Zer da Abulia?

Alai

• Ikuspegi orokorra
• Abulia sintomak
• Abulia kausak
• Abulia diagnostikatzen
• Abulia tratatzen
• Abulia-rekin lotutako baldintzak
• Zein da ikuspegia?

Ikuspegi orokorra

Abulia garuneko eremu edo eremu batzuetan zauritu ondoren gertatu ohi den gaixotasuna da. Garuneko lesioekin lotzen da.

Abulia bere kabuz egon daitekeen arren, beste nahaste batzuekin batera aurkitu ohi da. Nahaste horiek izaera neurologikoa edo psikiatrikoa izan dezakete.

Abulia oso gutxi diagnostikatzen den egoera da eta apatia biziaren arabera sailkatzen da. Horrek motibazio eza eragin dezake, eta abulia askok borondate, borondate edo bultzada arazoekin borrokatzen dute.

Abulia dutenek motibazio gutxiago izaten dute aldarte, kontzientzia eta kognizio normala izan arren. Abulia duen norbaitek nahiak ditu, baina gerta liteke nahi dituen helburuak betetzeko beharrezkoa dena egiteko.

Abulia ohikoa da, baina askotan garunarekin lotutako beste arazo batzuekin nahasten da. Tratamendu aukera posible batzuk daude, baina garrantzitsua da egoera hori modu egokian diagnostikatzea tratamendua jaso ahal izateko.

Diagnostikoak duen garrantzia gorabehera, oso gutxitan aitortu da egoera hori. Hala ere, azken urteetan, abulia diagnostikoaren inguruko eztabaida eta ikerketak areagotu egin dira.

Abulia sintomak

Abulia duen pertsona batek emozio eta portaera aldaketak dituzten sintomak erakusten ditu. Egoera hori ez da kontzientzia, arreta edo hizkuntza gaitasun maila murriztuak direla eta.

Sintomak honako hauek izan daitezke:

• produktibitatearen, esfortzuaren eta ekimenaren galera
• axolagabekeria emozionala
• plan eta helburu falta
• gutxiago edo hitzik edo ekintzarik eza
• bizitzako gertakari garrantzitsuei erantzun emozionalik eza
• helburuetara bideratutako pentsamendu gutxiago
• interes sozial murriztua
• arreta eskasa
• erraz oharkabetuta egotea

Abulia dutenek normalean dituzten helburuak, interesak edo planak deskriba ditzakete. Hala ere, normalean modu ez hain zabalean eta denbora laburragoan egiten dute, hasierako apatiaren zantzuak erakutsiz.

Abulia kasu arinak larriak baino ohikoagoak dira. Askotan ohikoagoa da umore-nahasteak, arazo neurologikoak eta bestelako baldintzak dituzten adinekoengan. Abulia egoera kliniko korapilatsu baten sintoma gisa ikusi ohi da.

Ikerketa gehiago egin behar dira helduagoetan abuliaren diagnostikoari eta kudeaketari buruz. Garrantzitsua da zahartzearekin lotutako gaixotasun eta nahaste askorekin batera agertzen delako.

Abulia kausak

Abulia garuneko lesio batek eragiten du gehienetan. Lesio hauek garuneko lesioen moduan ikusten dira batez ere.

Motibazioa neuronen seinaleak askatzen dituzten ingurumen faktoreek eragiten dute. Garuneko eremuak kaltetuta daudenean, neurona seinale horiek ez dute behar bezala funtzionatzen. Horrek garunak ezin du saria erregistratu. Erantzun apatikoa dator.

Garuneko kaltetuen ohiko eremuak hauek dira:

• gangal basalak
• lobulu frontalak
• zirkunferentzia zingulatua
• nukleo kaudatua
• globus pallidus

Badago iradokizuna disfuntzioa lesioaren eremutik kanpoko guneetan gerta daitekeela. Eremu horiek lesionatutako garuneko materiari lotuta daude, baina kanpoan daude.

Nahiz eta litekeena den neurotransmisore bat baino gehiago egotea, azterketa gehienek dopaminaren papera abulia kasuetan zentratu dute.

