Biologikoak hartzea eta zure psoriasi artritisa kontrolatzea

Alai

• Zer dira biologikoak?
• Biologiko motak
• Abatacept
• Adalimumab
• Certolizumab pegol
• Etanercept
• Golimumab
• Infliximab
• Ustekinumab
• Konbinazio-terapiak
• Bigarren mailako efektuak eta abisuak
• Biologikoak PsA kudeaketa planaren zati bat dira

Ikuspegi orokorra

Artritis psoriasikoa (PsA) gaixotasun kronikoa da, eta etengabeko tratamendua beharrezkoa da artikulazioetan behin betiko kalteak ekiditeko. Tratamendu egoki batek artritisaren agerpen kopurua ere arindu dezake.

Biologikoak PsA tratatzeko erabiltzen diren botika mota bat besterik ez dira. Hauek zure sistema immunologikoa kenduz funtzionatzen dute artikulazio osasuntsuei erasotzeari eta mina eta kalteak eragiteari uzteko.

Zer dira biologikoak?

Biologikoak gaixotasuna aldatzen duten sendagai antireumatikoen (DMARD) azpimotzak dira. DMARDek zure sistema immunologikoa PsA eta beste egoera autoimmune batzuen hantura eragitea eragozten dute.

Hantura murrizteak bi efektu nagusi ditu:

• Min gutxiago egon daiteke artikulazio guneetako hantura delako artikulazioaren kausa nagusia.
• Kalteak minimizatu egin daitezke.

Biologikoek hantura sortzen duten sistema immunologikoaren proteinak blokeatzen dituzte. DMARD batzuek ez bezala, biologikoak infusioz edo injekzioz soilik administratzen dira.

Biologikoak PsA aktiboa duten pertsonei lehen lerroko tratamendu gisa agintzen zaie. Saiatzen zaren lehenengo biologikoak sintomak arintzen ez baditu, zure medikuak klase honetako beste medikamentu batera alda zaitzake.

Biologiko motak

PsA tratatzeko lau biologiko mota erabiltzen dira:

• tumore nekrosi faktorea-alfa (TNF-alfa) inhibitzaileak: adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
• interleukina 12/23 (IL-12/23) inhibitzaileak: ustekinumab (Stelara)
• interleukina 17 (IL-17 inhibitzaileak): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
• T zelulen inhibitzaileak: abatacept (Orencia)

Medikamentu hauek zure sistema immunologikoa zelula osasuntsuei erasotzeko seinalatzen duten proteina espezifikoak blokeatzen dituzte edo hanturaren erantzunean parte hartzen duten zelula immunologikoak dituzte helburu. Azpi mota biologiko bakoitzaren helburua hanturazko prozesua hastea saihestea da.

Hainbat biologiko daude eskuragarri. Honako hauek dira PsArako gehien agindutakoak.

Abatacept

Abatacept (Orencia) T zelulen inhibitzailea da. T zelulak globulu zuriak dira. Erantzun immunologikoan eta hantura eragiteko rolean jokatzen dute. Orencia T zelulengana jotzen du hantura erortzeko.

Orenciak artritis erreumatoidea (RA) eta gazteen artritis idiopatikoa (JIA) ere tratatzen ditu. Ildo bidez infusio gisa edo zeure buruari egiten diozun injekzio gisa eskuragarri dago.

Adalimumab

Adalimumab-ek (Humira) TNF-alfa blokeatuz funtzionatzen du, hantura sustatzen duen proteina. PsA duten pertsonek TNF-alfa gehiegi sortzen dute larruazalean eta artikulazioetan.

Humira botika injektagarria da. Crohn-en gaixotasuna eta beste artritis mota batzuk ere agintzen dira.

Certolizumab pegol

Certolizumab pegol (Cimzia) TNF-alfa beste droga bat da. PsAren forma erasokorrak tratatzeko diseinatuta dago, baita Crohn-en gaixotasuna, RA eta espondilitis ankilosatzailea (AS) ere.

Cimzia autoinjekzio gisa ematen da.

Etanercept

Etanercept (Enbrel) TNF-alfa droga bat ere bada. PsA tratatzeko onartutako sendagai zaharrenen artean dago, eta beste artritis mota batzuk tratatzeko erabiltzen da.

Enbrel autoinjekzionatzen da astean bi aldiz.

Golimumab

Golimumab (Simponi) PsF aktiboa tratatzeko diseinatutako TNF-alfa droga bat da. Era berean, RA moderatua-larria, ultzera kolitis moderatua-larria (UC) eta AS aktiboa preskribatzen da.

