Nexium vs. Prilosec: GERD bi tratamendu

Alai

• Zergatik funtzionatzen dute IPPek
• Zergatik preskribatzen dituzten
• Desberdintasunak
• Eraginkortasuna
• Erliebearen prezioa
• Bigarren mailako efektuak
• Abisuak eta elkarreraginak
• Arrisku faktoreak
• Droga-elkarrekintzak
• Hartzeko

Gure irakurleentzat baliagarriak direla uste dugun produktuak sartzen ditugu. Orrialde honetako esteken bidez erosten baduzu, komisio txiki bat irabaz dezakegu. Hona hemen gure prozesua.

Zure aukerak ulertzea

Bihotzerrea aski zaila da. Errefluxu gastroesofagiarraren gaixotasunak (GERD) zure botikak aukeratzeak are zailagoa izan daiteke.

Gehien agindutako protoi ponpa inhibitzaileetako bi (IPP) bi omeprazola (Prilosec) eta esomeprazola (Nexium) dira. Biak eskuragarri daude errezetarik gabeko errezeta gisa.

Begiratu hurbiletik biei botika batek besteari zer abantaila eskain diezaiokeen ikusteko.

Zergatik funtzionatzen dute IPPek

Protoi ponpak zure sabeleko parietal zeluletan aurkitzen diren entzimak dira. Azido klorhidrikoa egiten dute, urdaileko azidoaren osagai nagusia.

Zure gorputzak urdaileko azidoa behar du digestioa egiteko. Hala ere, urdaileko eta hestegorriaren arteko muskulua behar bezala ixten ez denean, azido hori zure hestegorrian amaitu daiteke. Honek zure bularrean eta eztarrian erretzeko sentsazioa eragiten du GERD-rekin lotuta.

Honek ere sor ditzake:

• asma
• eztulka
• pneumonia

IPPek protoi ponpek egiten duten azido kopurua gutxitzen dute. Otordua baino 30 minutu lehenago hartzen dituzunean funtzionatzen dute onena. Hainbat egunetan hartu beharko dituzu guztiz eraginkorrak izan aurretik.

PPIak 1981az geroztik erabiltzen dira. Urdaileko azidoa murrizteko botikarik eraginkorrena dela uste dute.

Zergatik preskribatzen dituzten

Nexium eta Prilosec bezalako IPPak azido gastrikoarekin lotutako baldintzak tratatzeko erabiltzen dira, besteak beste:

• GERD
• bihotzerrea
• esofagitisa, hestegorriaren hantura edo higadura da
• urdaileko eta duodenoko ultzerak, eragindakoak Helicobacter pylori (H. pylori) infekzioa edo antiinflamatorio esteroideoak (AINE)
• Zollinger-Ellison sindromea, tumoreek urdaileko gehiegizko azidoa sortzen duten gaixotasuna da

Desberdintasunak

Omeprazola (Prilosec) eta esomeprazola (Nexium) antzeko drogak dira. Hala ere, desberdintasun txikiak daude beren makillaje kimikoan.

Prilosec-ek omeprazol sendagaiaren bi isomero ditu, eta Nexium-ek, berriz, isomero bakarra.

Isomeroa produktu kimiko berdinak biltzen dituen molekula baten terminoa da, baina beste modu batean antolatuta dago.Beraz, esan liteke omeprazola eta esomeprazola eraikuntza-bloke berdinak dituztela, baina desberdin elkartuta.

Isomeroen desberdintasunak txikiak diruditen arren, drogek duten funtzionamenduan desberdintasunak sor ditzakete.

Adibidez, Nexium-en dagoen isomeroa Prilosec baino mantsoago prozesatzen da zure gorputzean. Horrek esan nahi du botikaren mailak altuagoak direla zure odolean eta esomeprazolak azidoaren ekoizpena gutxitu dezakeela denbora luzeagoan.

Baliteke zertxobait azkarrago funtzionatzea zure sintomak tratatzeko omeprazolarekin alderatuta. Esomeprazola ere gibelaren arabera banatzen da, beraz, omeprazolek baino botika elkarreragin gutxiago sor ditzake.