Animalia azterketa batek aurkitu zuen zirkuitu dopaminergikoen kalteak apatiari lotutakoak direla. Ikertzaileen ustez, bide horiek bultzada ekintzara bideratzeko aukera ematen digute.

Gidatzean eragina izan dezaketen faktore sozialak, ingurumenekoak eta biologikoak ere badaude. Faktore horiek apatia sor dezakete. Ez dira nahastu behar abulia presentziarekin.

Abulia diagnostikatzen

Abulia uste baino ohikoagoa izan daiteke, diagnostikatu gabeko egoera izan ohi baita, askotan beste gaixotasun edo nahaste batzuekin nahastuta. Honek gizabanakoak tratatu gabe egotea eragin dezake denbora luzeagoan.

Baldintza hau maiz nahasten da:

• depresioa
• afasia
• dementzia

Diagnostikoaren prozesuan garrantzitsua da apatia sintoma gisa aurkez dezaketen egoerak baztertzea. Ondorioz, medikuek maiz azterketa neurologiko eta psikosoziale sakonak egiten dituzte apatiak diagnostiko diferentziala emateko.

Adineko helduengan apatia gaiari buruzko mediku britainiarrei egindako inkestan, ehuneko 50ek baino gutxiagok uste zuen abulia depresioaren ezberdina zela.

Abulia depresioaren diagnostiko bereizia da. Tristura edo pentsamendu negatiboak ez zaizkio abulia egozten.

Zure medikuak atseden egoerako fcMRI eska dezake. Proba honek MRI bat egitea eskatzen du, burmuina mapatuta dagoen bitartean zeregin zehatzak egiteko eskatu gabe. Garuneko irudi bidezko beste forma batzuek, esate baterako, CT miaketak abuliarekin lotutako egoerak diagnostikatzen lagun dezakete.

Abulia tratatzen

Mediku batek abulia identifikatu behar du goiz, zuretzako tratamendu aukerarik onenak identifikatzen lagun zaitzaten.

Tratamendu aukeren artean gaur egun bromokriptina ageri da, apatia gutxitzeko eraginkorra dela frogatuta.

Tratamendu hau dosi baxuetan eman ohi da, denboran zehar dosia gutxi igo da. Medikuak kontrolatu beharko zenuke bromokriptina hartzen ari zaren bitartean, balizko bigarren mailako efektu negatiboak direla eta, besteak beste:

• logura
• odol-presioa jaitsi
• portaera konpultsiboak handitzea

Kasu gutxi aztertu diren kasuetan, L-dopa probatu da balizko tratamendu aukera gisa. Ikerketa honen arabera, L-dopak abulia kasu larriak arrakastaz tratatu zituen, baina botika honen ondorioak ez ziren iraunkorrak izan.

Dopaminaren sendagaia lagungarria izan daiteke, baina froga faltagatik ez da orokorrean erabiltzen. Botika horiek iraganean psikosi-episodioak bizi izan dituzten pertsonen balizko berrerortze psikotikoa biltzen duten bigarren mailako efektuen zerrenda ere badute.

Anfetaminek frogatu dute arratoiengan estimulazioa bilatzeko portaera areagotzen dutela. Droga hau abulia kasuetan erabiltzeko gizakien ikerketak ikertu behar dira.

Abulia-rekin lotutako baldintzak

Abulia hauekin batera ikusi da:

• Huntingtonena
• Alzheimerra
• buruko gaixotasunak
• Lewy gorputzaren dementzia
• Parkinson gaixotasuna
• iktusa

Zein da ikuspegia?

Abulia zure bizi kalitatean eragina izan dezakeen egoera da. Garrantzitsua da abuliarekin lotura izan dezaketen azpiko arazoak konpontzea. Horrek zure medikuak zure tratamendu plan onena hobeto identifikatzen lagunduko du.

Garrantzitsua da mediku profesional baten laguntza eskatzea zuk edo maite duzun batek goian aipatutako apatia edo bestelako sintomak izaten badituzu. Abulia kezkatzen bazaizu, ziurtatu zure medikuari aipatzen diozula, batzuek diagnostikoa ezagutzen ez dutelako.