Medicare-k Ordaintzen al du Laguntza Bizitzeagatik?

Alai

• Noiz estaltzen du Medicarek lagundutako bizimodua?
• Medicare-ren zein atalek estaltzen dute laguntza bizitzeko laguntza?
• Medicare A zatia
• Medicare B zatia
• Medicare C zatia
• Medicare D zatia
• Medigap
• Zein Medicare plan izan daitezke onenak 2020an zuk edo maite duzun batek laguntza bizitzeko laguntza behar duzula jakin baduzu?
• Osasun beharrak pentsatu
• Zer da lagundutako bizimodua?
• Zenbat kostatzen da lagundutako bizimodua zaintzea?
• Beheko lerroa

Adinean aurrera egin ahala, laguntza gehiago beharko dugu eguneroko jarduerekin. Kasu horietan, lagundutako bizimodua aukera bat izan daiteke.

Lagundutako bizimodua epe luzeko arreta mota bat da, zure osasuna kontrolatzen eta eguneroko jardueretan laguntzen jarraitzen duena, independentzia sustatzen duen bitartean.

Medicare-k ez ditu, oro har, lagundutako bizimodua bezalako epe luzeko arreta estaltzen.

Irakurri Medicare, laguntza bizitzea eta zerbitzu horietako batzuk ordaintzen laguntzeko aukerak eztabaidatzen ditugun bitartean.

Noiz estaltzen du Medicarek lagundutako bizimodua?

Medicare-k epe luzeko arreta ordaintzen du eguneroko bizitzan laguntza emateko erizaintzako zerbitzu kualifikatuak behar badituzu eta erizaindegi batean aurkitzen diren okupazio terapia, zaurien zainketa edo terapia fisikoa behar badituzu, ospitaleratu ondoren. Instalazio horietako egonaldiak denbora laburrean (100 egun arte) estaltzen dira normalean.

Lagundutako bizilekuak erizaintzako gaitutako instalazioetatik desberdinak dira. Lagundutako bizimodua zaharren egoitzan baino independenteagoa da askotan, baina 24 orduko gainbegiratzea eta janzteko edo bainatzeko bezalako ekintzetan laguntzen dute.

Medikorik gabeko arreta mota honi zaintza zainketa deitzen zaio. Medicare-k ez ditu zaintza zainketak estaltzen. Hala ere, lagundutako bizitokian lo egiten baduzu, Medicarek oraindik estaliko dituen zenbait gauza egon daitezke, besteak beste:

• beharrezkoak edo prebentiboak diren mediku edo osasunarekin lotutako zenbait zerbitzu
• zure errezeta botikak
• ongizate edo fitness programak
• medikuaren hitzorduetara garraiatzea

Medicare-ren zein atalek estaltzen dute laguntza bizitzeko laguntza?

Azter dezagun apur bat Medicare-ren zer ataletan estal dezaketen zure egonaldirako laguntzarekin lotu daitezkeen zerbitzuak.

Medicare A zatia

A zatia ospitaleko asegurua da. Arreta mota hauek biltzen ditu:

• ospitaleko ospitaleko egonaldiak
• ospitaleratzea buruko osasuneko instalazio batean
• erizaintzako instalazio kualifikatuak egonaldiak
• ospitaleko zainketa
• etxeko osasun zerbitzua

A zatiak ez ditu estaltzen laguntza bizitzan parte hartzen duten zaintza zerbitzuak.

Medicare B zatia

B zatia mediku asegurua da. Estaltzen ditu:

• anbulatorioko arreta
• medikoki beharrezkoa den arreta
• zenbait prebentzio zainketa

Zerbitzu hauek laguntza-egoitza batean ematen ez diren arren, ziurrenik erabili beharko dituzu. Izan ere, lagundutako bizileku batzuek zerbitzu medikoak zure osasun-hornitzailearekin koordinatzen lagun dezakete.

B zatian jasotako gauzen adibideak honakoak dira:

• laborategiko zenbait proba
• txertoak, gripearen eta B hepatitisarenak esaterako
• gaixotasun kardiobaskularren proiekzioak
• terapia fisikoa
• minbiziaren proiekzioak, hala nola, bularreko, zerbikaleko edo koloneko hesteetako minbizia
• giltzurrunetako dialisi zerbitzuak eta hornidurak
• diabetesa ekipoak eta hornidurak
• kimioterapia

Medicare C zatia

C zatiko planak Abantaila planak ere deitzen dira. Medicare-k onartutako aseguru konpainia pribatuek eskaintzen dituzte.

