Medicarek estaltzen al ditu telehealth zerbitzuak?

Alai

• Medicare estaldura eta telesana
• Zer estaltzen du Medicare B zatiak?
• Zer estaltzen du Medicare C zatiak?
• Nola dabil?
• Kostua
• Teknologia
• Nola jakin estaldura jasotzeko gai naizen ala ez?
• Onartutako instalazioak
• Kokapena
• Medicare arreta kronikoa kudeatzeko (CCM) zerbitzuen programa
• Medicare estaldura telehealth osatzeko
• ESRD
• Iktusa
• Zaintzeko erakunde arduratsuak (ACO)
• Check-in birtualak eta E-bisitak
• Telesantearen abantailak
• Hartzeko

Medicare-k osasunarekin eta osasunarekin lotutako zerbitzu ugari estaltzen ditu, telehealth barne. Telehealth-ek komunikazio elektronikoen teknologia erabiltzen du distantzia luzeko osasun-bisitak eta hezkuntza ahalbidetzeko. Jarraitu irakurtzen telehealth-ari buruz, Medicare-ren zer atalek estaltzen duten eta gehiago jakiteko.

Medicare estaldura eta telesana

Medicare estaldura mota desberdina eskaintzen duten hainbat atalek osatzen dute. Zati nagusiak honako hauek dira:

• Medicare A zatia (ospitaleko asegurua)
• Medicare B zatia (aseguru medikoa)
• Medicare C zatia (abantaila planak)
• Medicare D zatia (errezeta sendagaien estaldura)

Telehealth Medicare B eta C. zatiek estaltzen dute. Jarraian, jarraian azalduko dugu.

Zer estaltzen du Medicare B zatiak?

Medicare B zatiak telehealth zerbitzu batzuk estaltzen ditu. Batera, Medicare A zatia eta B zatia batzuetan jatorrizko Medicare deitzen zaie.

Teleasistentziarako bisita pertsonalki anbulatorioko bisitara joango bazina bezala tratatzen da. Estaltzen diren telehealth zerbitzu motak honako hauek dira:

• bulegoko bisitak
• kontsultak
• psikoterapia

Osasun-zerbitzuak eskain ditzaketen osasun-profesionalen adibide batzuk honako hauek dira:

• medikuak
• mediku laguntzaileak
• erizain praktikariak
• psikologo klinikoak
• anestesista erizain ziurtatuak
• erregistratutako dietistak
• nutrizio profesional baimenduak
• gizarte langile klinikoak

Zenbait kasutan, telehealth zerbitzuak zure etxetik lor ditzakezu. Beste batzuetan, osasun-zentro batera joan beharko duzu.

Zer estaltzen du Medicare C zatiak?

Medicare C zatia Medicare Advantage izenarekin ere deitzen da. Aseguru konpainia pribatuek C zatia planak saltzen dituzte. C zatiak jatorrizko Medicare-ren estaldura bera biltzen du, baina abantaila osagarriak ere izan ditzake.

2020an, C zatian aldaketak egin ziren, jatorrizko Medicarek baino telehealth prestazio gehiago eskaini ahal izateko. Aldaketa horien artean etxetik telehealth prestazioetara sarbidea handitu behar da osasun-zentro batera bisita egin beharrean.

Abantaila osagarriak aldatu egin daitezke zure C zatiaren planaren arabera. Begiratu zure plan espezifikoa zein osasun telesantearen abantailak eskaintzen diren ikusteko.

Jarraian telehealth erabil daitekeen adibide batzuk daude:

• trebakuntza edo hezkuntza, hala nola diabetesa kontrolatzeko ikasteko teknikak
• gaixotasun kroniko baterako asistentziaren plangintza
• zure ingurukoa ez den espezialista batekin kontsultatzea
• psikoterapia
• proiekzioak, hala nola depresioa edo alkoholaren kontsumoaren nahastea
• zainketa aurretiazko plangintza
• nutrizio terapia
• erretzeari uzteko laguntza jasotzen
• osasunerako arriskuen ebaluazioa lortzea

Nola dabil?

