua kontrolatzen jarrai dezake gainerako tratamenduan zehar.

Zein da ikuspegia?

TLS garatzeko arrisku orokorra txikia da. Hala ere, jendeak garatzen duenean konplikazio larriak sor ditzake, heriotza barne. Minbizia tratatzeari ekin behar badiozu, galdetu zure TLS arrisku faktoreak eta ea zure medikuak prebentzio tratamendurik gomendatzen duen.

Sintoma guztiak ezagutzen dituzula ere ziurtatu beharko zenuke, nabaritzen hasi bezain pronto tratamendua jasotzen hasi ahal izateko.