Medicare Kalifornian: jakin behar duzuna

Alai

• Medicare A zatia
• Medicare B zatia
• Medicare C zatia (Medicare Abantaila)
• Medicare D zatia
• Medicare osagarri asegurua (Medigap)
• Zein dira Medicare piezen eta planen matrikulazio epeak?
• Hartzeko

Medicare 65 urteko eta gehiagoko pertsonek batez ere erabiltzen duten osasun programa federala da. Desgaitasuna duten edozein adineko pertsonek eta amaierako giltzurrunetako gaixotasuna (ESRD) edo alboko esklerosi amiotrofikoa (ELA) dutenek ere Medicare jaso dezakete.

Kalifornian bizi bazara eta Medicare baldintzak betetzen badituzu, jatorrizko Medicare (A eta B zatiak) eta Medicare D zatia eskuratu ahal izango dituzu, bizi zaren edozein lekutan ere. Medicare C zatia (Medicare Advantage) eskuragarritasuna ezberdina da Kaliforniako zenbait eremutan beste estatu gehienetan baino.

Medicare C zatia Kalifornian zure egoitza nagusiko eskualdean eta posta-kodean oinarrituta dago.

Medicare A zatia

Medicare A zatia ospitaleko aseguru gisa ere ezagutzen da. A zatiak ospitaleko ospitaleentzako arreta, ospitaleko arreta, etxeko osasun zerbitzu batzuk eta egonaldi eta zerbitzu mugatuak erizaintzako instalazio kualifikatuetan (SNF) biltzen ditu.

Zuk edo zure ezkontideak gutxienez 10 urtez Medicare zergak lan egin eta ordaindu badituzu, ziurrenik premium gabeko A zatia jasotzeko eskubidea izango duzu hileko kosturik gabe. Premiumik gabeko A zatia jasotzeko eskubidea ez baduzu ere, A zatia (premium A zatia) erosi ahal izango duzu.

Medicare B zatia

Medicare B zatiak medikoki beharrezkoak diren zerbitzuak estaltzen ditu, hala nola medikuaren hitzorduak eta anbulantzia zerbitzuak. Prebentziozko arreta ere estaltzen du, hala nola txerto asko. A atalarekin batera, Medicare B zatiak Medicare originala osatzen du. Medicare B zatiko hileko prima ordaindu beharko duzu.

Medicare C zatia (Medicare Abantaila)

Medicare Zatia Medicarek onartzen dituen aseguru pribatuen bidez erosten da. Legearen arabera, Medicare C zatia planak, gutxienez, jatorrizko Medicare A eta B zatiek adina estali behar dute. C zatiko plan gehienek jatorrizko Medicarek eskaintzen dituen zerbitzuak baino gehiago estaltzen dituzte, baina askotan zehaztutako mediku sare bat erabiltzea eskatzen dute. Medicare Taldea C plan batzuek sendagaien estaldura jasotzen dute, baina beste batzuek ez.

Medicare Zatia ez dago eskuragarri Kalifornian nonahi. Zenbait konderritan plan asko sar daitezke. Beste konderri batzuek gutxi batzuetara sarbidea dute. Kaliforniako 115 konderri inguru daude, hala nola Calaveras konderria ez Medicare Abantaila planetarako sarbidea izan dezakezu.

Sartu hemen zure posta kodea Medicare planak zure inguruan erabilgarri ikusteko.

Enpresa askok eskaintzen dituzte Abantaila politikak Kaliforniako zenbait tokitan. Honako hauek dira:

• Aetna Medicare
• Lerrokatzea Osasun Plana
• Anthem Blue Cross
• Kaliforniako Gurutze Urdina
• Egun berria
• Osasun Medicare Plan Nagusia
• Clever Care Osasun Plana
• Urrezko Estatua
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Kaliforniako Health Net
• Humana
• Kaliforniako Imperial Health Plan, Inc.
• Kaiser Permanente
• Eskaneatu Osasun Plana
• UnitedHealthcare
• WellCare

Eskaintzen diren planetako asko Hileroko Mantentze Erakundearen (HMO) planak dira, $ 0 hileko prima batekin hasten direnak. Urtero ordaindu behar dituzun poltsikoko gehieneko kostuak nabarmen alda daitezke plan horien arabera. Normalean, HMO planek mediku bakoitzaren bisitan kopago bat ordaintzea eskatzen dute.

Medicare Abantaila planen beste mota batzuk Preferred Provider Organization (PPO) planak dira. Horietako batzuek HMOek baino hileko prima handiagoak izan ditzakete poltsikoko kostuez eta kopagoz gain. Garrantzitsua da pentsatzen ari zaren planak berrikustea, kostuak ez ezik eskaintzen diren zerbitzuak eta estaldurak ere aldatzen baitira.

Medicare D zatia

Medicare Zatia Medicare errezeta botikak estaltzen dituen Medicare zatia da. Jatorrizko Medicare-rekin erabiltzeko pentsatuta dago (A eta B zatiak). Botikak biltzen dituen Abantaila plana baduzu, ez duzu D Zatia planik ere erosi beharko.

