Insuficiencia mitral: zer den, graduak, sintomak eta tratamendua

Alai

• Sintoma nagusiak
• Erregurgitazio mitralaren graduak
• 1. Erregurgitazio mitral arina
• 2. Erregurgitazio mitral moderatua
• 3. Erregurgitazio mitral larria
• Balizko arrazoiak
• Tratamendua nola egiten den
• 1. Jarraipen medikoa
• 2. Sendagaien erabilera
• 3. Bihotzeko kirurgia
• Zainketak tratamenduan zehar

Insuficiencia mitral, mitral regurgitation ere deitua, balbula mitralean akats bat dagoenean gertatzen da, hau da, ezkerreko aurikula ezkerreko bentrikulutik bereizten duen bihotzaren egitura da. Hori gertatzen denean, balbula mitrala ez da erabat ixten, eta odol bolumen txiki bat biriketara itzultzen da gorputza ureztatzeko bihotza utzi beharrean.

Gutxieneko mitralak dituzten pertsonek normalean ahalegin arinak, eztula etengabea eta gehiegizko nekea egin ondoren arnasa gutxitzea bezalako sintomak izaten dituzte.

Zirkulazioa narriadura handiagoa da zenbat eta kalte handiagoa izan balbula mitralak, normalean adinarekin indarra galtzen baitu edo miokardioko infartua gertatu ondoren, adibidez. Hala ere, mitral gutxiegitasuna jaiotzako arazoa ere izan daiteke. Edozein modutan, gutxiegitasun mitrala sendagaiak edo kirurgia gomendatzen duen kardiologo batek tratatu behar du.

Sintoma nagusiak

Erregurgitazio mitralaren sintomak urte batzuk igaro daitezke, aldaketa hori pixkanaka gertatzen baita eta, beraz, maizago gertatzen da adin pixka bat aurreratuagoa duten pertsonengan. Hauek dira erregurgitazio mitralaren sintoma nagusiak:

• Arnasestua, batez ere esfortzu bat egitean edo lotara joatean;
• Gehiegizko nekea;
• Eztula, batez ere gauez;
• Palpitazioak eta lasterketa bihotza;
• Oinez eta orkatiletan hantura.

Sintoma horien aurrean, kardiologoari kontsultatu behar zaio, diagnostikoa egin eta tratamendu egokiena abiarazi ahal izateko.

Gutxitasun mitralaren diagnostikoa bihotzeko arazoen historia klinikoan eta familian oinarrituta egiten da eta bihotz taupadetan zehar bihotza estetoskopioarekin auskultatzea bezalako testen bidez egiten da, elektrokardiograma, ekokardiograma, erradiografia, kalkulatutakoa. tomografia edo erresonantzia magnetikoa eta bihotzaren funtzionamendua ebaluatzeko ariketa fisikoa egitea.

Kardiologoak eska dezakeen beste azterketa mota bat kateterizazioa da, bihotza barrutik ikusteko eta bihotzeko balbuletan izandako kalteak ebaluatzeko aukera ematen duena. Jakin nola egiten den bihotzeko kateterizazioa.

Erregurgitazio mitralaren graduak

Gutxitasun mitrala zenbait mailatan sailka daiteke sintomen larritasunaren eta kausaren arabera, hauek baitira nagusiak:

1. Erregurgitazio mitral arina

Regurgitazio mitral diskretuak, mitral regurgitation arina ere deituak, ez du sintomarik sortzen, ez da larria eta ez du tratamendurik behar, ohiko azterketan bakarrik identifikatzen baita sendagileak estetoskopioarekin bihotz auskultazioa egitean medikuak soinu desberdina entzuten duenean.

2. Erregurgitazio mitral moderatua

Gutxitasun mitral mota horrek larriak ez diren sintoma inespezifikoak eragiten ditu, adibidez nekea, adibidez, eta ez da berehalako tratamendurik behar. Kasu horietan, medikuak pertsonaren bihotza soilik entzuten du eta 6-12 hilabetetik behin probak agintzen ditu, hala nola ekokardiografia edo bularreko X izpiak, balbula mitralari begiratzeko eta erregurgitazio mitralak okerrera egin duen ala ez ikusteko.

3. Erregurgitazio mitral larria

Erregurgitazio mitral larriaren ondorioz, arnasestua, eztula eta oinak eta orkatilak hantura agertzen dira, eta normalean medikuak gomendatzen du medikazioa erabiltzea edo kirurgia egitea pertsonaren adinaren arabera balbula zuzentzeko edo ordezkatzeko.

