Obulutegiko Minbizia

Alai

• Berrikuspena

Urtero, gutxi gorabehera, 25.000 emakumeri diagnostikatzen zaie obulutegiko minbizia, minbiziaren heriotzaren bosgarren kausa nagusia, 2008an 15.000 heriotza baino gehiago eragiten dituena. 60 urte edo gehiago dituzten emakumeak orokorrean jotzen baditu ere, kasuen% 10 40 urtetik beherako emakumeetan gertatzen da. Babestu zaitez orain.

Zer da hau

Obuluak, pelbisean kokatuta, emakumearen ugalketa-sistemaren zati dira. Obulutegi bakoitzak almendra baten tamaina du. Obulutegiek estrogenoa eta progesterona emakumezkoen hormonak sortzen dituzte. Arrautzak ere askatzen dituzte. Arrautza bat obulutegitik Falopioren tronparen bidez sabelera (umeteroa) doa. Emakume bat menopausian pasatzen denean, obulutegiek arrautzak askatzeari uzten diote eta hormonen maila askoz baxuagoa da.

Obulutegiko minbizi gehienak obulutegiko kartzinoma epitelialak (obulutegiaren gaineko zeluletan hasten den minbizia) edo zelula germinalen tumore gaiztoak (arrautza-zeluletan hasten den minbizia) dira.

Obulutegiko minbizia beste organo batzuetara inbaditu, isuri edo hedatu daiteke:

• Obulutegiko tumore gaiztoa ovarioen ondoan dauden organoak hazi eta inbaditu ditzake, hala nola Falopioren tronpak eta umetokia.
• Minbiziaren zelulek obarioko tumore nagusitik isuri (hautsi) daitezke. Sabelera isurtzeak tumore berriak sor ditzake inguruko organoen eta ehunen azalean. Medikuak hazi edo inplanteak deitu ditzake.
• Minbizi-zelulak sistema linfatikoan zehar heda daitezke pelbiseko, sabeleko eta bularreko nodo linfatikoetara. Minbizi-zelulak odolaren bidez ere heda daitezke gibela eta birikak bezalako organoetara.

Nor dago arriskuan?

Medikuek ezin dute beti azaldu zergatik emakume batek obario minbizia sortzen duen eta beste batek ez. Hala ere, badakigu arrisku-faktore jakin batzuk dituzten emakumeek besteek baino probabilitate handiagoa dutela obulutegiko minbizia garatzeko:

• Minbiziaren familiako aurrekariak Obulutegiko minbizia duten ama, alaba edo arreba duten emakumeek gaixotasuna izateko arrisku handiagoa dute. Era berean, bularreko, umetokiko, koloneko edo ondesteko minbiziaren familia-aurrekaria duten emakumeek ere obulutegiko minbizia izateko arrisku handiagoa izan dezakete.
  
  Familia bateko hainbat emakumek obulutegia edo bularreko minbizia badute, batez ere gaztetan, hori familiako historia indartsutzat jotzen da. Obulutegiko edo bularreko minbiziaren familiako aurrekariak badituzu, aholkulari genetiko batekin hitz egin nahi diozu zu eta zure familiako emakumeei probak egiteko.
  
• Minbiziaren aurrekari pertsonalak Bularreko, umetokiko, koloneko edo ondesteko minbizia izan duten emakumeek obulutegi minbizia izateko arrisku handiagoa dute.
  
• Adina Emakume gehienek 55 urte baino gehiago dituzte obulutegiko minbizia diagnostikatu diotenean.
  
• Inoiz haurdun Inoiz haurdun egon ez diren emakume adinekoek obulutegiko minbizia izateko arrisku handiagoa dute.
  
• Menopausiaren hormonen terapia Zenbait ikerketek iradoki dute estrogenoa berez (progesteronarik gabe) 10 urtez edo gehiagoz hartzen duten emakumeek obulutegiko minbizia izateko arriskua handiagoa izan dezaketela.

Beste arrisku faktore posible batzuk: ugalkortasun sendagai batzuk hartzea, talko hautsa erabiltzea edo gizentasuna izatea. Oraindik ez dago argi hauek benetan arriskua duten ala ez, baina hala bada, ez dira faktore sendoak.

