Biriketako transplantea

Biriketako transplantea giza emaile baten biriketako bat edo biak birikak osasuntsu ordezkatzeko kirurgia da.

Kasu gehienetan, birikak edo birikak 65 urte baino gutxiago dituen eta garuneko hildako pertsona batek ematen ditu, baina oraindik bizi-euskarrian daude. Emaileen birikek gaixotasunik gabeak izan behar dute eta zure ehun motarekin ahalik eta gehien lotu behar dira. Horrek gorputzak transplantea baztertzeko aukera murrizten du.

Birikak bizirik dauden emaileek ere eman ditzakete. Bi pertsona edo gehiago behar dira. Pertsona bakoitzak bere birikaren segmentu bat (lobulu bat) ematen du. Honek birika oso bat osatzen du jasotzen ari denarentzat.

Biriketako transplanteen ebakuntzan lo eta minik gabe zaude (anestesia orokorrarekin). Ebaki kirurgikoa egiten da bularrean. Biriketako transplantea egiteko kirurgia bihotz-biriketako makina bat erabilita egiten da maiz. Gailu honek zure bihotzaren eta biriken lana egiten du kirurgia egiteko bihotza eta birikak gelditzen diren bitartean.

• Biriketako transplante bakarretarako, ebakia zure bularraren alboan egiten da, birika transplantatuko den lekuan. Operazioak 4 eta 8 ordu behar ditu. Kasu gehienetan, funtzio okerrena duen birika kentzen da.
• Biriketako transplante bikoitzetarako, ebakia bularraren azpian egiten da eta bularraren bi aldeetara iristen da. Kirurgiak 6-12 ordu behar ditu.

Ebakia egin ondoren, biriketako transplantearen kirurgian urrats nagusiak hauek dira:

• Bihotz-birika makinan kokatuta zaude.
• Biriketako bat edo biak kentzen zaizkizu. Biriketako transplante bikoitza egiten ari diren pertsonentzat, lehen aldetik urrats gehienak edo guztiak bigarren aldea egin aurretik amaitzen dira.
• Birika berriaren odol hodi nagusiak eta arnasbidea zure odol hodietara eta arnasbideetara josita daude. Emaileen lobulua edo birika bere lekuan josi (josten) da. Bularreko hodiak sartzen dira airea, likidoa eta odola bularrean zenbait egunetan zehar birikak guztiz berriro zabaltzeko.
• Bihotz-biriketako makinatik ateratzen zaituzte birikak josi eta lan egiten dutenean.

Batzuetan, bihotz eta biriketako transplanteak aldi berean egiten dira (bihotz-birika transplantea) bihotza ere gaixorik badago.

Kasu gehienetan biriketako transplantea biriketako porrotaren beste tratamendu guztiek arrakasta izan ezean egiten da. Biriketako transplanteak biriketako gaixotasun larria duten 65 urtetik beherako pertsonei gomendatzen zaie. Biriken transplantea egin dezaketen gaixotasunen adibide batzuk hauek dira:

• Fibrosi kistikoa
• Biriketako arterietan kalteak jaiotzean bihotzean izandako akats baten ondorioz (sortzetiko akatsa)
• Arnasbide handien eta biriken suntsipena (bronkiektasia)
• Enfisema edo biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa (BGE)
• Biriketako ehunak puztuta eta orbaindutako biriketako egoerak (biriketako gaixotasun interstiziala)
• Hipertentsio arteriala biriketako arterietan (biriketako hipertentsioa)
• Sarkidosia

Biriketako transplantea ezingo da egin honako hauekin:

• Gaixorik edo gaizki elikatuta zaude prozedura aurrera eramateko
• Jarrai erretzen edo alkoholaren edo beste droga batzuen erabilera erretzen
• B hepatitis aktiboa, C hepatitisa edo GIBa izatea
• Azken 2 urteetan minbizia izan duzu
• Biriketako gaixotasuna izan litekeena birika berriari eragingo dio
• Beste organoen gaixotasun larria izatea
• Ezin dira sendagaiak modu fidagarrian hartu
• Ezin dira jarraitu ospitalean eta beharrezkoak diren osasun arreta bisitetan eta probetan

Biriketako transplantearen arriskuak honako hauek dira:

• Odol-koaguluak (zainen tronbosi sakona).
• Transplantearen ondoren emandako sendagaien diabetesa, hezurrak gutxitzea edo kolesterol maila altua.
• Errefusaren aurkako (immunosupresioa) sendagaien ondorioz infekzioak izateko arrisku handiagoa.
• Errefusaren aurkako sendagaiek giltzurrunetan, gibelean edo beste organo batzuetan kalteak eragin ditzakete.
• Zenbait minbizi izateko etorkizuneko arriskua.
• Arazoak odol hodi eta arnasbide berriak lotzen ziren lekuan.
• Birika berriari uko egitea, gerta daiteke berehala, lehenengo 4 eta 6 asteetan edo denborarekin.
• Birika berriak agian ez du batere funtzionatuko.