Balizko arrazoiak

Gutxiegitasun mitrala modu larrian gerta daiteke bihotzeko muskuluaren hausturaren ondorioz, miokardioko infartu akutua, endokarditis infekzionala edo erradioterapiaren edo botiken bigarren mailako efektuak, hala nola fenfluramina edo ergotamina, adibidez. Kasu horietan, kirurgia gomendatu daiteke balbula konpontzeko edo ordezkatzeko.

Beste gaixotasun batzuek balbula mitralaren funtzioa alda dezakete eta erregurgitazio mitral kronikoa eragin dezakete, hala nola gaixotasun erreumatikoak, balbula mitralaren prolapsoa, balbula mitralaren beraren kaltzifikazioa edo sortzetiko balbula gabezia, adibidez. Porrot mota hau progresiboa da eta medikazioarekin edo kirurgiarekin tratatu behar da.

Gainera, erregurgitazio mitrala zahartzearen ondorioz gerta daiteke, eta gaixotasunaren aurrekari familiarrak baldin badaude regurgitazio mitrala garatzeko arrisku handiagoa ere badago.

Tratamendua nola egiten den

Gutxitasun mitralaren tratamendua gaixotasunaren larritasunaren, sintomen edo gaixotasuna okertzen bada, aldatu egiten da, eta bihotzeko funtzioa hobetzea du helburu, zeinuak eta sintomak murriztuz eta etorkizuneko konplikazioak ekidinez.

1. Jarraipen medikoa

Baliteke erregurgitazio mitral arin edo arinak tratamendua behar ez izatea, ohiko jarraipena egitea gomendatzen da eta maiztasuna gaixotasunaren larritasunaren araberakoa izango da. Kasu horietan, medikuak bizimodu osasuntsurako aldaketak gomendatu ditzake, hala nola dieta orekatua eta, esate baterako, oinez ibiltzea bezalako jarduera fisiko arinak praktikatzea.

2. Sendagaien erabilera

Pertsonak sintomak edo mitral gutxiegitasuna larriak edo kronikoak diren kasuetan, adibidez, medikuak zenbait botikaren erabilera adieraz dezake, hala nola:

• Diuretikoak: erremedio horiek hantura eta biriketan edo hanketan fluidoen pilaketa murrizten laguntzen dute;
• Antikoagulatzaileak: odol-koaguluak sortzea ekiditen laguntzeko daude adierazita eta fibrilazio aurikularreko kasuetan erabil daitezke;
• Hipertentsioaren aurkako botikak: odol-presioa kontrolatzeko erabiltzen da, hipertentsioak hipertentsio mitrala okerrera egin dezakeelako.

Medikamentu hauek sintomak tratatzen eta kontrolatzen laguntzen dute, baina ez dute jario medralaren arrazoia jorratzen.

3. Bihotzeko kirurgia

Bihotzeko kirurgia, balbululoplastia izenekoa, kardiologoak kasu larriagoetan adieraz dezake, balbula mitrala zuzentzeko edo ordezkatzeko eta bihotz-gutxiegitasuna, fibrilazio aurikularra edo biriketako hipertentsioa bezalako konplikazioak ekiditeko. Ezagut ezazu nola egiten den bihotzeko kirurgia mitral regurgitation egiteko.

Zainketak tratamenduan zehar

Bizimoduaren neurri batzuk garrantzitsuak dira mitral regurgitation tratatzeko orduan eta hauek dira:

• Egin presio medikoa kontrolatzeko kontrol medikoa;
• Mantendu pisu osasuntsua;
• Ez erre;
• Saihestu edari alkoholdunak eta kafeina;
• Egin medikuak gomendatutako ariketa fisikoak;
• Dieta osasuntsua eta orekatua izatea.

Gutxiegitasun mitrala duten eta haurdun geratu nahi duten emakumeentzat, haurdun geratu aurretik medikuaren ebaluazioa egin behar da, bihotz-balbulak haurdunaldia onartzen duen ala ez jakiteko, haurdunaldiak bihotza gogorragoa bihurtzen baitu. Gainera, haurdunaldian eta erditu ondoren, kardiologoarekin eta obstetrikoarekin aldian-aldian jarraipena egin behar da.

Balbululoplastia jasan duten eta hortzetako tratamenduren bat egin behar duten pertsonen kasuan, medikuak antibiotikoak errezetatu behar ditu endokarditis infekzioso izeneko bihotzeko balbulan infekzioa ekiditeko. Ikusi nola tratatzen den bakterioen endokarditisa.