Zer jakin behar duzu Catatoniari buruz

Alai

• Zein dira katatonia mota desberdinak?
• Zerk eragiten du katatonia?
• Botikak
• Kausa organikoak
• Zein dira katatoniaren arrisku faktoreak?
• Zein dira katatoniaren sintomak?
• Catatonia hunkituta
• Katatonia gaiztoa
• Beste baldintza batzuen antzekotasuna
• Nola diagnostikatzen da katatonia?
• Nola tratatzen da katatonia?
• Botikak
• Terapia elektrokonbultsiboa (ECT)
• Zein da catatoniaren ikuspegia?
• Saihestu al daiteke katatonia?

Zer da katatonia?

Catatonia desoreka psikomotorea da, hau da, buruko funtzioaren eta mugimenduaren arteko lotura dakar. Catatoniak pertsona batek modu normalean mugitzeko duen gaitasunean eragiten du.

Katatoniak dituzten pertsonek hainbat sintoma izan ditzakete. Sintomarik ohikoena zurrumurrua da, hau da, pertsonak ezin du mugitu, hitz egin edo estimuluei erantzun ezin diezaieke. Hala ere, katatoniak dituzten pertsona batzuek gehiegizko mugimendua eta asaldutako portaera izan dezakete.

Catatoniak ordu batzuetatik aste batzuetara, hilabete edo urte batzuetara iraun dezake. Maiz berriro gerta daiteke hasierako atalaren ondorengo asteetatik urte batzuetara.

Katatonia kausa identifikagarri baten sintoma bada, kanpokoa esaten zaio. Kausarik zehaztu ezin bada, berezkoa da.

Zein dira katatonia mota desberdinak?

Buruko nahasteen diagnostiko eta estatistika eskuliburuaren azken edizioak (DSM – 5) jada ez du katatonia motatan sailkatzen. Hala ere, buruko osasuneko profesional askok oraindik katatonia hiru motatan sailka dezakete: atzeratua, kitzikatua eta gaiztoa.

Katatonia atzeratua da katatonia forma arruntena. Mugimendu motela eragiten du. Katatonia atzeratua duen pertsona batek espaziora begiratu dezake eta askotan ez du hitz egiten. Catatonia akinetikoa izenarekin ere ezagutzen da.

Catatonia kitzikatua duten pertsonak "bizkor" agertzen dira, egonezin eta asaldatuta. Batzuetan autokaltetzen duten jokabideak izaten dituzte. Forma hau katatonia hiperkinetiko izenarekin ere ezagutzen da.

Katatonia gaiztoa duten pertsonek eldarnioa izan dezakete. Sukarra izaten dute. Bihotz taupada azkarrak eta hipertentsio arteriala ere izan ditzakete.

Zerk eragiten du katatonia?

DSM-5ren arabera, hainbat baldintzek katatonia sor dezakete. Honako hauek dira:

• neurogarapenaren nahasteak (nerbio sistemaren garapenean eragina duten nahasteak)
• nahaste psikotikoak
• nahaste bipolarrak
• depresio nahasteak
• bestelako gaixotasun medikoak, hala nola, garun folatoaren gabezia, autoimmune nahaste arraroak eta nahaste paraneoplastiko arraroak (minbizi tumoreekin lotuta daudenak)

Botikak

Catatonia buruko gaixotasunak tratatzeko erabiltzen diren botika batzuen bigarren mailako efektu arraroa da. Botikak katatonia eragiten duela susmatzen baduzu, eskatu berehala medikuaren arreta. Medikuntzako larrialditzat jotzen da hori.

Botika batzuetatik ateratzeak, hala nola clozapinak (Clozaril), katatonia sor dezake.

Kausa organikoak

Irudi bidezko ikerketek iradoki dute katatonia kronikoa duten batzuek garuneko anomaliak izan ditzaketela.

Zenbait adituk uste dute neurotransmisoreen gehiegikeriak edo gabeziak izateak katatonia eragiten duela. Neurotransmisoreak garuneko produktu kimikoak dira, neurona batetik bestera mezuak eramaten dituztenak.

Teoria bat da dopamina, neurotransmisorea, bat-batean murrizteak katatonia eragiten duela. Beste teoria bat da azido gamma-aminobutirrikoaren (GABA) murrizketak, beste neurotransmisore batek, eragiten duela.

Zein dira katatoniaren arrisku faktoreak?

Emakumeek katatonia garatzeko arrisku handiagoa dute. Arriskua adinarekin handitzen da.

Katatonia historikoki eskizofreniarekin lotu izan bada ere, psikiatrek orain katatonia berezko nahaste gisa sailkatzen dute, beste nahaste batzuen testuinguruan gertatzen dena.

Gaixotasun larriko ospitale psikiatrikoen% 10ek katatonia bizi dute. Barne-gaixo katatonikoen% 20k eskizofrenia diagnostikoa dute, eta% 45ek aldarte nahastea.

Erditu osteko depresioa (PPD) duten emakumeek katatonia izan dezakete.

Beste arrisku faktore batzuk kokaina kontsumitzea, odoleko gatz kontzentrazio txikia eta ciprofloxacina (Cipro) bezalako botikak erabiltzea dira.

Zein dira katatoniaren sintomak?

Catatoniak sintoma ugari ditu, eta horien artean ohikoenak hauek dira:

• zoramena, non pertsona bat ezin baita mugitu, ezin du hitz egin eta espaziora begira dagoela ematen du
• jarrera edo "argizaria malgutasuna", pertsona bat denbora berean luzaroan posizio berean mantentzen denean
• jan eta edateko faltagatik desnutrizioa eta deshidratazioa
• echolalia, pertsona batek elkarrizketari entzundakoa soilik errepikatuz erantzuten baitu

Sintoma arrunt hauek katatonia atzeratua duten pertsonengan ikus daitezke.