Sintomak

Obulutegiko minbizi goiztiarrak agian ez ditu ageriko sintomarik eragin. Kasuen ehuneko 19a soilik antzematen da lehen fasetan. Baina, minbizia hazten den heinean, sintomak honako hauek izan daitezke:

• Presioa edo mina sabelean, pelbisean, bizkarrean edo hanketan
• Abdomen puztua edo puztua
• Goragalea, indigestioa, gasa, idorreria edo beherakoa
• Nekea

Sintomak ez hain ohikoak dira:

• Arnasa gutxitzea
• Maiz gernu egiteko beharra sentitzea
• Ezohiko odoljario baginala (aldi handiak edo menopausiaren ondoren odoljarioa)

Diagnostikoa

Obulutegiko minbizia iradokitzen duen sintomarik baduzu, ziurrenik zure medikuak honako hauetako bat edo gehiago iradokiko ditu:

• Azterketa fisikoa Hau osasun zantzu orokorrak egiaztatzen ditu. Zure medikuak sabelaren gainean sakatu dezake tumoreak edo likidoen anormaltasunik ez duen (aszitak) egiaztatzeko. Fluido lagin bat har daiteke obulutegiko minbizi zelulak bilatzeko.
  
• Pelbiseko azterketa Zure medikuak obulutegiak eta inguruko organoak sentitzen ditu pikorrik edo beste aldaketa batzuen forma edo tamainan. Pap azterketa pelbiseko azterketa normal baten parte den arren, ez da obulutegiko minbizia diagnostikatzeko erabiltzen, zerbikaleko minbizia detektatzeko modu gisa baizik.
  
• Odol analisiak Zure medikuak odol analisiak agindu ditzake, hainbat substantzien maila egiaztatzeko, besteak beste, CA-125, ovario minbizi zelulen gainazalean eta ehun normal batzuetan aurkitu den substantzia. CA-125 maila altua minbizia edo beste egoera batzuen seinale izan daiteke. CA-125 proba ez da bakarrik erabiltzen obulutegiko minbizia diagnostikatzeko. Elikagaien eta Medikamentuen Administrazioak onartzen du emakumeak obulutegiko minbizia tratatzearen aurrean duen erantzuna kontrolatzeko eta tratamenduaren ondoren itzulera hautemateko.
  
• Ekografia Ultrasoinu gailuko soinu uhinak pelbiseko organoetatik errebotatzen dira obarioko tumore bat ager dezakeen ordenagailuko irudia osatzeko. Obulutegiak hobeto ikusteko, gailua baginan sar daiteke (ultrasoinu baginala).
  
• Biopsia Biopsia ehuna edo likidoa kentzea da minbizi-zelulak bilatzeko. Odol analisien eta ultrasoinuen emaitzetan oinarrituta, zure medikuak kirurgia iradoki dezake (laparotomia) pelbiseko eta sabeleko ehunak eta likidoak kentzeko obulutegiko minbizia diagnostikatzeko.

Emakume gehienek diagnostikoa egiteko laparotomia izan arren, batzuek laparoskopia deritzon prozedura dute. Medikuak hodi mehe argiztatua (laparoskopioa) sartzen du sabelaldeko ebaki txiki baten bidez. Laparoskopia erabil daiteke kiste txiki onbera edo lehen obarioko minbizia kentzeko. Minbizia zabaldu den ala ez jakiteko ere erabil daiteke.

Obulutegiko minbizi-zelulak aurkitzen badira, patologoak zelulen kalifikazioa deskribatzen du. 1., 2. eta 3. mailek minbiziaren zelulek zein anormalak diren azaltzen dute. 1. mailako minbizi-zelulak ez dira 3. mailako zelulak bezain hazi eta hedatzeko.

Eszenaratzea

Zure medikuak probak eska ditzake minbizia hedatu den ala ez jakiteko:

• CT miaketak sortu pelbiseko edo sabelaldeko organoen eta ehunen argazkiak: ordenagailuari lotutako erradiografia> makina batek hainbat argazki ateratzen ditu. Baliteke kontraste-materiala ahoz eta injekzioz jasotzea besoan edo eskuan. Kontraste materialak organoak edo ehunak argiago agertzen laguntzen du.
  
  Bularreko erradiografia tumoreak edo likidoak ager ditzake
  
• Bario enema erradiografia heste baxuena. Barioak x izpietan hestea markatzen du. Minbiziak blokeatutako eremuak x izpietan ager daitezke.
  