C zatiko planek A eta B zatietan eskaintzen dituzten abantailak dituzte eta zenbaitetan zerbitzu osagarrien estaldura, hala nola, ikusmena, entzumena eta hortzetakoa. Kostua eta estaldura banakako planaren arabera alda daitezke.

Jatorrizko Medicare bezala (A eta B zatiak), C zatiaren planek ez dute lagundutako bizimodua estaltzen. Hala ere, zerbitzu batzuk estal ditzakete, horiek barne hartzen ez dituen laguntza-instalazio batean bizi bazara, hala nola garraioa eta fitness edo ongizate jarduerak.

Medicare D zatia

D atala errezeta sendagaien estaldura da. C zatian bezala, aseguru konpainia pribatuek eskaintzen dituzte plan horiek. Estaldura eta kostua banakako planaren arabera alda daitezke.

Medicare Part D planak onartzen diren botikak estaltzen ditu bizi zaren edozein lekutan ere. Lagundutako bizileku batean lo egiten baduzu eta zerrendatutako botika errezetak hartzen badituzu, D zatiak estaliko ditu.

Medigap

Baliteke Medigap osagarri aseguru izenarekin ere deitzea. Medigap-ek Original Medicare-k egiten ez dituen gauzak estaltzen laguntzen du. Hala ere, Medigap-ek orokorrean ez ditu epe luzeko arreta estaltzen, hala nola, lagundutako bizimodua.

Zein Medicare plan izan daitezke onenak 2020an zuk edo maite duzun batek laguntza bizitzeko laguntza behar duzula jakin baduzu?

Orduan, zer egin dezakezu zuk edo maite duzun batek hurrengo urtean laguntza bizitzeko laguntza behar izanez gero? Zer egin erabakitzen laguntzeko urrats batzuk egin ditzakezu.

Osasun beharrak pentsatu

Medicare-k lagundutako bizimodua bera estaltzen ez duen arren, mediku arreta eta zerbitzuak beharko dituzu. Ziurtatu Medicare atalean zure planaren aukerak berrikusten dituzula plana hautatu aurretik.

Gogoratu C zatian (Abantaila) planek estaldura osagarria eskain dezaketela, hala nola ikusmen, hortz eta entzumen. Abantaila gehiago ere sar ditzakete, hala nola gimnasioko kide izatea eta medikuaren hitzorduetara garraiatzea.

Sendagaien errezeta estaldura beharko duzula jakingo baduzu, aukeratu D zatiko plana. Kasu askotan, D zatia C zatia planekin sartzen da.

C eta D zatietako kostu eta estaldura zehatzak plan batetik bestera desberdinak izan daitezkeenez, garrantzitsua da plan bat alderatzea bat aukeratu aurretik. Medicare-ren gunean egin daiteke.

Medicare-k ez du lagundutako bizimodua estaltzen, beraz, nola ordainduko duzun zehaztu beharko duzu. Aukera ugari daude:

• Poltsikotik. Poltsikotik ordaintzea aukeratzen duzunean, zuk ordainduko duzu zaintza asistentzialaren kostu osoa.
• Medicaid. Aukeratutako pertsonei doako edo kostu baxuko osasun zerbitzua eskaintzen dien programa federal eta estatuko programa bateratua da. Programak eta hautagarritasun baldintzak estatuen arabera alda daitezke. Lortu informazio gehiago Medicaid webgunea bisitatuta.
• Epe luzeko zainketa asegurua. Aseguruen poliza mota bat da, epe luzeko arreta estaltzen duena, zaintza zainketa barne.

Zer da lagundutako bizimodua?

Lagundutako bizimodua eguneroko jarduerekin laguntza behar duten baina erizain kualifikatuetan (zaharren egoitzan) ematen den bezainbeste laguntza edo laguntza medikoa behar ez duten pertsonei epe luzeko arreta mota bat da.

Lagundutako bizilekuak instalazio autonomo gisa edo zaharren egoitza edo jubilatuen komunitateko konplexu gisa aurki daitezke. Bizilagunak askotan bere apartamentu edo logeletan bizi dira eta hainbat gune komunetara sarbidea dute.

