Retrosternal tiroidearen kirurgia

Tiroide guruina normalean lepoaren aurrealdean kokatzen da.Tiroide retrosternal batek tiroideo guruinaren edo zati baten kokapen anormalari erreferentzia egiten dio bularrezurraren (esternoa) azpian.

Buztin retrosternala beti lepotik ateratzen den masa duten pertsonen kontuan izaten da. Goiz retrosternal batek askotan ez du sintomarik eragiten urteetan zehar. Bularreko erradiografia edo CT eskanerra beste arrazoi batengatik egiten denean maiz antzematen da. Sintomak inguruko egituren gaineko presioarengatik izan ohi dira, hala nola trakea (trakea) eta irensteko hodia (hestegorria).

Goitarra guztiz kentzeko kirurgia gomendatzen da, sintomarik ez baduzu ere.

Ebakuntza bitartean:

• Anestesia orokorra jasotzen duzu. Horrek lo egiten zaitu eta mina sentitu ezinik uzten zaitu.
• Bizkarrean etzan zara lepoa apur bat luzatuta.
• Zirujauak ebaki (ebaki) bat egiten du beheko lepoaren aurrealdean lepoko hezurren gainetik, masa bularra ireki gabe kendu daitekeen jakiteko. Gehienetan, ebakuntza horrela egin daiteke.
• Masa bularraren barruan sakona bada, zirujauak ebakia egiten du bularreko hezurraren erdian. Goiter osoa kentzen da.
• Hodi bat jar daiteke lekuan fluidoa eta odola drainatzeko. Normalean 1-2 egunen buruan kentzen da.
• Ebakidurak punturekin (suturekin) itxita daude.

Kirurgia hau masa guztiz kentzeko egiten da. Kentzen ez bada, zure trakea eta hestegorria presio dezake.

Goitarra retrosternala aspaldidanik badago, janaria irensteko zailtasunak, lepoan mina arina edo arnasestua izan ditzakezu.

Anestesia eta kirurgia arriskuak, oro har, hauek dira:

• Sendagaien aurrean erreakzioak, arnasketa arazoak
• Odoljarioa, odol-koaguluak, infekzioa

Tiroidearen kirurgia retrosternalaren arriskuak hauek dira:

• Guruin paratiroideei (tiroideoaren ondoan dauden guruin txikiei) edo odol-hornidurari kalteak eraginda, kaltzio gutxi sortzen da
• Trakearen kalteak
• Hestegorriaren zulaketa
• Ahots kordako lesioa

Ebakuntza egin aurreko asteetan:

• Baliteke zure tiroideo guruina non kokatuta dagoen erakusten duten probak egin behar izatea. Horrek kirurgialariari tiroidea aurkitzen lagunduko dio ebakuntza egin bitartean. Baliteke TC bat egitea, ultrasoinuak edo irudi bidezko beste proba batzuk egitea.
• Baliteke tiroidearen sendagaia edo iodo tratamenduak ere behar izatea ebakuntza egin baino 1 edo 2 aste lehenago.

Esan zure hornitzaileari hartzen dituzun sendagai guztiak, baita errezetarik gabe erositakoak ere. Horrek belarrak eta osagarriak biltzen ditu.

Ebakuntza egin aurretik zenbait egunetik aste batera:

• Baliteke odola gutxitzeko sendagaiak hartzeari uzteko aldi baterako eskatzea. Besteak beste, aspirina, ibuprofenoa (Advil), naproxena (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin).
• Bete kirurgiaren ondoren behar dituzun mina sendatzeko eta kaltziorako errezeta.
• Esan zure hornitzaileari hartzen dituzun sendagai guztiak, baita errezetarik gabe erositakoak ere. Horrek belarrak eta osagarriak biltzen ditu. Galdetu zure hornitzaileari zein sendagai hartu behar zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Erretzen baduzu, saiatu gelditzen. Eskatu zure hornitzaileari laguntza.

Ebakuntza egunean:

• Jatea eta edateari uzteko uneari buruzko argibideak jarraitu.
• Hartu zure hornitzaileak ur trago txiki batekin hartzeko esan dizun sendagaiak.
• Ziurtatu ospitalera garaiz iristen zarela.

Baliteke ospitalean lo egin behar izatea ebakuntza egin ondoren, hemorragia, kaltzio maila aldatzea edo arnasketa arazorik izan ez dadin.

Biharamunean etxera joan zaitezke ebakuntza lepotik egin bada. Bularra irekita badago, ospitalean egon zaitezke zenbait egunez.

Litekeena da jaiki eta ebaki ondorengo egunean edo oinez ibiltzea. 3 edo 4 aste inguru beharko dituzu guztiz berreskuratzeko.

Kirurgia ondoren mina izan dezakezu. Galdetu zure hornitzaileari etxera joan eta gero mina sendatzeko argibideak.

Etxera joan ondoren, jarraitu zure burua zaintzeko argibideak.

Kirurgia honen emaitza bikaina izan ohi da. Jende gehienak tiroidearen hormonen pilulak (tiroideoaren hormonaren ordezkoa) hartu behar ditu bizitza osorako guruina osoa kentzean.

Subternalthyroid - kirurgia; Goitarra mediastinala - ebakuntza

• Retrosternal tiroidea

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Tiroidearen kirurgia. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologia: Heldua eta Pediatria. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 96. kap.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroideoa. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 36. kap.