Orduan, nola funtzionatzen du telesanteak Medicare-rekin? Azter dezagun xehetasun apur bat.

Kostua

B zatia baduzu, jasoko dituzun telehealth zerbitzuen kostuaren ehuneko 20ko koaseguruaren ordainketaren arduraduna izango zara. Gogoan izan lehenik eta behin B zatiko kenkaria bete behar duzula, hau da, 198 $ 2020rako.

C zatiko planek jatorrizko Medicare-ren oinarrizko estaldura bera eskaintzeko beharrezkoak dira. Hala eta guztiz ere, telehealth zerbitzuak erabili aurretik zure planaren hornitzailearekin harremanetan jarri nahi duzu zerbitzu jakin bat estaltzen dela ziurtatzeko.

Teknologia

Baliteke telehealth zerbitzuak osasun-zentro batean jasotzea. Hala ere, batzuetan etxetik erabil daitezke.

Telehealth zerbitzuak etxean erabiltzeko, beharrezko teknologia duzula ziurtatu beharko duzu, besteak beste:

• Interneterako sarbidea edo datu zelularrak
• ordenagailua, ordenagailu eramangarria, telefonoa edo tableta
• helbide elektroniko pertsonala zure osasun-hornitzailea zurekin harremanetan jarri eta bideo konferentzien webgunera edo behar den softwarera esteka bidaltzeko

Tresna hauek denbora errealean, bi noranzkotan, audio / bideo komunikazioa ahalbidetuko dute zure osasun-hornitzailearekin.

Probatu telekonferentzia teknologia lagun batekin edo senide batekin lehen telehealth osasun hitzordua baino lehen. Horrek balizko arazoak konpontzen lagunduko dizu zerbitzu horiek osasun profesional batekin erabiltzen saiatu aurretik.

Nola jakin estaldura jasotzeko gai naizen ala ez?

Medicare originalean izena emanda zaudenean, telehealth zerbitzuetarako eskubidea izango duzu.

Baliteke Medicare jasotzeko eskubidea izatea 65 urte edo gehiago badituzu, amaierako giltzurrunetako gaixotasuna (ESRD) edo ELA baduzu edo diagnostikatutako ezintasuna dela eta lan egin ezin baduzu.

Onartutako instalazioak

B zatiko estaldura duten pertsonek osasun-zentro batera joan behar izaten dute telehealth zerbitzuetarako. Egiaztatu zure planarekin zure bisitara onartutako instalazioetara joan behar zenuen jakiteko. Instalazio mota hauek dira:

• mediku kontsultategiak
• ospitaleak
• erizaintzako instalazio kualifikatuak
• komunitateko buruko osasun zentroak
• landa-osasun klinikak
• sarbide kritikoa duten ospitaleak
• ospitalean oinarritutako dialisi instalazioak
• federalki kualifikatutako osasun zentroak, ordaindu ezin dituztenei mediku zerbitzuak eskaintzen dizkieten irabazi asmorik gabeko erakunde federalak

Kokapena

Jatorrizko Medicare-rekin jaso ditzakezun telehealth zerbitzu motak zure kokapenaren araberakoak izan daitezke. Horrek esan nahi du Metropolitan Statistical Area edo landa-osasuneko profesionalen eskasia eremutik kanpo dagoen eskualde batean egon behar duzula.

Eremu horiek gobernuko agentziek zehazten dituzte. Zure Osasun Baliabideen eta Zerbitzuen Administrazioaren webgunean egiaztatu dezakezu zure kokagarritasuna.

Gogoratu osasun-hornitzaile eta hitzordu mota zehatzak soilik estaltzen direla. Zerbait estalita dagoen ziurtatuta ez bazaude, kontsultatu aseguru-hornitzailearekin telehealth zerbitzuak hasi aurretik.

