Medicarek estaltzen al du Osasun Mentaleko Terapia?

Alai

• Medicare A zatia eta ospitaleratutako buruko osasun arreta
• Medicare B zatia eta anbulatorioetako buruko osasun laguntza
• Osasun mentaleko profesionalen zerbitzuak
• Medicare D zatia eta preskripzioen estaldura
• Medicare originalak estaltzen ez duena
• Eraman

Medicare-k anbulatorioko eta ospitaleko buruko osasun arreta estaltzen laguntzen du.

Buruko osasunerako tratamenduak behar izan ditzakeen preskripzio drogak estaltzen ere lagun dezake.

Jarraitu irakurtzen Medicare-ren menpeko osasun zerbitzuak zer diren eta zer ez jakiteko.

Medicare A zatia eta ospitaleratutako buruko osasun arreta

Medicare A atalak (ospitaleko asegurua) ospitaleko osasun mentaleko zerbitzuak estaltzen laguntzen ditu ospitale orokor batean edo ospitale psikiatriko batean.

Medicare-k prestazio aldiak erabiltzen ditu ospitaleko zerbitzuen erabilera neurtzeko. Prestazio-aldia ospitaleratze-egunean hasten da eta ospitalerik gabeko ospitalerik gabeko 60 egunetan jarraian amaitzen da.

Ospitalean ingresatu gabe egon ondoren 60 egunetan ingresatuta bazaude, prestazio aldi berria hasiko da.

Ospitale orokorretan, ez dago mugarik osasun mentalaren zainketarako izan ditzakezun prestazio aldietan. Ospitale psikiatriko batean, 190 eguneko bizitza muga duzu.

Medicare B zatia eta anbulatorioetako buruko osasun laguntza

Medicare B zatiak (aseguru medikoa) ospitaleko anbulatorioek eskaintzen dituzten zerbitzu ugari eta askotan ospitale kanpotik kanpoko zerbitzuak eskaintzen ditu, hala nola bisitak:

• klinikak
• terapeuten bulegoak
• medikuen bulegoak
• komunitateko buruko osasun zentroak

Koasegurua eta kengarriak aplika daitezkeen arren, B zatiak zerbitzu hauek ordaintzen laguntzen du:

• depresioaren baheketa (1 aldiz urtean)
• ebaluazio psikiatrikoa
• diagnostiko probak
• banakako eta taldeko psikoterapia
• familia aholkularitza (zure tratamenduan laguntzeko)
• zerbitzuen eta tratamenduaren egokitasuna eta eragina jakiteko probak
• ospitaleratze partziala (anbulatorioko zerbitzu psikiatrikoen programa egituratua)
• depresioa izateko arriskua berrikustea (Medicare-reko prebentzio-bisitara egindako ongietorrian)
• urteroko ongizate bisitak (zure medikuarekin zure buruko osasunaz hitz egiteko aukera ona direnak)

Osasun mentaleko profesionalen zerbitzuak

Medicare B zatiak "zeregina" edo onartutako zenbatekoa onartzen duten osasun-hornitzaileekin egindako bisitak estaltzen laguntzen du. "Esleipena" terminoak esan nahi du osasun mentaleko zerbitzuen hornitzaileak Medicare zerbitzuetarako onartu duen zenbatekoa kobratzea onartzen duela. Zerbitzuekin ados jarri aurretik, "esleipena" onartzen duten galdetu beharko zenioke hornitzaileari. Osasun mentaleko zerbitzu hornitzailearen intereserako da zeregina onartzen ez badute jakinaraztea, hala ere, hori baieztatu beharko zenuke hornitzailearekin akordioak sinatu aurretik.

Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Konparazio Medikuen Zentroetara bisitatu nahi izatea, Medicare zerbitzuak onartzen dituen medikua aurkitzeko. Zehazten dituzun espezialitate eta eremu geografikoko profesionalen edo talde praktiken zerrenda, profil zehatzak, mapak eta gidatzeko jarraibideak eskuragarri daude.

Estaltzen diren osasun profesionalen artean honako hauek daude:

• mediku medikuak
• psikiatrak
• psikologo klinikoak
• gizarte langile klinikoak
• erizain kliniko espezialistak
• mediku laguntzaileak
• erizain praktikariak

Medicare D zatia eta preskripzioen estaldura

Medicare Zatia (errezeta sendagaien estaldura) Medicarek onartutako enpresa pribatuek zuzendutako planak dira. Plan bakoitza estalduraren eta kostuaren arabera alda daitekeenez, garrantzitsua da zure planaren xehetasunak eta buruko osasuna zaintzeko sendagaiei nola aplikatzen zaien jakitea.

Plan gehienek planak estaltzen dituen sendagaien zerrenda dute. Nahiz eta plan hauek ez diren botika guztiak estaltzeko beharrezkoak, gehienak buruko osasuna zaintzeko erabil daitezkeen botikak estaltzeko beharrezkoak dira, hala nola:

• antidepresiboak
• konbultsioen aurkakoak
• antipsikotikoak

Zure medikuak zure planak estaltzen ez duen sendagaia errezetatzen badu, zuk (edo zure ordezkariak, hala nola, preskribatzaileak) estaldura zehazteko eta / edo salbuespen bat eskatu ahal izango duzu.

Medicare originalak estaltzen ez duena

Osasun mentaleko arreta zerbitzuak normalean Medicare A eta B ataletan sartzen ez direnak dira:

• gela pribatua
• betebehar pribatuko erizaintza
• gelan telebista edo telefonoa
• otorduak
• objektu pertsonalak (hortzetako pasta, bizarra, galtzerdiak)
• buruko osasun arretarako zerbitzuetara edo garraiatzea
• buruko osasuneko tratamenduaren parte ez den lanerako trebetasunen probak edo prestakuntza
• laguntza taldeak (estaltzen den talde psikoterapiatik bereizten diren moduan)

Eraman

Medicare-k anbulatorioko eta ospitaleko buruko osasun arreta modu hauetan estaltzen laguntzen du:

• A zatiak ospitaleratutako buruko osasun zerbitzuak estaltzen laguntzen du.
• B zatiak osasun mentaleko zerbitzuak eta osasun hornitzaileekin egindako bisitak estaltzen laguntzen du.
• D zatiak buruko osasuna zaintzeko botikak estaltzen laguntzen du.

Ziurtatu estaldura motari eta neurriari buruzko xehetasunak berrikusten dituzula zure hornitzailearekin zer zerbitzu zehatz estaltzen diren eta zein mailatan dauden jakiteko.

Adibidez, Medicare-k kostuak estaltzeko, buruko osasun laguntza ematen duten hornitzaile guztiek onartu behar dute osasun zerbitzuetarako onartutako zenbatekoa ordainketa oso gisa.

Webgune honetako informazioak aseguruari buruzko erabaki pertsonalak hartzen lagun zaitzake, baina ez du asegururik edo aseguru-produktuen erosketari edo erabilerari buruzko aholkurik eman nahi. Healthline Media-k ez du aseguruen negozioa inolaz ere negoziatzen eta ez du AEBetako jurisdikzioko aseguru konpainia edo ekoizle gisa lizentziarik. Healthline Media-k ez du gomendatzen edo babesten aseguruaren negozioa egin dezaketen hirugarrenak.