Garuneko bizkarrezurreko fluidoaren (LCR) analisia

Alai

• CSF laginak nola hartzen diren
• Lotutako prozedurak
• Gerrialdeko zulaketa arriskuak
• Zergatik ordenatzen den proba
• LCR analisiaren bidez detektatutako gaixotasunak
• Gaixotasun infekziosoak
• Hemorragia
• Erantzun immunitarioaren nahasteak
• Tumoreak
• LCR analisia eta esklerosi anizkoitza
• CSFaren laborategiko probak eta analisia
• Zure emaitzen interpretazioa
• ESK azterketa egin ondoren

Zer da CSF azterketa?

Likido zefalorrakideoaren (LFE) analisia burmuinean eta bizkarrezurrean eragina duten egoerak bilatzeko modu bat da. CSF lagin batean egindako laborategiko proba sorta da. LZF zure nerbio sistema zentralera (CNS) elikagaiak kuxinatzen eta hornitzen dituen likido argia da. CNS garuna eta bizkarrezur muina osatzen dute.

LCR garuneko plexo koroideak sortzen du eta ondoren odolera berriro xurgatzen da. Fluidoa ordu batzuz behin ordezkatzen da guztiz. Elikagaiak emateaz gain, LCR garunaren eta bizkarrezurreko zutabearen inguruan isurtzen da, babesa emanez eta hondakinak eramaten ditu.

LCR lagina normalean gerrialdeko zulaketa bat eginez biltzen da, bizkarrezurreko kolpea ere deitua. Laginaren analisiak honako hauek neurtu eta aztertu behar ditu:

• fluidoaren presioa
• proteinak
• glukosa
• globulu gorriak
• globulu zuriak
• kimikoak
• bakterioak
• birusak
• beste organismo inbaditzaile batzuk edo substantzia arrotzak

Analisiak honakoak izan daitezke:

• CSFaren ezaugarri fisikoen eta itxuraren neurketa
• bizkarrezurreko likidoan aurkitutako substantziei buruzko azterketa kimikoak edo zure odolean aurkitutako antzeko substantzien mailekin konparazioak
• gelaxka kopurua eta zure CSF-n aurkitutako edozein gelaxka idaztea
• gaixotasun infekziosoak sor ditzaketen mikroorganismoak identifikatzea

CSF zure garunarekin eta bizkarrezurrarekin zuzeneko kontaktuan dago. Beraz, LCR analisia odol azterketa baino eraginkorragoa da SNK sintomak ulertzeko.Hala ere, zailagoa da bizkarrezurreko likido lagina lortzea odol lagina baino. Bizkarrezurreko kanalean orratzarekin sartzeak bizkarrezurraren anatomiari buruzko ezagutza aditua behar du eta prozeduraren konplikazio arriskua areagotu dezaketen garuneko edo bizkarrezurreko baldintzak ulertu behar ditu.

CSF laginak nola hartzen diren

Gerrialdeko zulaketa normalean 30 minutu baino gutxiago behar da. LCR biltzeko bereziki trebatua dagoen mediku batek egiten du.

LCR normalean bizkarreko beheko eremutik edo gerrialdeko bizkarrezurretik hartzen da. Oso garrantzitsua da prozeduran zehar geldi egotea. Horrela, bizkarrezurrean orratzak oker jartzea edo traumatismoa saihestuko duzu.

Eserita egon zaitezke eta makurtzeko eskatuko zaizu bizkarrezurra aurrera uzkurtzeko. Edo zure medikuak alboan etzanda egon zaitezke bizkarrezurra makurtuta eta belaunak bularrean jarrita. Bizkarrezurra makurtzeak zure hezurren artean tarte bat sortzen du bizkarreko beheko aldean.

Behin kokatuta zaudenean, bizkarra disoluzio antzu batekin garbitzen da. Iodo garbiketa egiteko erabili ohi da. Eremu antzu bat mantentzen da prozedura osoan zehar. Horrek infekzio arriskua murrizten du.

Krema edo spray numbing bat aplikatzen da larruazalean. Orduan, zure medikuak anestesikoa injektatzen du. Gunea guztiz adore dagoenean, medikuak bizkarrezurreko orratz mehe bat sartzen du bi orno artean. Orratza bideratzeko fluoroskopia izeneko X izpi mota berezi bat erabiltzen da batzuetan.

Lehenik eta behin, garezurraren barruko presioa manometro baten bidez neurtzen da. LCRaren presio altua eta baxua baldintza jakin batzuen seinale izan daitezke.

Ondoren, fluido laginak orratzetik hartzen dira. Likidoen bilketa amaitutakoan, orratza kendu egiten da. Zulaketa gunea berriro garbitu da. Benda bat aplikatzen da.

Ordubete inguru etzanda egoteko eskatuko zaizu. Horrek buruko mina izateko arriskua murrizten du, prozeduraren bigarren mailako efektu arrunta baita.