• Kolonoskopia, zehar zure medikuak hodi luze eta argi bat sartzen du ondesteko eta kolonean minbizia hedatu den jakiteko.

Hauek dira obulutegiko minbiziaren faseak:

• I. etapa: Minbizi zelulak obulutegien gainazaleko obulutegi batean edo bietan edo sabeletik jasotako fluidoetan aurkitzen dira.
• Etapa II: Minbizi zelulak obulutegi batetik edo bietatik pelbiseko beste ehun batzuetara hedatu dira, hala nola Falopio tronpak edo umetokia, eta sabeletik jasotako fluidoetan aurki daitezke.
• Etapa III: Minbizi zelulak pelbisetik kanpoko ehunetara edo eskualde linfatikoetara hedatu dira. Minbizi zelulak gibelaren kanpoaldean aurki daitezke.
• Etapa IV: Minbizi-zelulak sabelaldetik eta pelbisetik kanpoko ehunetara hedatu dira eta gibelaren barruan, biriketan edo beste organo batzuetan aurki daitezke.

Tratamendua

Zure medikuak zure tratamendu aukerak eta espero dituzun emaitzak deskribatu ditzake. Emakume gehienek kirurgia eta kimioterapia izaten dituzte. Gutxitan, erradioterapia erabiltzen da.

Minbiziaren tratamenduak pelbiseko, sabelaldeko edo gorputz osoko minbizi zelulak eragin ditzake:

• Tokiko terapia Kirurgia eta erradioterapia bertako terapiak dira. Obarian minbizia pelbisean kentzen edo suntsitzen dute. Obulutegiko minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu denean, tokiko terapia erabil daiteke arlo zehatz horietako gaixotasuna kontrolatzeko.
• Kimioterapia intraperitoneala Kimioterapia zuzenean sabelera eta pelbisera eman daiteke hodi mehe baten bidez. Drogek sabeleko eta pelbiseko minbizia suntsitu edo kontrolatzen dute.
• Kimioterapia sistemikoa Kimioterapia ahoz hartu edo zainetan injektatzen denean, drogak odolean sartzen dira eta minbizia suntsitzen edo kontrolatzen dute gorputz osoan.

Zuk eta zure medikuak elkarrekin lan egin dezakezue zure behar mediko eta pertsonalak asetzen dituen tratamendu plana garatzeko.

Minbiziaren tratamenduek sarritan zelula eta ehun osasuntsuak kaltetzen dituztenez, albo-ondorioak ohikoak dira. Bigarren mailako efektuak tratamendu motaren eta neurriaren araberakoak dira batez ere. Bigarren mailako efektuak ez dira berdinak izango emakume bakoitzarentzat, eta tratamendu saio batetik bestera alda daitezke. Tratamendua hasi aurretik, zure osasun taldeak albo-ondorio posibleak azalduko ditu eta horiek kudeatzen laguntzeko moduak proposatuko dizkizu.

Agian zure medikuarekin hitz egin nahi duzu saiakuntza kliniko batean parte hartzeko, tratamendu metodo berrien ikerketa azterketan. Entsegu klinikoak aukera garrantzitsua dira obario-minbiziaren fase guztiak dituzten emakumeentzat.

Kirurgia

Zirujauak ebaki luze bat egiten du sabelaldeko horman. Kirurgia mota honi laparotomia deitzen zaio. Obarioko minbizia aurkitzen bada, zirujauak kentzen ditu:

• bai obulutegietan eta bai Falopioren tronpetan (salpingo-ooforektomia)
• umetokia (histerektomia)
• epiploa (hesteak estaltzen dituen ehun gantz mehea)
• inguruko nodo linfatikoak
• pelbiseko eta sabelaldeko ehunen laginak

p>

Minbizia hedatu bada, zirujauak ahalik eta minbizi gehien kentzen du. Honi "debulking" kirurgia deritzo.

Obulutegiko minbiziaren lehen fasea baduzu, kirurgiaren neurria haurdun geratu eta seme-alabak izan nahi dituzunaren araberakoa izan daiteke. Obulutegiko minbizi oso goiztiarra duten zenbait emakumek medikuarekin erabaki dezakete obulutegi bakarra, Falopio tronpa bat eta omentuma kentzea.