Eragiketarako hautagai ona zaren jakiteko proba hauek izango dituzu:

• Odol analisiak edo larruazaleko probak infekzioak egiaztatzeko
• Odol tipografia
• Zure bihotza ebaluatzeko probak, hala nola elektrokardiograma (EKG), ekokardiograma edo bihotzeko kateterizazioa.
• Birikak ebaluatzeko probak
• Minbizi goiztiarra bilatzeko probak (Pap frotioa, mamografia, kolonoskopia)
• Ehunen idazketa, zure gorputzak emandako birikak ez dituela baztertuko ziurtatzeko

Transplante egiteko hautagai onak eskualdeko itxaron zerrendan sartzen dira. Itxarote zerrendan duzun lekua hainbat faktoretan oinarritzen da, besteak beste:

• Zer biriketako arazo mota dituzu
• Biriketako gaixotasunaren larritasuna
• Transplante batek arrakasta izateko aukera

Heldu gehienentzat, itxaron zerrendan igarotzen duzun denborak normalean ez du zehazten biriketako denbora zenbatean lortuko duzun. Itxaroteko denbora gutxienez 2 edo 3 urtekoa izaten da.

Birika berri baten zain zauden bitartean:

• Jarraitu birikak transplantatzeko taldeak gomendatzen duen edozein dieta. Utzi alkohola edateari, ez erretzea eta mantendu zure pisua gomendatutako tartean.
• Hartu sendagai guztiak agindutako moduan. Eman berri berriak edo okerrera egiten duten sendagaietan egindako aldaketen berri eta transplantearen taldeari.
• Jarraitu biriketako errehabilitazioan irakatsi zizuten edozein ariketa programa.
• Jarrai itzazu zure ohiko osasun-hornitzailearekin eta transplantearen taldearekin egin dituzun hitzorduak.
• Transplanteen taldeari jakinarazi zurekin nola jarri harremanetan berehala birika bat eskuragarri badago. Ziurtatu azkar eta erraz harremanetan jar zaitezkeela.
• Aldez aurretik prestatu ospitalera joateko.

Prozeduraren aurretik, esan beti zure hornitzaileari:

• Zer droga, bitamina, belar eta beste osagarri hartzen ari zaren, errezetarik gabe erosi zenituen ere
• Alkohol asko edaten baduzu (egunean edari bat edo bi baino gehiago)

Ez jan ez edan ezer biriketako transplantera ospitalera etortzeko esaten zaizunean. Hartu esan dituzun drogak ur trago txiki batekin bakarrik hartu.

Biriketako transplantea egin ondoren 7 eta 21 egun bitartean egon behar duzula ospitalean. Ziurrenik zainketa intentsiboen unitatean (ZIU) igaroko duzu ebakuntza egin eta berehala. Biriketako transplanteak egiten dituzten zentro gehienek biriketako transplanteak dituzten gaixoak tratatzeko eta kudeatzeko modu estandarrak dituzte.

Berreskuratzeko epea 6 hilabete ingurukoa da. Askotan, zure transplantearen taldeak lehen 3 hilabeteetan ospitaletik gertu egoteko eskatuko dizu. Odol analisiekin eta erradiografiekin aldizka kontrolak egin beharko dituzu urte askotan.

Biriketako transplantea bizitza arriskuan jartzen duten biriketako gaixotasunak edo kalteak dituzten pertsonei egiten zaien prozedura nagusia da.

Bost gaixoetatik lau inguru bizirik daude transplantea egin eta urtebetera. Transplanteen bost hartzailetik bi inguru bizirik daude 5 urterekin. Heriotza arrisku handiena lehenengo urtean izaten da, batez ere arbuioa bezalako arazoengatik.

Errefusaren aurkako borroka etengabeko prozesua da. Gorputzaren sistema immunologikoak transplantatutako organoa inbaditzaile gisa hartzen du eta eraso egin dezake.

Errefusa saihesteko, organo transplantearen gaixoek errefusaren aurkako (inmunosupresioa) sendagaiak hartu behar dituzte. Droga horiek gorputzaren erantzun immunologikoa kentzen dute eta arbuiatzeko aukera murrizten dute. Horren ondorioz, hala ere, sendagai horiek gorputzak infekzioei aurre egiteko duen gaitasun naturala ere murrizten dute.

Biriketako transplantea egin eta 5 urtera, gutxienez bost pertsonatik batek minbizia garatzen du edo bihotzean arazoak izaten ditu. Jende gehienaren kasuan, bizi kalitatea hobetzen da biriketako transplantea egin ondoren. Ariketa fisikoa hobeto egiteko eta egunerokoan gauza gehiago egiteko gai dira.

Organo solidoen transplantea - birika

• Biriketako transplantea - seriea

Blatter JA, Noyes B, Sweet SC. Biriketako transplantea pediatrikoa. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A, etab. argitalpenak. Kendig-en Arnas Traktuaren Nahasteak Haurrengan. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 67. kap.

Brown LM, Puri V, Patterson GA. Biriketako transplantea. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, arg. Sabiston eta Spencer bularreko kirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. kap.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Biriketako transplanteak dituzten pazienteen zainketa intentsiboko unitateen kudeaketa. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, arg. Zainketa Kritikoen Testuliburua. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 158. kap.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Bihotz eta bihotz-biriketako transplantea pediatrikoa. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 443. kap.

Kotloff RM, Keshavjee S. Biriketako transplantea. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al. Murray eta Nadelen Arnas Medikuntzako Testuliburua. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 106. kap.