Inplantable Cardioverter Defibrilator (ICD)

Alai

• Zer da implantable cardioverter desfibriladore bat?
• Zergatik behar dut kardiobertsore desfibriladore ezargarria?
• Nola funtzionatzen du implantable cardioverter desfibriladore batek?
• Nola prestatuko dut prozedura?
• Zer gertatzen da prozeduran zehar?
• Zein dira prozedurarekin lotutako arriskuak?
• Zer gertatzen da prozeduraren ondoren?
• Zein da epe luzerako ikuspegia?

Zer da implantable cardioverter desfibriladore bat?

Kardiobertsore desfibriladore ezargarria (ICD) zure medikuak bularrean jar dezakeen gailu txiki bat da, bihotzaren erritmo irregularra edo arritmia erregulatzen laguntzeko.

Karta sorta bat baino txikiagoa den arren, ICDk bateria eta zure taupada kontrolatzen duen ordenagailu txiki bat ditu. Ordenagailuak deskarga elektriko txikiak ematen dizkizu bihotzera momentu jakin batzuetan. Horrek zure bihotzaren taupada kontrolatzen laguntzen du.

Medikuek ICDak ezartzen dizkiete bizia arriskuan jartzen duten arritmiak dituzten pertsonei eta bat-bateko bihotz-geldialdia izateko arriskuan daudenak, bihotzak taupadak uzten dizkion egoeran. Arritmiak sortzetikoak (jaio zinen zerbait) edo bihotzeko gaixotasunen sintoma izan daitezke.

ICDak bihotz ezartzeko gailuak edo desfibriladore gisa ere ezagutzen dira.

Zergatik behar dut kardiobertsore desfibriladore ezargarria?

Zure bihotzak bi aurikula (ezkerreko eta eskuineko goiko ganberak) eta bi bentrikulu ditu (ezkerreko eta eskuineko beheko ganberak). Bentrikuluek odola zure bihotzetik zure gorputzeko gainerako lekura ponpatzen dute. Zure bihotzaren lau ganbera hauek denboran zehar uzkurtzen dira odola gorputzean zehar ponpatzeko. Horri erritmoa esaten zaio.

Bihotzeko bi nodoek zure bihotzaren erritmoa kontrolatzen dute. Nodo bakoitzak bultzada elektriko bat bidaltzen du denborazko sekuentzian. Bultzada horrek zure bihotzeko muskuluak uzkurtzea eragiten du. Lehenik eta behin aurikulak kontratatzen dira, eta gero bentrikuluak uzkurtzen dira. Honek ponpa sortzen du.

Bultzada horien denbora desaktibatuta dagoenean, zure bihotzak ez du odola oso modu eraginkorrean ponpatzen. Zure bentrikuluetako bihotzaren erritmo arazoak oso arriskutsuak dira, zure bihotzak ponpatzeari utz diezaiokeelako. Hau hilgarria izan daiteke tratamendua berehala jasotzen ez baduzu.

Baliteke ICD onuradun bat edukitzea:

• takikardia bentrikularra izeneko bihotzaren erritmo oso azkarra eta arriskutsua
• ponpaketa ezegonkorra, dardara edo bentrikuluko fibrilazioa esaten zaio
• bihotzeko gaixotasunen historiak edo aurreko bihotzekoak ahuldutako bihotza
• bihotzeko gihar handitua edo loditua, kardiomiopatia dilatatua edo hipertrofikoa deitzen dena
• sortzetiko bihotzeko akatsak, esate baterako QT sindrome luzea, bihotzak dardara eragiten duena
• bihotz akatsa

Nola funtzionatzen du implantable cardioverter desfibriladore batek?

ICD zure bularrean sartutako gailu txikia da. Zati nagusiak, pultsu sorgailu deitzen dena, zure bihotzaren erritmoak kontrolatzen dituen bateria eta ordenagailu txiki bat ditu. Bihotzak azkarregi edo modu irregularrean taupadatzen badu, ordenagailuak pultsu elektrikoa ematen du arazoa zuzentzeko.

Kableak izeneko hariak pultsu-sorgailutik zure bihotzeko gune zehatzetara doaz. Kable horiek pultsu-sorgailuak bidalitako bulkada elektrikoak ematen dituzte.

Zure diagnostikoaren arabera, medikuak ICD mota hauetako bat gomendatu dezake:

• Ganbera bakarreko ICD batek seinale elektrikoak bidaltzen ditu eskuineko bentrikulura.
• Ganbera bikoitzeko ICD batek seinale elektrikoak bidaltzen ditu eskuineko aurikulara eta eskuineko bentrikulura.
• Gailu bentrikular batek seinale elektrikoak bidaltzen ditu eskuineko aurikulara eta bentrikulu bietara. Medikuek bihotzeko gutxiegitasuna duten pertsonentzat erabiltzen dute.

ICD batek lau seinale elektriko mota eman ditzake zure bihotzera:

1. Kardioversioa. Kardioversioak seinale elektriko indartsua ematen du, bularrean kolpea sentitu dezakeena. Bihotzaren erritmoak normaltasunez berrezartzen ditu taupaden erritmo oso azkarra antzematen duenean.
2. Desfibrilazioa. Desfibrilazioak zure bihotza berrabiarazten duen seinale elektriko oso indartsua bidaltzen du. Sentsazioa mingarria da eta oinak kentzen dizkizu, baina segundo bat baino ez du irauten.
3. Antitakikardia. Antitakikardiaren erritmoak energia baxuko taupadak ematen ditu taupada azkarrak berrezartzeko. Normalean, pultsua gertatzen denean ez duzu ezer sentitzen. Hala ere, baliteke flutter txiki bat sumatzea bularraldean.
4. Bradikardia. Bradikardiaren erritmoak abiadura normalera itzultzen du motelegia den taupadak. Egoera horretan, ICDk taupada-markagailu baten moduan funtzionatzen du. ICDak dituztenek normalean azkarregi jotzen duten bihotzak izaten dituzte. Hala ere, desfibrilazioak bihotza maila arriskutsu batera moteldu dezake. Bradikardia erritmoak erritmoa normaltasunera itzultzen du.