Eraginkortasuna

Zenbait ikerketek adierazten dute omeprazolaren eta esomeprazolaren arteko desberdintasunek zenbait abantaila eskain diezazkieketela zenbait baldintza dituzten pertsonei.

2002. urteko ikerketa zaharrago batek aurkitu zuen esomeprazolak GERDaren kontrol eraginkorragoa ematen zuela omeprazolak dosi berdinetan baino.

2009an egindako ikerketa baten arabera, esomeprazolak omeprazolak baino erliebe azkarragoa eskaini zuen erabileraren lehen astean. Astebete igaro ondoren, sintomen arintzea antzekoa izan zen.

Hala ere, 2007an American Family Physician-en argitaratutako artikulu batean, medikuek zalantzan jarri zituzten IPPei buruzko ikerketa horiek eta beste batzuk. Honako kezkak aipatu zituzten:

• ikerketetan emandako osagai aktiboen kopuruan desberdintasunak
• ikerketen tamaina
• eraginkortasuna neurtzeko erabilitako metodo klinikoak

Egileek PPIen eraginkortasunari buruzko 41 ikerketa aztertu zituzten. PPIen eraginkortasunean alde gutxi dagoela ondorioztatu dute.

Beraz, esomeprazola sintomak arintzeko eraginkorragoa dela iradokitzen duten zenbait datu badira ere, aditu gehienek ados daude IPPek orokorrean antzeko efektuak dituztela.

American College of Gastroenterology-k dioenez, ez dago desberdintasun handirik IPP ezberdinek GERD tratatzeko duten funtzionamenduan.

Erliebearen prezioa

Prilosec eta Nexium-en arteko desberdintasunik handiena prezioa izan da berrikusitakoan.

2014ko martxora arte, Nexium errezeta bidez eta prezio nabarmen altuagoan bakarrik zegoen eskuragarri. Nexium-ek orain errezetarik gabeko produktu bat eskaintzen du (OTC), Prilosec OTC-rekin lehiakor prezioa duena. Hala ere, omeprazol generikoa Prilosec OTC baino garestiagoa izan daiteke.

Tradizionalki, aseguru konpainiek ez zituzten OTC produktuak estaltzen. Hala ere, PPI merkatuak asko ekarri ditu Prilosec OTC eta Nexium OTC-en estaldura berrikustera. Zure aseguruak oraindik OTC IPPak estaltzen ez baditu, omeprazol edo esomeprazol generikoaren errezeta izan daiteke zure aukerarik onena.

Nexium-i "ni ere" droga deitzen zaio batzuetan Prilosec-en oso antzekoa delako, lehendik zegoen medikamentua. Batzuek uste dute drogak "ni ere" droga konpainiek dirua irabazteko modua besterik ez direla dagoeneko eskuragarri dauden drogak kopiatuz. Beste batzuek argudiatu dute "nik ere" drogek benetan drogen kostuak murriztu ditzaketela, droga konpainien arteko lehia bultzatzen dutelako.

Egin lan zure medikuarekin edo botikariarekin zurekin PPI egokiena zein den erabakitzeko. Kostuez gain, kontuan hartu honelako gauzak:

• bigarren mailako efektuak
• beste osasun baldintza batzuk
• hartzen ari zaren beste botika batzuk

Bigarren mailako efektuak

Jende gehienak ez ditu IPPren bigarren mailako efektuak. Gutxitan, jendeak esperientzia izan dezake:

• beherakoa
• goragalea
• botaka
• buruko mina

Bigarren mailako efektu hauek litekeena da esomeprazolarekin omeprazolarekin baino.

Bi IPP horiek arriskua handitu dezaketela ere uste da:

• bizkarrezurreko eta eskumuturreko hausturak menopausiako emakumeengan, batez ere botikak urtebete edo gehiagorako edo dosi handiagoetan hartzen badira
• koloneko bakterioen hantura, batez ere ospitaleratu ondoren
• pneumonia
• elikadura gabeziak, B-12 bitamina eta magnesio gabeziak barne

Dementzia-arrisku posiblearekiko lotura 2016an jakinarazi zen, baina 2017an baieztapen-azterketa handiago batek zehaztu zuen ez zegoela IPPak erabiltzearen ondorioz dementzia izateko arriskurik handitu.