Catatoniaren beste sintoma batzuk hauek dira:

• katalepsia, gihar zurruntasun mota bat da
• negatibismoa, kanpoko estimulazioarekiko erantzun edo oposizio eza
• ekopraxia, hau da, beste pertsona baten mugimenduen imitazioa
• mutismoa
• grimacing

Catatonia hunkituta

Hunkituta dagoen katatoniaren berariazko sintomak gehiegizko mugimendu ezohikoak dira. Hauek dira:

• asaldura
• egonezina
• helbururik gabeko mugimenduak

Katatonia gaiztoa

Katatonia gaiztoak eragiten ditu sintoma larrienak. Honako hauek dira:

• eldarnioa
• sukar
• zurruntasuna
• izerditan

Presio arteriala, arnasketa taupadak eta bihotz taupadak bezalako zeinu vitalak alda daitezke. Sintoma horiek berehalako tratamendua behar dute.

Beste baldintza batzuen antzekotasuna

Catatoniaren sintomak beste baldintza batzuen ispilu dira, besteak beste:

• psikosi akutua
• entzefalitisa edo garuneko ehuneko hantura
• sindrome gaizto neuroleptikoa (NMS), botika antipsikotikoen aurkako erreakzio arraro eta larria
• egoera ez-konbultsiboa epilepticus, krisi larri mota bat

Medikuek katatonia diagnostikatu aurretik baldintza horiek baztertu behar dituzte. Pertsona batek gutxienez bi catatonia sintoma nagusi erakutsi behar ditu 24 orduz, medikuak katatonia diagnostikatu ahal izateko.

Nola diagnostikatzen da katatonia?

Ez da katatoniarentzako behin betiko probarik existitzen. Katatonia diagnostikatzeko, azterketa fisikoak eta probek beste baldintza batzuk baztertu behar dituzte lehenik.

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) catatonia diagnostikatzeko maiz erabiltzen den proba da. Eskala honek 0tik 3ra puntuatutako 23 item ditu. "0" kalifikazioak sintoma ez dagoela esan nahi du. "3" kalifikazioak sintoma presente dagoela esan nahi du.

Odol analisiek elektrolitoen desorekak baztertzen lagun dezakete. Hauek buruko funtzioan aldaketak sor ditzakete. Biriketako enboliak edo biriketako odol-koaguluak katatoniaren sintomak sor ditzake.

Fibrinaren D dimeroaren odol analisia ere erabilgarria izan daiteke. Azken ikerketek adierazi dute catatonia D-dimero maila altuekin lotzen dela. Hala ere, baldintza askok (biriketako enboliak adibidez) D-dimeroen mailetan eragina izan dezakete.

CT edo MRI azterketek medikuei garuna ikusteko aukera ematen diete. Horrek garuneko tumore edo hantura baztertzen laguntzen du.

Nola tratatzen da katatonia?

Botikak edo terapia elektrokonbultsiboa (ECT) erabil daitezke katatonia tratatzeko.

Botikak

Botikak izan ohi dira katatonia tratatzeko lehen hurbilketa. Agindu daitezkeen droga moten artean benzodiazepinak, muskulu lasaigarriak eta zenbait kasutan antidepresiboak triziklikoak daude. Benzodiazepinak izaten dira agindutako lehen botikak.

Benzodiazepinak klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) eta diazepam (Valium) dira. Botika hauek GABA garunean areagotzen dute, eta horrek GABA murriztuaren katatoniara eramaten duen teoria onartzen du. BFCRSn maila altuko jendeak normalean ondo erantzuten die benzodiazepinen tratamenduei.

Gizabanakoaren kasuan oinarrituta agindu daitezkeen beste botika zehatz batzuk honako hauek dira:

• amobarbital, barbiturikoa
• bromokriptina (Cycloset, Parlodel)
• carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• litio karbonatoa
• tiroideoaren hormona
• zolpidem (Ambien)

5 egun igaro ondoren, botikari erantzunik ematen ez bazaio edo sintomak okertzen badira, mediku batek beste tratamendu batzuk gomenda ditzake.

Terapia elektrokonbultsiboa (ECT)

Terapia elektrokonbultsiboa (ECT) katatoniaren tratamendu eraginkorra da. Terapia hau ospitale batean egiten da, medikuaren gainbegiradapean. Minik gabeko prozedura da.

Pertsona bat sedatu ondoren, makina berezi batek deskarga elektrikoa ematen dio garunari. Horrek garuneko krisialdia eragiten du minutu inguruko epean.

Krisiak garuneko neurotransmisore kopuruetan aldaketak eragiten dituela uste da. Horrek katatoniaren sintomak hobetu ditzake.

2018ko literatur berrikuspenaren arabera, EKT eta benzodiazepinak dira katatonia tratatzeko klinikoki frogatu diren tratamendu bakarrak.

Zein da catatoniaren ikuspegia?

Jendeak normalean azkar erantzuten dio katatoniaren tratamenduei. Pertsona batek agindutako botikei erantzuten ez badie, medikuak beste botika batzuk eman ditzake sintomak baretu arte.

ECT jasaten duten pertsonek katatoniarako errekurtso tasa altua dute. Sintomak normalean urtebetean agertzen dira berriro.

Saihestu al daiteke katatonia?

Katatoniaren kausa zehatza askotan ezezaguna denez, prebentzioa ez da posible. Hala ere, katatoniak dituzten pertsonek gehiegizko botika neuroleptikoak hartzea saihestu beharko lukete, hala nola klorpromazina. Botiken erabilera okerrak katatoniaren sintomak larriagotu ditzake.