Medicare arreta kronikoa kudeatzeko (CCM) zerbitzuen programa

CCM zerbitzuen programa eskuragarri dago jatorrizko Medicare duten pertsonentzat, 12 hilabete edo gehiago iraungo duten osasun egoera kroniko bi edo gehiago dituztenentzat.

CCM zerbitzuek arreta plan pertsonalizatua sortzeko aukera ematen dute. Plan honek honako hauek hartzen ditu kontuan:

• zure osasun baldintzak
• behar duzun arreta mota
• zure hainbat osasun hornitzaile
• hartzen ari zaren botikak
• behar dituzun komunitate zerbitzuak
• zure banakako osasun helburuak
• zure arreta koordinatzeko plana

CCM zerbitzuen artean botikak kudeatzeko laguntza eta 24/7 osasun arloko profesional baten sarbidea ere sartzen dira. Horrek telehealth zerbitzuak izan ditzake. Telefono, posta elektroniko edo gaixoen atarien bidezko komunikazioa ere plan honen parte da.

CCM zerbitzuak erabiltzeko interesa baduzu, galdetu zure osasun-hornitzaileei ea ematen dituzten.

Zerbitzu horien hileko kuota ere egon daiteke zure B zatiko kenkariaz eta koaseguruaz gain. Beraz, egiaztatu zure plan zehatzarekin. Aseguru osagarria baduzu, hileko kuota estaltzen lagun dezake.

Medicare estaldura telehealth osatzeko

2018ko Aldebiko Aurrekontuen Legeak Medicare dutenentzako telehealth estaldura zabaldu zuen. Telehealtharekin lotutako Medicare ohiko arauetatik salbu egon zaitezke zenbait egoera. Ikus dezagun hurbilago:

ESRD

ESRD baduzu eta etxean dialisia jasotzen baduzu, telehealth zerbitzuak etxean edo zure dialisi instalazioetan jaso ditzakezu. Telehealtharekin lotutako kokapen murrizketak ere ezabatzen dira.

Hala ere, noizean behin pertsonalki bisitatu behar duzu zure osasun-laguntzailea etxean dialisia hasi ondoren. Bisita hauek hilean behin egin beharko lirateke lehenengo 3 hilabeteetan eta gero 3 hilean behin aurrera.

Iktusa

Telehealth zerbitzuek iktus baten ebaluazioa, diagnostikoa eta tratamendua azkarrago lortzen lagun dezakete. Hori dela eta, telehealth zerbitzuak trazu akutu baterako erabil daitezke zure kokapena edozein dela ere.

Zaintzeko erakunde arduratsuak (ACO)

ACOak Medicare duten pertsonei arreta koordinatzeko lan egiten duten osasun hornitzaileen taldeak dira. Koordinatutako arreta mota horrek ziurtatuko du gaixorik bazaude edo osasun egoera kronikoak badituzu, behar duzun arreta lortuko duzula.

Medicare baduzu eta ACO erabiltzen baduzu, etxean telehealth zerbitzuak jasotzeko eskubidea duzu. Kokapen murriztapenak ez dira aplikagarriak.

Check-in birtualak eta E-bisitak

Medicare-k telehealth-eko bisiten oso antzekoak diren zerbitzu osagarriak ere estaltzen ditu. Zerbitzu hauek herrialde osoko Medicare onuradun guztientzat daude eskuragarri, kokapena edozein dela ere.

• Check-in birtualak. Beharrezkoak ez diren bulegoko bisitak saihesteko zure osasun-hornitzaileari eskatzen dizkizun audio edo bideo komunikazio laburrak dira.
• E-bisitak. Horrek zure osasun hornitzailearekin gaixoen atariaren bidez komunikatzeko beste modu bat ematen dizu.

Telehealth bisita bezala, fakturazio birtualaren edo E bisita baten kostuaren ehuneko 20aren erantzule izango zara soilik. Check-in birtualak edo E-bisitak konfiguratzeko, lehenik eta behin zure osasun-hornitzailearekin hitz egin behar duzu.

