Tuberkulosia hedatua

Tuberkulosia barreiatua mikobakterioen infekzioa da, mikobakterioak biriketatik gorputzeko beste atal batzuetara hedatu direla odolaren edo linfa sistemaren bidez.

Tuberkulosia (TB) infekzioa eztula edo doministikuarekin airera botatako tantak arnastu ondoren sor daiteke. Mycobacterium tuberculosis bakteria. Ondorioz, biriketako infekzioari TB primarioa deritzo.

TBren ohiko gunea birikak dira (biriketako TB), baina beste organo batzuek parte har dezakete. Estatu Batuetan, tuberkulosia primarioa duten pertsona gehienek hobera egiten dute eta ez dute gaixotasunaren ebidentzia gehiagorik. Tuberkulu barreiatua kutsatutako pertsona kopuru txikian garatzen da, sistema immunologikoak ez baitu lehen infekzioa arrakastaz jasotzen.

Diseminatutako gaixotasuna lehen infekzioaren asteetan gerta daiteke. Batzuetan, ez da gertatzen kutsatu eta urte batzuetara arte. Gaixotasunen ondorioz (hala nola hiesa) edo zenbait sendagairen ondorioz, sistema immunologikoa ahulduta baduzu TB mota hau kutsatuko duzu. Haurrek eta helduagoek ere arrisku handiagoa dute.

TB harrapatzeko arriskua areagotzen da honako hau egiten baduzu:

• Gaixotasuna duten pertsonen inguruan (esaterako, atzerrira bidaiatzea)
• Bizi jendez gainezka edo kutsatu gabeko baldintzetan
• Elikadura txarra izan

Faktore hauek biztanleriaren TB infekzioaren tasa handitu dezakete:

• GIB infekzioak handitzea
• Etxebizitza ezegonkorra duten etxerik gabekoen kopurua handitzea (ingurumen eta elikadura txarra)
• Medikamentuekiko erresistentzia duten TB anduien agerpena

Tuberkulosia barreiatuak gorputz eremu desberdinetan eragina izan dezake. Sintomak gorputzeko eremu kaltetuen araberakoak dira eta hauek izan daitezke:

• Sabeleko mina edo hantura
• Hotzikarak
• Eztula eta arnasestua
• Nekea
• Sukar
• Ondoeza orokorra, ezinegona edo sentimendu txarra (ezinegona)
• Artikulazio mina
• Azala zurbila anemia dela eta (zurbiltasuna)
• Izerdia
• Guruin puztuak
• Pisua galtzea

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Honek ager ditzake:

• Gibela puztuta
• Gongoil linfatikoak puztuta
• Buztia puztuta

Agindu daitezkeen proben artean honako hauek daude:

• Kaltetutako organoen edo ehunen biopsiak eta kulturak
• Biopsia edo kulturarako brontzoskopia
• Bularreko erradiografia
• Kaltetutako eremuko CT scan
• Fundoskopiak erretinako lesioak ager ditzake
• Interferon-gamma askatzeko odol analisia, esate baterako QFT-Gold proba, TB aurretik esposizioa aztertzeko
• Biriketako biopsia
• Hezur-muineko edo odoleko mikobakterioen kultura
• Biopsia pleurala
• Tuberkulina larruazaleko proba (PPD proba)
• Esputo azterketa eta kulturak
• Torazentesia

Tratamenduaren helburua infekzioa TB bakterioen aurka borrokatzen duten sendagaiekin sendatzea da. Hedatutako TB tratatzeak hainbat sendagai (normalean 4) konbinatzea dakar. Sendagai guztiak jarraitzen dira laborategiko probek zein funtzionatzen duten hobeto erakutsi arte.

Baliteke pilula desberdin asko hartzea 6 hilabete edo gehiagorako. Oso garrantzitsua da pilulak zure hornitzaileak agindutako moduan hartzea.