Beste iturri baten bidez, hala nola lanean jasotzen duzun osasun aseguruaren bidez, sendagaien estaldurarik ez baduzu, garrantzitsua da Medicare D atalean izena ematea Medicare lehen aldiz jasotzeko eskubidea duzunean. Hala ez bada, tasak handiagoak ordaindu beharko dituzu hileko zigorraren moduan, zure D zatiko estaldurak irauten duen bitartean.

Medicare D zatia aseguru konpainia pribatuek ematen dute. Kaliforniako estatu osoan D zatiko planak daude eskuragarri. Plan horiek aldatu egiten dira estaltzen dituzten botiken arabera, baita kostuaren arabera ere.

Hainbeste aukerarekin, Medicare-n izena ematea nahasgarria izan daiteke. Erakunde horiek Kalifornian bizi bazara Medicare plan onenean aukeratzeko eta matrikulatzeko behar duzun informazioa eman dezakete.

• Kaliforniako Estatuko Zahartze Saila
• Kaliforniako Aseguru Saila
• HICAP (Osasun Aseguruen Aholkularitza eta Defentsarako Programa)
• Osasun Aseguruen Estatuko Programak (SHIP)

Medicare osagarri asegurua (Medigap)

Medicare osagarri asegurua edo Medigap jatorrizko Medicarek estaltzen ez dituen gauzak ordaintzen laguntzeko diseinatuta dago. Kostu horien artean kopagarriak, koasegurua eta kengarriak daude. Kalifornian, herrialde gehienetan eskuragarri dauden 10 plan estandarizatuetako bat erosteko gai zara.

Plan estandarizatu hauek alfabeto hizkien bidez izendatzen dira: A, B, C, D, F, G, K, L, M eta N. Plan bakoitza bere kengarriak, kostuak eta estaldura kontuan hartuta aldatzen da. Kalifornian, aseguru asko daude plan horiek guztiak edo guztiak estaltzen dituztenak. Planen barruan dituzten kostuak berdinak edo oso antzekoak izaten dira.

Kalifornian Medigap eskaintzen duten enpresa batzuk honakoak dira:

• Aetna
• Anthem Blue Cross - Kalifornia
• Kaliforniako ezkutu urdina
• Cigna
• Amerikako Aseguru Konpainia Konbinatua
• Everence Elkartea Inc.
• Lorategi Estatua
• Globe Life and Istripuen Aseguruen Konpainia
• Osasun Sarea
• Humana
• Omako mutualitatea
• Guardia Nazionala
• Osasun Aseguru Konpainia Nazionala
• Oxford
• Sentinela segurtasuna
• State Farm
• Luteranentzako finantza txikia
• USAA
• Amerikako Estatu Batuak
• UnitedHealthcare

Zenbait planek B zatian estalitako zerbitzuen kostuen ehuneko bat ordaintzea ere eskatzen dute, A ataleko kenkaria gehituta.

Medigap eskuratu ahal izateko 6 hilabeteko epea zabalik dago matrikula egiteko. Epe hori normalean zure 65. urtebetetzean hasten da eta Medicare B zatian matrikulatzearekin bat dator.

Herrialde gehienetan, Medigap plan batean izena eman eta hori lortuko duzula ziurtatu ahal izateko denbora bakarra da, edozein dela ere osasun arazoa.

Hala ere, Kalifornian, urtebetetzearen ondorengo 30 egunetan zehar ziurtatutako arazoa duten Medigap plan desberdinetara aldatzeko baimena duzu, baldin eta plan berriak egungo Medigap planak baino estaldura berdina edo txikiagoa ematen badizu.

Zein dira Medicare piezen eta planen matrikulazio epeak?

Kalifornian Medicare matrikulatzeko epeak gainerako herrialdeetan bezalakoak dira, Medigap izan ezik, matrikulazio-aldi osagarriak baititu.

Hartzeko

Medicare Kalifornian eskubidea dutenentzat aseguru programa federal bat da. Medicare Abantaila (Medicare Zatia) ez dago eskuragarri estatuko posta-kode guztietan. Hala ere, jatorrizko Medicare (A eta B zatiak), baita Medicare Zatia eta Medigap ere eskuragarri daude eskualde eta posta kode guztietan.

Artikulu hau 2020ko urriaren 6an eguneratu zen 2021eko Medicare informazioa islatzeko.

Webgune honetako informazioak aseguruari buruzko erabaki pertsonalak hartzen lagun zaitzake, baina ez du asegururik edo aseguru-produktuen erosketari edo erabilerari buruzko aholkurik eman nahi. Healthline Media-k ez du aseguruen negozioa inolaz ere negoziatzen eta ez du AEBetako jurisdikzioko aseguru konpainia edo ekoizle gisa lizentziarik. Healthline Media-k ez du gomendatzen edo babesten aseguruaren negozioa egin dezaketen hirugarrenak.