2020ko martxoan, Osasunaren Mundu Erakundeak pandemia izendatu zuen COVID-19, 2019ko koronabirus eleberriak eragindako gaixotasuna.

Horren harira, Medicarek estaltzen dituen telesaileko zerbitzuetan aldaketa batzuk egin dira. Aldaketa hauek birusaren hedapena prebenitzen laguntzeko egin ziren, batez ere gaixotasun larriak izateko arriskuan daudenei.

2020ko martxoaren 6an hasita, aldaketa hauek aldi baterako daude indarrean:

• Medicare onuradunek telehealth zerbitzuak jaso ditzakete jatorrizko edozein instalaziotatik, beren etxean bertan.
• Kokapenaren inguruko mugak kentzen dira, beraz, herrialde osoko Medicare onuradunek telesantasun zerbitzuak erabil ditzakete.
• Osasun hornitzaileek, orain, Medicare bezalako osasun programa federalek ordaintzen dituzten telehealth zerbitzuengatik kostu partekatzeari uko egin edo murriztu dezakete.
• Ez duzu zertan harreman estua izan osasun hornitzaile zehatz batekin telehealth zerbitzuak erabiltzeko.

Telesantearen abantailak

Telesanteak hainbat abantaila izan ditzake. Lehenik eta behin, Medicare onuradunak babesten lagun dezake arrisku handiko egoeretan. Hau bereziki egia izan da COVID-19 pandemian, baina gripearen garaian ere praktika ona izan daiteke.

Osasun zerbitzuak osasun zerbitzuak arrazionalizatzen ere laguntzen du. Adibidez, ohiko jarraipenak eta gaixotasun kronikoen jarraipena bezalako gauzak telehealth erabiliz egin daitezke. Horrek aurrez estututako osasun sistema batean aurrez aurreko bisiten bolumena murriztu dezake.

Telesana ere erabilgarria izan daiteke landa eremuan, iristeko zailak edo baliabide baxuagoak dituzten tokietan bazaude. Baliteke zure eremuan kokatuta ez dauden hainbat osasun profesional edo espezialistentzako sarbide erraza izatea.

Telehealth-ek hainbat abantaila eskaintzen dituen arren, denek ez dakite aukera dela. Dialisi instalazio batean 2020an egindako ikerketa txiki batek ikusi du parte-hartzaileen ehuneko 37k soilik entzuten zuela telesana. Horrek erakusten du kontzientzia handitzeko ahaleginak egin behar direla.

Hartzeko

Telehealth distantzia luzeko zerbitzu medikoak teknologiaren bidez ematen dira, hala nola bideokonferentzia. Medicare-k telehealth mota batzuk estaltzen ditu, eta badirudi estaldura hori handituko dela aurrerantzean.

Medicare B zatiak telesana estaltzen du bulegoko bisitetarako, psikoterapiarako edo kontsultarako erabiltzen denean. Osasuneko zenbait profesional eta kokapen bakarrik daude estalita. Medicare C zatiak estaldura osagarria eskain dezake, baina zure plan zehatzaren arabera alda daiteke.

Normalean, Medicarek estalitako telehealth zerbitzuetarako kokapen mugak daude. Hala ere, horiek 2018ko Aldebiko Aurrekontuen Legeak eta COVID-19 pandemiak zabaldu dituzte.

Telehealth zerbitzuak jasotzeko interesa baduzu, hitz egin zure osasun-hornitzailearekin. Ematen duten eta hitzordua nola antolatu jakingo dute.

Webgune honetako informazioak aseguruari buruzko erabaki pertsonalak hartzen lagun zaitzake, baina ez du asegururik edo aseguru-produktuen erosketari edo erabilerari buruzko aholkurik eman nahi. Healthline Media-k ez du aseguruen negozioa inolaz ere negoziatzen eta ez du AEBetako jurisdikzioko aseguru konpainia edo ekoizle gisa lizentziarik. Healthline Media-k ez du gomendatzen edo babesten aseguruaren negozioa egin dezaketen hirugarrenak.