Jende askok gehiegizko azido ekoizpena izaten du IPPak erabiltzeari uzten diotenean. Hala ere, zergatik gertatzen den ez da guztiz ulertzen.

Urdaileko azido arazo gehienetarako, gomendagarria da IPPak lau edo zortzi aste baino gehiago hartzea, zure medikuak terapia iraupen luzeagoa behar duela zehazten ez badu.

Gomendatutako tratamenduaren iraupena amaituta, botika pixkanaka murriztu beharko zenuke. Lan egin medikuarekin horretarako.

Abisuak eta elkarreraginak

Botikak hartu aurretik, hitz egin medikuarekin, haiekin lotutako arrisku faktoreak eta sendagaien elkarrekintzak ezagutzeko.

Arrisku faktoreak

• jatorri asiarrekoak dira, zure gorputzak denbora gehiago behar baitu IPPak prozesatzeko eta beste dosi bat behar izatea
• gibeleko gaixotasuna
• magnesio maila baxua izan dute
• haurdun zaude edo haurdun geratzeko asmoa baduzu
• bularra ematen ari dira

Droga-elkarrekintzak

Esan beti zure medikuari hartzen dituzun drogak, belarrak eta bitaminak. Prilosec eta Nexium-ek har ditzakezun beste botika batzuekin elkarreragin dezakete.

AEBetako Elikagaien eta Medikamentuen Administrazioak (FDA) ohartarazi du Prilosec-eko botikak odol mehearen klopidogrelaren eraginkortasuna murrizten duela (Plavix).

Ez dituzu bi drogak batera hartu behar. Beste IPP batzuk ez daude abisuan sartuta, ez dutelako ekintza hau probatu.

Droga hauek ez dira Nexium edo Prilosec-ekin hartu behar:

• klopidogrel
• delavirdina
• nelfinavir
• rifanpina
• rilpivirina
• risedronatoa
• San Juan muztioa

Beste botika batzuek Nexium edo Prilosec-ekin elkarreragin dezakete, baina hala ere botika batekin ere har daitezke. Esan zure medikuari sendagai hauetakoren bat hartzen baduzu, zure arriskua ebaluatu ahal izateko:

• anfetamina
• aripiprazola
• atazanavir
• bifosfonatoak
• bosentan
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• klozapina
• ziklosporina
• dextroanfetamina
• escitalopram
• sendagai antifungikoak
• fosfenitoina
• burdina
• hidrokodona
• mesalamina
• metotrexatoa
• metilfenidatoa
• fenitoina
• raltegravir
• saquinavir
• takrolimoa
• warfarina edo K bitaminaren beste antagonista batzuk
• voriconazole

Hartzeko

Orokorrean, eskuragarri dagoen eta kostu txikiagoa duen PPIa aukeratu dezakezu. Baina kontuan hartu IPPek GERD eta beste nahaste batzuen sintomak soilik tratatzen dituztela. Ez dute kausa tratatzen eta epe laburreko erabilerarako soilik daude adierazita, zure medikuak kontrakoa erabakitzen ez badu behintzat.

Bizimodu aldaketak GERD eta bihotzerrea kontrolatzeko lehen urratsak izan beharko lirateke. Probatu nahi izatea:

• pisuaren kudeaketa
• otordu handiak ekidin lo egin aurretik
• tabakoa kontsumitzeari uztea edo uztea, erabiltzen baduzu

Denborarekin, epe luzeko GERD hestegorriko minbizia sor dezake. GERD duten pertsona batzuek hestegorriko minbizia duten arren, garrantzitsua da arriskuaz jabetzea.

IPPek pixkanaka hartzen dute eragina, beraz agian ez dira noizean behin bihotzerrea edo errefluxua lortzeko erantzuna izango.

Alternatibek noizean behin erabiltzeko lasaitasuna eskain dezakete, hala nola:

• kaltzio karbonatozko pilula murtxikagarriak
• aluminio hidroxidoa eta magnesio hidroxidoa (Maalox) bezalako likidoak edo aluminio / magnesio / simetikona (Mylanta)
• famotidina (Pepcid) edo cimetidina (Tagamet) bezalako azido murrizteko sendagaiak

Horiek guztiak eskuragarri daude OTC sendagai gisa.