Jendeak bere TB sendagaiak agindutako moduan hartzen ez dituenean, infekzioa askoz ere zailagoa izan daiteke tratatzea. TB bakterioak tratamenduarekiko erresistenteak izan daitezke. Horrek esan nahi du sendagaiek jada ez dutela funtzionatzen.

Pertsona batek sendagai guztiak behar bezala hartu ez ditzakeen kezkatzen denean, hornitzaile batek agindutako sendagaiak hartzen ikusi beharko du. Ikuspegi horri zuzenean behatutako terapia deritzo. Kasu honetan, sendagaiak astean 2 edo 3 aldiz eman daitezke hornitzaile batek agindutakoaren arabera.

Baliteke etxean egon behar izatea edo ospitalean ingresatuta egotea 2 edo 4 astez, gaixotasuna besteengana ez zabaltzeko, kutsakorra izan arte.

Zure hornitzaileari legeak eskatu ahal izango dio TBko gaixotasuna bertako osasun sailari salatzeko. Zure osasun taldeak zainketarik onena jasoko duzula ziurtatuko du.

Hedatutako TB mota gehienek ondo erantzuten diote tratamenduari. Kaltetutako ehunek, hezurrek edo artikulazioek, esaterako, kutsadura iraunkorra izan dezakete infekzioaren ondorioz.

Hedatutako TBren konplikazioak honako hauek izan daitezke:

• Helduen arnas aparatuko sindromea (ARDS)
• Gibelaren hantura
• Biriketako porrota
• Gaixotasunaren itzulera

TB tratatzeko erabiltzen diren sendagaiek bigarren mailako efektuak sor ditzakete, besteak beste:

• Ikuspegi aldaketak
• Laranja edo marroi koloreko malkoak eta gernua
• Rash
• Gibelaren hantura

Ikusmen proba egin daiteke tratamenduaren aurretik, beraz, zure medikuak begien osasunean izandako aldaketak kontrolatu ahal izango ditu.

Deitu zure hornitzaileari TB jasan duzula jakin edo susmoa baduzu. TB eta esposizio mota guztiek ebaluazio eta tratamendu azkarra behar dute.

TB prebenitzeko gaixotasuna da, kutsatutako pertsona baten eraginpean egon direnengan ere. TB aztertzeko larruazaleko probak arrisku handiko populazioetan edo TB jasan dezaketen pertsonetan erabiltzen dira, hala nola osasun-langileetan.

TB jasan duten pertsonei larruazaleko probak egin behar zaizkie berehala eta jarraian proba egin beharko diete aurrerago, lehenengo proba negatiboa bada.

Larruazaleko proba positibo batek TB bakterioekin harremanetan jarri zarela esan nahi du. Ez du esan nahi gaixotasun aktiboa duzunik edo kutsakorrak zarenik. Hitz egin medikuari tuberkulosia ekiditeko moduari buruz.

Tratamendu azkarra oso garrantzitsua da TB gaixotasun aktiboa dutenen eta TB inoiz kutsatu ez dutenen arteko hedapena kontrolatzeko.

TB intzidentzia handia duten herrialde batzuek jendeari txertoa (BCG deritzo) ematen diote TB prebenitzeko. Txerto honen eraginkortasuna mugatua da eta ez da ohiko moduan erabiltzen Estatu Batuetan.

BCG izan duten pertsonei oraindik larruazaleko TBrako probak egin ahal izango zaizkie. Eztabaidatu probaren emaitzak (positiboak badira) zure hornitzailearekin.

Tuberkulosia Miliarra; Tuberkulosia - hedatua; Birikaz kanpoko tuberkulosia

• Tuberkulosia giltzurrunean
• Tuberkulosia biriketan
• Ikatza langilearen birikak - bularreko erradiografia
• Tuberkulosia, aurreratua - bularreko erradiografiak
• Tuberkulosia miliarra
• Eritema multiforme, lesio zirkularrak - eskuak
• Sarkosidosiarekin lotutako eritema nodosa
• Zirkulazio aparatua

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberkulosia. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 308. kap.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 249. kap.