Noma

Noma ahoko mukosak eta beste ehun batzuk suntsitzen dituen gangrena mota da. Desnutriziozko haurren kasuan saneamendua eta garbitasuna falta diren lekuetan gertatzen da.

Kausa zehatza ez da ezagutzen, baina noma bakterio mota jakin batzuengatik izan daiteke.

Nahaste hau, gehienetan, desnutrizio larria duten 2 eta 5 urte bitarteko haurren artean gertatzen da gehienetan. Elgorria, eskarlatina, tuberkulosia edo minbizia bezalako gaixotasunak izan dituzte. Sistema immunologikoa ahulduta ere izan dezakete.

Arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Kwashiorkor izeneko desnutrizio mota, eta proteina desnutrizio larria duten beste forma batzuk
• Saneamendu txarra eta bizi baldintza zikinak
• Elgorria edo leuzemia bezalako nahasteak
• Garapen bidean dagoen herrialde batean bizitzea

Noma-k ehuneko bat-bateko suntsipena eragiten du eta horrek azkar okertzen du. Lehenik eta behin, masailetako gomak eta estalkia hanturatzen dira eta zauriak (ultzera) sortzen dira. Ultzerek usain txarreko drainatzea sortzen dute, arnasa txarra eta larruazalaren usaina sortuz.

Infekzioa larruazalera hedatzen da, eta ezpainetako eta masailetako ehunak hil egiten dira. Honek azkenean ehun bigunak eta hezurrak suntsitu ditzake. Ahoaren inguruko hezurrak suntsitzeak aurpegiaren deformazioa eta hortzak galtzea eragiten ditu.

Noma-k organo genitaletan ere eragina izan dezake, larruazal genitalera hedatuz (batzuetan noma pudendi deitzen zaio horri).

Azterketa fisiko batek mukosen, ahoko ultzeren eta larruazaleko ultzeren zona inflamatuak erakusten ditu. Ultzera hauek usain txarreko drainatzea dute. Desnutrizioaren beste zantzu batzuk egon daitezke.

Antibiotikoak eta elikadura egokiak gaixotasuna okerrera uzten laguntzen dute. Kirurgia plastikoa beharrezkoa izan daiteke suntsitutako ehunak kentzeko eta aurpegiko hezurrak berreraikitzeko. Honek aurpegiaren itxura eta ahoaren eta masailezurraren funtzioa hobetuko ditu.

Zenbait kasutan, egoera hau hilgarria izan daiteke tratatzen ez bada. Beste batzuetan, egoera sendatu egin daiteke denborarekin, tratamendurik gabe ere. Hala ere, orbain larriak eta deformazioak sor ditzake.

Konplikazio hauek gerta daitezke:

• Aurpegiaren deformazioa
• Deserosotasuna
• Hitz egiteko eta mastekatzeko zailtasunak
• Isolatze

Mediku arreta beharrezkoa da ahoko zauriak eta hanturak gertatzen badira edo iraun edo okerrera egiten badute.

Elikadura, garbitasuna eta saneamendua hobetzeak lagundu dezake.

Cancrum oris; Estomatitis gangrenoa

• Ahoko zauriak

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Belarriko, sudurreko eta eztarriko nahasteak. In: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aaronson NE, Endy TP, arg. Hunter-en gaixotasun infekzioso tropikalak eta sortzen ari direnak. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kap.

Kim W. Mukosen nahasteak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. argitalpenak. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 684. kap.

Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, aktinomicosia eta nocardia. In: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, arg. Mansonen Gaixotasun Tropikalak. 23. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 29. kap.