Nola prestatuko dut prozedura?

Ez zenuke ezer jan edo edan behar zure prozeduraren aurreko egunean gauerdia pasatuta. Sendagileak ere eska diezazuke zenbait sendagai hartzeari uzteko, hala nola aspirina edo odolaren koagulazioa eragozten dutenak. Prozedura egin aurretik, ziurtatu zure medikuari esan diezazun botikak, errezetarik gabeko sendagaiak eta hartzen dituzun osagarriak.

Ez zenioke inoiz botikak hartzeari utzi behar lehenik zure medikuarekin hitz egin gabe.

Zer gertatzen da prozeduran zehar?

ICD inplantearen prozedura minimoki inbaditzailea da. Normalean elektrofisiologia laborategi batean egongo zara elektrofisiologo batek gailua inplantatzen duenean. Kasu gehienetan, esna egongo zara prozeduran zehar. Hala ere, lasaigarri bat jasoko duzu logura eta tokiko anestesiko bat bularreko eremua larritzeko.

Ebaki txikiak egin ondoren, medikuak ildoak gidatzen ditu ildo batetik eta zure bihotzeko muskuluaren atal zehatzetara lotzen ditu. Fluoroskopio izeneko erradiografia kontrolatzeko tresnak zure medikua bihotzera gidatzen lagun dezake.

Ondoren, kableen beste muturra pultsu sorgailuari lotzen diote. Medikuak ebaki txiki bat egiten du eta gailua larruazaleko poltsikoan jartzen du bularrean, gehienetan ezkerreko sorbaldaren azpian.

Prozedurak normalean ordu bat eta hiru ordu behar ditu. Ondoren, gutxienez 24 ordu egongo zara ospitalean errekuperatzeko eta kontrolatzeko. Lau edo sei aste barru guztiz sendatuta sentitu beharko zenuke.

Mediku batek ere ICD ezar dezake kirurgikoki anestesia orokorrarekin. Kasu honetan, ospitaleko errekuperazio denborak bost egun arte iraun dezake.

Zein dira prozedurarekin lotutako arriskuak?

Edozein ebakuntza bezala, ICD inplantearen prozedurak odoljarioa, mina eta infekzioa sor ditzake ebaki gunean. Prozeduran zehar jasotzen dituzun botikekiko alergia erreakzioa izatea ere posible da.

Prozedura honen inguruko arazo larriagoak arraroak dira. Hala ere, honako hauek sar ditzakete:

• odol clots
• kalteak zure bihotzean, balbuletan edo arterietan
• fluidoaren pilaketa bihotzaren inguruan
• bihotzekoa
• eroritako birika

Baliteke zure gailuak noizean behin zure bihotza alferrik hunkitzea. Kolpe horiek laburrak eta kaltegarriak ez diren arren, litekeena da sentitzea. ICDarekin arazoren bat baldin badago, zure elektrofisiologoak berriro programatu beharko du.

Zer gertatzen da prozeduraren ondoren?

Zure egoeraren arabera, berreskurapena egun batzuetatik aste batzuetara bitartekoa izan daiteke. Saihestu eragin handiko jarduerak eta altxatze astunak gutxienez zure prozeduraren ondorengo hilabetean.

American Heart Association-ek ICD ezartzeko prozedura egin ondoren gutxienez sei hilabetez gidatzea gomendatzen du. Horrek zure bihotzean izandako shock batek zorabioa eragingo duen ala ez ebaluatzeko aukera ematen du. Gidatzea pentsa dezakezu denbora luzean kolperik gabe joaten bazara (6 eta 12 hilabete) edo harrituta ez baduzu zorabiatzen.

Zein da epe luzerako ikuspegia?

ICD izatea bizitza osorako konpromisoa da.

Sendatu ondoren, medikua zurekin bilduko da zure gailua programatzeko. Hiru edo sei hilean behin zure medikuarekin biltzen jarraitu beharko zenuke. Ziurtatu agindutako botikak hartu eta zure medikuak gomendatzen dituen bizimodu eta dieta aldaketak hartu.

Gailuko bateriek bost edo zazpi urte irauten dute. Bateriak ordezkatzeko beste prozedura bat beharko duzu. Hala ere, prozedura hau lehenengoa baino zailagoa da.

Zenbait objektuek zure gailuaren errendimendua oztopatu dezakete, beraz, saihestu beharko dituzu. Hauek dira:

• segurtasun sistemak
• zenbait ekipamendu mediko, MRI makinak bezala
• energia-sorgailuak

Agian txartel bat eraman nahi duzu zorroan edo daukazun ICD mota adierazten duen mediku identifikazio eskumuturreko bat.

Sakelako telefonoak eta bestelako gailu mugikorrak zure ICDtik gutxienez sei zentimetrora mantentzen saiatu beharko zenuke.

Esan zure medikuari zure gailuan arazoren bat izaten ari bazara, eta deitu berehala medikuari desfibriladoreak bihotza berrabiarazteko shock bat ematen badu.