Lotutako prozedurak

Batzuetan, pertsona batek ezin du gerrialdeko zulaketa izan bizkarreko deformazioa, infekzioa edo garuneko hernia izan daitekeelako. Kasu horietan, ospitaleratzea eskatzen duen LCR biltzeko metodo inbaditzaileagoa erabil daiteke, hauetako bat:

• Bentrikuluaren zulaketa egiten ari den bitartean, zure medikuak zulo bat egiten dizu garezurrean eta orratz bat zuzenean sartzen dizu zure garuneko bentrikuluetako batean.
• Zisterna zulatu bitartean, zure medikuak orratz bat sartzen du burezurraren atzealdean.
• Bentrikuluko maniobra edo ihesa batek medikuak burmuinean jartzen duen hodi batetik LMa jaso dezake. Fluidoen presio handia askatzeko egiten da.

CSF bilketa beste prozedura batzuekin konbinatu ohi da. Adibidez, koloratzailea zure CSFan txerta daiteke mielogramarako. Hau zure garuneko eta bizkarrezurreko X izpien edo CT eskaneatzea da.

Gerrialdeko zulaketa arriskuak

Proba honek prozeduraren arriskuak ulertzen dituzula adierazten duen oharra sinatu behar du.

Lumbar punturekin lotutako arrisku nagusiak honako hauek dira:

• zulaketa gunetik odoljarioa bizkarrezurreko likidoan, kolpe traumatikoa deitzen zaiona
• ondoeza prozeduran zehar eta ondoren
• anestesiaren aurkako erreakzio alergikoa
• zulaketa gunean infekzioa
• probaren ondoren buruko mina

Odol-mehetzaileak hartzen dituzten pertsonek odoljarioa izateko arrisku handiagoa dute. Gerrialdeko zulaketa oso arriskutsua da koagulazio arazoak dituzten pertsonentzat, hala nola, plaketen kopuru txikia, trombozitopenia deitzen dena.

Arrisku osagarri larriak daude garuneko masa, tumorea edo abscesoa baduzu. Baldintza hauek zure garuneko enborra presionatzen dute. Gerrialdeko zulaketa batek garuneko hernia sor dezake. Horrek garuneko kalteak sor ditzake edo baita heriotza ere.

Garuneko hernia garuneko egituren aldatzea da. Normalean garezur barneko presio handia izaten da. Gaitzak azkenean garuneko odol-hornidura mozten du. Horrek kalte konponezinak eragiten ditu. Proba ez da egingo burmuin masa susmatzen bada.

Zisternako eta bentrikuluaren zulaketa metodoek arrisku osagarriak dituzte. Arrisku horien artean daude:

• bizkarrezur kablea edo burmuina kaltetzea
• odoljarioa burmuinean
• odol-garuneko hesiaren asaldura

Zergatik ordenatzen den proba

CSF analisia eska daiteke CNS traumatismoa izan baduzu. Minbizia baduzu eta medikuak minbizia CNSra hedatu den ikusi nahi badu ere erabil daiteke.

Gainera, CSF analisia agindu daiteke sintoma hauetakoren bat edo gehiago izanez gero:

• buruko min larria, etengabea
• lepo zurruna
• haluzinazioak, nahasmena edo dementzia
• bahiketak
• irauten duten edo areagotzen diren gripearen antzeko sintomak
• nekea, letargia edo giharren ahultasuna
• kontzientzia aldaketak
• goragalea larria
• sukarra edo erupzioa
• argiaren sentsibilitatea
• adore edo dardara
• zorabioak
• hitz egiteko zailtasunak
• ibiltzeko arazoak edo koordinazio eskasa
• aldarte aldaketa larriak
• depresio kliniko konponezina

LCR analisiaren bidez detektatutako gaixotasunak

LCR analisiak zehaztasunez bereiz ditzake diagnostikatzeko zailak izan daitezkeen SNK gaixotasun ugari. CSF analisiaren bidez aurkitutako baldintzak honako hauek dira:

Gaixotasun infekziosoak

Birusek, bakterioek, onddoek eta parasitoek CNS kutsa dezakete. Zenbait infekzio aurki daitezke LCR analisiaren bidez. CNS infekzio arruntak honakoak dira:

• meningitisa
• entzefalitisa
• tuberkulosia
• onddoen infekzioak
• West Nile birusa
• ekialdeko entzefalitis birusa (EEEV)

Hemorragia

Garezur barneko hemorragia LCR analisiaren bidez antzeman daiteke. Hala ere, odoljarioaren kausa zehatza isolatzeak miaketa edo proba osagarriak eska ditzake. Ohiko kausak honakoak dira: hipertentsio arteriala, trazua edo aneurisma.