Lagundutako bizimodua etxean bizitzearen eta zaharren egoitzan bizitzearen arteko zubia bezalakoa da. Etxebizitza, osasunaren jarraipena eta laguntza norberaren zaintzarekin konbinatzean oinarritzen da, bizilagunek ahalik eta independentzia handiena mantentzen duten bitartean.

Lagundutako bizileku batean ematen diren zerbitzuen artean, besteak beste, honakoak daude:

• 24 orduko gainbegiraketa eta jarraipena
• eguneroko jardueretan laguntza, janzteko, bainatzeko edo jateko bezalakoak
• otorduak taldeko jantokian ematen dira
• egoiliarrentzako mediku edo osasun zerbitzuen antolaketa
• botiken kudeaketa edo abisuak
• garbiketa eta garbiketa zerbitzuak
• jolas eta ongizate jarduerak
• garraio moldaketak

Zenbat kostatzen da lagundutako bizimodua zaintzea?

Lagundutako bizitzaren urteko batez besteko kostua dela kalkulatzen da. Kostua hau baino handiagoa edo txikiagoa izan daiteke. Hainbat faktoreren mende egon daiteke, besteak beste:

• instalazioaren kokapena
• aukeratutako instalazio zehatzak
• beharrezkoa den zerbitzu edo gainbegiratze maila

Medicare-k lagundutako bizimodua estaltzen ez duenez, kostuak sarritan poltsikotik ordaintzen dira, Medicaid-en bidez edo epe luzeko zainketa-aseguruen bidez.

Maite bat hurrengo urtean Medicare-n izena ematen ari bada, jarraitu bost aholku hauek erregistratzen laguntzeko:

• Izena eman. Gizarte Segurantzaren prestazioak kobratzen ez dituzten pertsonek izena eman beharko dute.
• Jakin ezazu matrikula irekia. Hau urriaren 15etik abenduaren 7ra urtero izaten da. Zure maiteak epe horretan matrikula edo aldaketak egin ditzake bere planetan.
• Eztabaidatu haien beharrak. Guztien osasun eta mediku beharrak desberdinak dira. Egon plan bat erabaki aurretik, elkarrizketatu zure maitearekin zer diren behar horiek.
• Egin konparazioak. Zure maitea Medicare C edo D atalak aztertzen ari bada, alderatu bere eremuan eskaintzen diren hainbat plan. Horrek medikuei eta finantza beharrei erantzuten dieten onurak lortzen lagun diezaieke.
• Eman informazioa. Gizarte Segurantzako Administrazioak zure maitearekiko harremanari buruzko informazioa emateko eska dezake. Gainera, zure maiteak berak sinatu behar du Medicare aplikazioa.

Beheko lerroa

Laguntza bizitzea etxean bizitzearen eta zaharren egoitzan bizitzearen arteko urratsa da. Medikuen jarraipena eta eguneroko jardueretan laguntzen du, ahalik eta independentzia handiena eskaintzen duen bitartean.

Medicare-k ez du lagundutako bizimodua estaltzen. Hala ere, garrantzitsua da gogoratzea Medicare-k behar dituzun zenbait zerbitzu estaltzen dituela, hala nola anbulatorioko arreta, errezeta botikak eta hortzetako eta ikusmeneko gaiak.

Lagundutako bizitzaren kostuak aldatu egin daitezke zure kokapenaren eta behar duzun arreta mailaren arabera. Lagundutako bizimodua poltsikotik ordaintzen da askotan, Medicaiden bidez edo epe luzerako zainketa aseguru baten bidez.

Webgune honetako informazioak aseguruari buruzko erabaki pertsonalak hartzen lagun zaitzake, baina ez du asegururik edo aseguru-produktuen erosketari edo erabilerari buruzko aholkurik eman nahi. Healthline Media-k ez du aseguruen negozioa inolaz ere negoziatzen eta ez du AEBetako jurisdikzioko aseguru konpainia edo ekoizle gisa lizentziarik. Healthline Media-k ez du gomendatzen edo babesten aseguruaren negozioa egin dezaketen hirugarrenak.

Irakurri artikulu hau gaztelaniaz