Agian deseroso egon zaitezke ebakuntza egin ondorengo lehen egunetan. Botikak zure mina kontrolatzen lagun dezake. Kirurgia egin aurretik, mina arintzeko plana eztabaidatu beharko zenuke zure medikuarekin edo erizainarekin. Ebakuntza egin ondoren, zure medikuak plana egokitu dezake. Kirurgia ondoren sendatzeko behar den denbora desberdina da emakume bakoitzarentzat. Zenbait aste igaro daitezke jarduera normaletara itzuli aurretik.

Menopausia gainditu ez baduzu, kirurgiak beroak, baginako lehortasuna eta gaueko izerdiak sor ditzake. Sintoma hauek emakumezkoen hormonen bat-bateko galerak eragiten ditu. Hitz egin zure medikuarekin edo erizainarekin zure sintomei buruz, elkarrekin tratamendu plan bat garatu ahal izateko. Droga eta bizimodu aldaketak lagun ditzakete, eta sintoma gehienak denborarekin desagertu edo gutxitu egiten dira.

Kimioterapia

Kimioterapiak minbiziaren aurkako sendagaiak erabiltzen ditu minbizi-zelulak hiltzeko. Emakume gehienek obulutegiko minbizia kimioterapia dute ebakuntza egin ondoren. Batzuek kimioterapia egiten dute ebakuntza aurretik.

Normalean, droga bat baino gehiago ematen da. Obulutegiko minbiziaren aurkako sendagaiak modu desberdinetan eman daitezke:

• Ildoz (IV): Drogak zain batean sartutako hodi mehe baten bidez eman daitezke.
• Ildo bidez eta sabelaldean zuzenean: Emakume batzuek IV kimioterapia jasotzen dute intraperitoneal (IP) kimioterapiarekin batera. IP kimioterapiarako, sendagaiak sabelean sartutako hodi mehe baten bidez ematen dira.
• Ahotik: Obulutegiko minbiziaren aurkako sendagai batzuk ahoz eman daitezke.

Kimioterapia zikloetan ematen da. Tratamendu aldi bakoitzari atseden aldi bat egiten zaio. Atsedenaldiaren iraupena eta ziklo kopurua erabiltzen diren botiken araberakoak dira. Zure tratamendua klinika batean, medikuaren bulegoan edo etxean izan dezakezu. Zenbait emakumek tratamenduan ospitalean egon beharko dute.

Kimioterapiaren bigarren mailako efektuak, batez ere, zein sendagai ematen diren eta zenbatekoaren araberakoak dira. Drogak azkar banatzen diren zelula normalak kalte ditzakete:

• Odol zelulak: Zelula hauek infekzioei aurre egiten diete, odola koagulatzen laguntzen dute eta oxigenoa gorputzeko atal guztietara eramaten dute. Drogak zure odol-zeluletan eragina dutenean, litekeena da infekzioak, ubeldurak edo odola ematea eta oso ahul eta nekatuta sentitzea. Osasun-taldeak odol-zelulen maila baxua duen egiaztatzen zaitu. Odol analisiek maila baxua erakusten badute, zure taldeak zure gorputza odol zelula berriak sortzen lagun dezaketen sendagaiak iradoki ditzake.
• Ile-sustraietako zelulak: Droga batzuek ilea galtzea eragin dezakete. Zure ilea berriro haziko da, baina kolore eta ehunduraren arabera desberdina izan daiteke.
• Digestio-aparatua estaltzen duten zelulak: Droga batzuek gosea, goragaleak eta oka, beherakoa edo aho eta ezpainetako zauriak eragin ditzakete. Galdetu zure osasun-taldeari arazo hauek arintzen laguntzen duten sendagaiei buruz.

Obulutegiko minbizia tratatzeko erabiltzen diren zenbait farmakok entzumena galtzea, giltzurrunetako kalteak, artikulazioetako mina eta eskuetan edo oinetan zurrumurruak edo engainuak sor ditzakete. Bigarren mailako efektu horietako gehienak normalean tratamendua amaitu ondoren desagertzen dira.

Erradioterapia

Erradioterapiak (erradioterapia ere deitzen zaio) energia handiko izpiak erabiltzen ditu minbizi zelulak hiltzeko. Makina handi batek erradiazioa gorputzera zuzentzen du.