Erantzun immunitarioaren nahasteak

LCR analisiak erantzun immunologikoaren nahasteak antzeman ditzake. Sistema immunologikoak kalteak sor ditzake CNSan hanturaren, nerbioen inguruko mielina-zorroaren suntsipenaren eta antigorputzen ekoizpenaren bidez.

Mota honetako gaixotasun arruntak honako hauek dira:

• Guillain-Barré sindromea
• sarkidosia
• neurosifilisa
• Esklerosi multiplea

Tumoreak

LCR analisiak burmuineko edo bizkarrezurreko tumore primarioak antzeman ditzake. Zure SNKra gorputzeko beste atal batzuetatik hedatu diren minbizi metastatikoak ere antzeman ditzake.

LCR analisia eta esklerosi anizkoitza

ESK analisia ere erabil daiteke esklerosi anizkoitza (MS) diagnostikatzen laguntzeko. MS gaixotasun kronikoa da, zure sistema immunologikoak mielina deritzon nerbioen estaldura babesten duena. MS duten pertsonek hainbat sintoma izan ditzakete etengabeak edo etortzen direnak. Besoetan eta hanketan adorraztasuna edo mina, ikusmen arazoak eta ibiltzeko arazoak daude.

LMSaren analisia MSaren antzeko sintomak dituzten beste mediku baldintza batzuk baztertzeko egin daiteke. Likidoak zure sistema immunologikoa normal funtzionatzen ez duenaren seinaleak ere izan ditzake. Honek IgG maila altua (antigorputz mota bat) eta mielina apurtzen denean sortzen diren zenbait proteina egotea sar ditzake. MS duten pertsonen% 85etik% 90ak anomalia horiek dituzte garuneko bizkarrezurreko likidoan.

MS mota batzuek azkar aurrera egiten dute eta bizitza edo arriskua izan dezakete aste edo hilabete batzuen buruan. LCRan dauden proteinak aztertuta, medikuek biomarkatzaile izeneko "gakoak" garatu ditzakete. Biomarkatzaileek lehen daukazun MS mota eta errazago identifikatzen lagun dezakete. Diagnostiko goiztiarrak zure bizitza luzatu dezakeen tratamendua lortzea ahalbidetuko luke, azkar aurrera egiten ari den MS mota bat baduzu.

CSFaren laborategiko probak eta analisia

Honako hauek maiz neurtzen dira CSF analisian:

• globulu zurien kopurua
• globulu gorrien kopurua
• kloruroa
• glukosa edo odoleko azukrea
• glutamina
• laktato deshidrogenasa, hau da, odol entzima
• bakterioak
• antigenoak edo mikroorganismo inbaditzaileek sortutako substantzia kaltegarriak
• proteina totalak
• banda oligoklonalak, proteina espezifikoak direnak
• minbizi zelulak
• ADN birikoa
• birusen aurkako antigorputzak

Zure emaitzen interpretazioa

Emaitza normalek bizkarrezurreko likidoan ezer anormalik aurkitu ez dutela esan nahi du. CSF osagaien neurketa-maila guztiak normalak ziren.

Emaitza anormalak honako hauetakoren batek sor ditzake:

• tumore bat
• minbizi metastasikoa
• hemorragia
• entzefalitisa, garunaren hantura dena
• infekzio bat
• hantura
• Reye sindromea, infekzio birikoekin eta aspirina irenstearekin lotutako haurrengan eragiten duen gaixotasun arraroa, askotan hilgarria
• meningitisa, onddo, tuberkulosia, birus edo bakterioetatik lor dezakezu
• mendebaldeko Nilo edo Ekialdeko zaldiak bezalako birusak
• Guillain-Barré sindromea, paralisia eragiten duen eta birusen esposizioaren ondoren gertatzen den egoera autoimmunea da
• sarkoidosia, hau da, organo askori (batez ere birikei, artikulazioei eta larruazalari) eragiten dien kausa ezezaguneko granulomatosoa
• neurosifilisa, sifilisarekin infekzio batek zure garuna hartzen duenean gertatzen da
• esklerosi anizkoitza, hau da, burmuinean eta bizkarrezur muinean eragiten duen nahaste autoimmune bat da

ESK azterketa egin ondoren

Zure jarraipena eta aurreikuspenak zure SNC proba anormala izatea eragin duenaren araberakoa izango da. Probako proba gehiago egin beharko dira ziurrenik behin betiko diagnostikoa lortzeko. Tratamendua eta emaitzak aldatu egingo dira.

Bakterio edo parasito infekzio batek eragindako meningitisa larrialdi medikoa da. Sintomak meningitis birikoaren antzekoak dira. Hala ere, meningitis birikoak ez du bizitza arriskuan jartzen.

Meningitis bakterianoak dituzten pertsonek espektro zabaleko antibiotikoak jaso ditzakete, infekzioaren zergatia zehaztu arte. Tratamendu azkarra ezinbestekoa da zure bizitza salbatzeko. Halaber, CNS iraunkorreko kalteak prebenitu ditzake.