Simponi hilean behin hartzen duzu autoinjekzio bidez.

Infliximab

Infliximab (Remicade) TNF-alfa botiken infusio bertsioa da. Infusioa medikuaren kontsultan hiru aldiz jasotzen duzu sei astetan zehar. Hasierako tratamenduen ondoren, infusioak bi hilean behin ematen dira.

Remicade-k Crohn-en gaixotasuna, UC eta AS ere tratatzen ditu. Medikuek RA errezeta dezakete, metotrexatoarekin batera.

Ixekizumab

Ixekizumab (Taltz) IL-17 inhibitzailea da. Gorputzaren hanturazko erantzunean parte hartzen duen IL-17 blokeatzen du.

Taltz larruazalaren azpian injekzio sorta gisa lortzen duzu bi astean behin, eta gero lau astean behin.

Secukinumab

Secukinumab (Cosentyx) IL-17 beste inhibitzaile bat da. Psoriasia eta PsA tratatzeko onartuta dago, baita AS ere.

Zure larruazalaren azpian tiro gisa hartzen duzu.

Ustekinumab

Ustekinumab (Stelara) IL-12/23 inhibitzailea da. PsAan hantura eragiten duten IL-12 eta IL-23 proteinak blokeatzen ditu. Stelara PsA aktiboa, plakako psoriasia eta Crohn gaixotasun moderatu-larria tratatzeko onartua dago.

Stelara injekzio gisa dator. Lehen injekzioa egin ondoren, berriro administratzen da lau asteren buruan, eta gero 12 astean behin.

Konbinazio-terapiak

PsA moderatu edo larriaren kasuan, biologikoak funtsezkoak dira epe laburreko eta epe luzeko sintomak eta konplikazioak kudeatzeko. Hala ere, zure medikuak beste tratamendu batzuk ere gomendatu ditzake.

Zure medikuak hanturaz kanpoko antiinflamatorioak (AINE) errezeta ditzake artikulazioetako minetarako. Horrek hantura ere murrizten dute. Errezetarik gabeko (OTC) bertsioak, hala nola ibuprofenoa (Advil), eskuragarri daude, baita errezetetarako indarra duten formulak ere.

Epe luzerako erabilerak urdaileko odoljarioa, bihotzeko arazoak eta trazua izateko arriskua handitu dezakeenez, AINEak neurriz eta ahalik eta dosi txikienean erabili behar dira.

PsA psoriasia bazenuen aurretik, baliteke terapia behar izatea larruazaleko erupzioak eta iltze arazoak arintzen laguntzeko. Tratamendu aukera posibleen artean, kortikoideak, argi terapia eta pomada errezetak daude.

Bigarren mailako efektuak eta abisuak

Biologikoen bigarren mailako efektu ohikoenak injekzioaren tokian larruazaleko erreakzioak dira (hala nola gorritasuna eta erupzioa). Biologikoek zure sistema immunologikoa kontrolatzen dutenez, infekzioak izateko arriskua ere handiagoa izan daiteke.

Gutxiago, baina larriak diren bigarren mailako efektuak hauek dira:

• psoriasia okertzea
• goiko arnas infekzioa
• tuberkulosia
• lupusaren antzeko sintomak (hala nola giharretako eta artikulazioetako mina, sukarra eta ilea galtzea)

Hitz egin ezazu zure erreumatologoarekin bigarren mailako efektu posible horiei buruz eta kontrolatu zure egoera arretaz. Deitu berehala botikekin kontrako erreakziorik duzula.

Halaber, haurdun dauden edo haurdun geratzeko asmoa duten emakumeek biologikoak kontu handiz erabili behar dituzte.

Garatzen ari den haurtxo batengan ondorioak ondo ezagutzen ez diren arren, haurdunaldiarekin konplikazioak izateko aukera dago. PsAren larritasunaren arabera, zenbait medikuk haurdunaldian tratamendua etetea gomendatzen dute.

Biologikoak PsA kudeaketa planaren zati bat dira

Biologikoak PsArekin askoren itxaropena dakar. Biologikoek PsA sintomak kudeatzen ez ezik, azpiko hanturaren izaera suntsitzailea ere murrizten dute.

Hala ere, garrantzitsua da gogoratzea biologikoak epe luzeko PsA kudeaketa planaren zati bat direla. Hitz egin medikuari bizimodu aldaketez eta lagungarri izan daitezkeen beste botikez.