Erradioterapia oso gutxitan erabiltzen da obulutegiko minbiziaren hasierako tratamenduan, baina mina eta gaixotasunak eragindako beste arazo batzuk arintzeko erabil daiteke. Tratamendua ospitale edo klinika batean ematen da. Tratamendu bakoitzak minutu batzuk besterik ez ditu hartzen.

Bigarren mailako efektuak emandako erradiazio kopuruaren eta tratatzen den zure gorputzaren atalaren araberakoak dira batez ere. Erradioterapiak zure sabelean eta pelbisean goragalea, oka, beherakoa edo gorozki odoltsuak sor ditzake. Era berean, tratatutako eremuan larruazala gorri, lehor eta samurra bihur daiteke. Bigarren mailako efektuak larrigarriak izan daitezkeen arren, zure medikuak tratatu edo kontrolatu ditzake normalean, eta tratamendua amaitu ondoren desagertzen joan dira.

Laguntza-laguntza

Obulutegiko minbizia eta haren tratamenduak beste osasun-arazo batzuk sor ditzake. Baliteke laguntza hori jasotzea arazo horiek prebenitzeko edo kontrolatzeko eta zure erosotasuna eta bizi kalitatea hobetzeko.

Zure osasun taldeak lagun zaitzake arazo hauekin:

• Mina Zure medikuak edo mina kontrolatzeko espezialista batek mina arintzeko edo murrizteko moduak iradoki ditzake.
• Sabela puztuta (ascite izeneko likido metaketa anormaletik) Hantura deserosoa izan daiteke. Zure osasun-taldeak fluidoa kendu dezake pilatzen den bakoitzean.
• Heste blokeatua Minbiziak hestea blokea dezake. Zure medikuak blokeoa kirurgiarekin ireki dezake.
• Hankak puztuta (Linfedematik) Hankak puztuta deseroso eta tolesten zaila izan daiteke. Ariketak, masajeak edo konpresiozko bendak lagungarriak izan daitezke. Linfedema kudeatzeko trebatutako terapeuta fisikoek ere lagun dezakete.
• Arnasa gutxitzea Minbizi aurreratuak biriken inguruan likidoa biltzea eragin dezake, arnasa hartzea zailduz. Zure osasun-taldeak fluidoa kendu dezake pilatzen den bakoitzean.

> Elikadura eta jarduera fisikoa

Obario minbizia duten emakumeek bere burua zaintzea garrantzitsua da. Zure burua zaintzeak ondo jatea eta ahalik eta aktiboen egotea dakar. Pisu ona mantentzeko kaloria kopuru egokia behar duzu. Nahikoa proteina ere behar duzu zure indarra mantentzeko. Ongi jateak hobeto sentitzen eta energia gehiago edukitzen lagunduko dizu.

Batzuetan, batez ere tratamenduan zehar edo laster, baliteke jateko gogorik ez izatea. Baliteke deseroso edo nekatuta egotea. Baliteke jakiek ez dutela lehen bezain zapore onik. Gainera, tratamenduaren albo-ondorioek (apetitu eskasa, goragalea, oka edo ahoko minak, esaterako) ondo jatea zaila izan daiteke. Zure medikuak, erregistratutako dietista batek edo beste osasun hornitzaile batek arazo horiei aurre egiteko moduak iradoki ditzake.

Emakume askok hobeto sentitzen dira aktibo mantentzen direnean. Oinez, yoga, igeriketa eta bestelako ekintzek indartsu mantendu eta energia handitu dezakete. Aukeratzen duzun jarduera fisikoa edozein dela ere, ziurtatu zure medikuarekin hitz egiten hasi aurretik. Gainera, zure jarduerak mina edo bestelako arazoak sortzen baditu, ziurtatu zure medikuari edo erizainari jakinarazi behar diozula.

Jarraipenaren zainketa

Obulutegiko minbizia tratatu ondoren aldizka kontrolak egin beharko dituzu. Jada minbiziaren zantzurik ez dagoenean ere, gaixotasuna batzuetan itzultzen da, tratamenduaren ondoren detektatu gabeko minbizi-zelulak gorputzean nonbait geratu direlako.

Kontrolek zure osasunean izandako aldaketak antzematen eta behar izanez gero tratatzen laguntzen dute. Azterketak pelbiseko azterketa, CA-125 proba, beste odol analisiak eta irudi azterketak izan daitezke.

Kontrolen artean osasun-arazoren bat baduzu, jarri harremanetan zure medikuarekin.

Ikerketa

Herrialde osoko medikuak mota askotako entsegu klinikoak egiten ari dira (jendeak borondatez parte hartzen duen ikerketa ikerketak). Obulutegiko minbizia prebenitzeko, detektatzeko eta tratatzeko modu berriak eta hobeak aztertzen ari dira.

Entsegu klinikoak galdera garrantzitsuei erantzuteko eta ikuspegi berriak seguruak eta eraginkorrak diren jakiteko diseinatuta daude. Ikerketek aurrerapenak ekarri dituzte eta ikertzaileek metodo eraginkorragoak bilatzen jarraitzen dute. Saiakuntza klinikoek arrisku batzuk sor ditzaketen arren, ikertzaileek ahal duten guztia egiten dute gaixoak babesteko.

Burutzen ari diren ikerketen artean:

• Prebentzio azterketak: Obulutegiko minbizia duten familia-aurrekariak dituzten emakumeei, gaixotasuna garatzeko arriskua murriztu daiteke obulutegiak kenduz minbizia detektatu aurretik. Kirurgia honi ooforektomia profilaktikoa deritzo. Obulutegiko minbizia izateko arrisku handia duten emakumeak probetan parte hartzen ari dira ebakuntza honen onurak eta kalteak aztertzeko. Beste mediku batzuk aztertzen ari dira ea zenbait drogek arrisku handia duten emakumeen obario minbizia prebenitzen lagun dezaketen.
• Proiekzio-azterketak: Sintomarik ez duten emakumeen obario minbizia aurkitzeko moduak aztertzen ari dira ikertzaileak.
• Tratamendu-azterketak: Medikuak sendagai berriak eta konbinazio berriak probatzen ari dira. Terapia biologikoak aztertzen ari dira, hala nola minbizi zelulekin lotu daitezkeen antigorputz monoklonalak, minbizi zelulen hazkundea eta minbiziaren hedapena oztopatuz.

Saiakuntza kliniko baten parte izatea nahi baduzu, hitz egin medikuarekin edo bisitatu http://www.cancer.gov/clinicaltrials helbidera. NCIren informazio espezialistek 1-800-4-CANCER helbidean edo LiveHelp helbidean http://www.cancer.gov/help helbidean galderak erantzun eta entsegu klinikoen inguruko informazioa ere eman dezakete.

Prebentzioa

Hona hemen ovario minbiziaren aurka babesteko hiru modu erraz:

1. Jan fruta eta barazki ugari. Azenarioak eta tomateak minbiziari aurre egiteko karoteno eta likopeno antioxidatzaileez josita daude, eta aldizka jateak obario minbizia izateko arriskua ehuneko 50 arte murrizten lagun dezake. Hori izan zen Brigham and Women's Hospital, Bostongo, obulutegiko minbizia izan zuten 563 emakumeekin ez zuten 523ekin alderatuz egindako ikerketa batek.

Ikerlariek iradokitzen dute kopa erdiko bi tomate saltsa (likopeno iturri kontzentratuena) edo beste tomate produktu eta bost azenario gordin astero jotzea. Ikerketan obulutegiko minbizia izateko arrisku txikiagoarekin lotutako beste elikagai antioxidatzaileak, ñameak, kantaloupea, artoa, brokolia eta laranjak dira. Gainera, Harvardeko Osasun Publikoko Eskolan egindako azken ikerketek iradokitzen dute kaempferolak, brokoli, kale, marrubi eta pomeloen antioxidatzailea dela, obulutegiko minbizia izateko arriskua ehuneko 40 arte murriztu dezakeela.

2. Zuritu zaitez sofatik. Aisialdian egunean sei ordu edo gehiago eserita igarotzen dituzten emakumeek gaixotasuna garatzeko ehuneko 50% gehiago izan dezakete aktiboagoak baino, jakinarazi du Minbiziaren Institutu Nazionalaren ikerketa batek.

3. Demagun pilula ateratzea. Zenbait ikerketak iradokitzen dute ahozko antisorgailu askotan aurkitzen den hormona progestinak arriskua ehuneko 50era murrizten duela bost urtez edo gehiagoz hartzen denean.

Minbiziaren Institutu Nazionaletik egokitua (www.cancer.org)

Berrikuspena