Entzefalomielitis mialgikoa / neke kronikoaren sindromea (ME / CFS)

Entzefalomielitis mialgikoa / neke kronikoaren sindromea (ME / CFS) epe luzeko gaixotasuna da, gorputzeko sistema askotan eragina duena. Gaixotasun hori duten pertsonak ezin dira ohiko jarduerak egiteko. Batzuetan, ohean egon daitezke. Egoerari esfortzu intolerantzia gaixotasun sistemikoa (SEID) ere deitu dakioke.

Sintoma arrunt bat nekea larria da. Atsedenarekin ez da hobetzen eta beste arazo mediko batzuek ez dute zuzenean eragiten. Beste sintoma batzuk pentsatzeko eta kontzentratzeko arazoak, mina eta zorabioak izan daitezke.

Ez da ezagutzen ME / CFSren kausa zehatza. Kausa bat baino gehiago izan ditzake. Adibidez, balizko bi kausa edo gehiago elkarrekin lan egin dezakete gaixotasuna eragiteko.

Ikertzaileak arrazoi posibleak aztertzen ari dira:

• Infekzioa - Infekzio batzuk garatzen dituzten 10 pertsonetatik 1 inguruk, hala nola Epstein-Barr birusa eta Q sukarra, ME / CFS garatzen dute. Beste infekzio batzuk ere aztertu dira, baina ez da kausa bakarra aurkitu.
• Sistema immunologikoa aldatzen da - ME / CFS pertsona baten sistema immunologikoa estresari edo gaixotasunari erantzuteko moduaren aldaketek eragin dezakete.
• Estresa mental edo fisikoa - ME / CFS duten pertsona asko gaixotu aurretik estres mental edo fisiko larria izan dute.
• Energia ekoizpena - Gorputzeko zelulek energia lortzeko duten modua desberdina da ME / CFS duten pertsonen kasuan, egoera hori ez duten pertsonetan baino. Ez dago argi nola lotzen den hori gaixotasuna garatzearekin.

Genetika edo ingurumen faktoreek ere izan dezakete zeresana ME / CFS garapenean:

• Edonork lor dezake ME / CFS.
• 40 eta 60 urte bitartekoen artean ohikoena den arren, gaixotasunak haur, nerabe eta adin guztietako helduei eragiten die.
• Helduen artean, emakumeak gizonezkoek baino maizago kaltetzen dituzte.
• Zuriei beste arraza eta etnia batzuk baino gehiago diagnostikatzen zaie. Baina ME / CFS duten pertsona askori ez zaie diagnostikorik egin, batez ere gutxiengoen artean.

ME / CFS duten pertsonen hiru sintoma nagusi edo "muin" daude:

• Neke sakona
• Sintomak larriagotzea jarduera fisiko edo mentalaren ondoren
• Lo egiteko arazoak

ME / CFS duten pertsonek nekea iraunkorra eta sakona dute eta ezin dute gaixotasunaren aurretik egin zituzten jarduerak egin. Muturreko nekea hau da:

• Berria
• Gutxienez 6 hilabete irauten du
• Ez jarduera ezohikoa edo bizia dela eta
• Loak edo oheko atsedenaldiak ez dute lasaitzen
• Nahikoa larria jarduera batzuetan parte har ez dezazun

ME / CFS sintomak okerrera egin daitezke jarduera fisiko edo mentalaren ondoren. Ahaleginaren ondorengo gaixotasuna (PEM) deitzen zaio, kraskadura, errekadua edo kolapsoa bezala ere ezagutzen dena.

• Adibidez, janari dendan erosketak egin ondoren istripua izan dezakezu eta siestan lo egin behar duzu etxera joan aurretik. Edo agian norbait behar zaituzte zu biltzera etortzeko.
• Ez dago inolako modurik aurreikusteko zerk eragingo duen istripua edo berreskuratzeko zenbat denbora beharko den jakiteko. Sendatzeko egunak, asteak edo gehiago behar izan daitezke.

Lo egiteko arazoen artean lotan geratzeko edo lo egiteko arazoak egon daitezke. Gau osoko atsedenaldiak ez ditu nekea eta bestelako sintomak arintzen.

ME / CFS duten pertsonek ere gutxienez bi sintoma hauetako bat izaten dute gutxienez:

• Ahanztura, kontzentrazio arazoak, xehetasunak jarraitzeko arazoak ("garun lainoa" ere deitua)
• Zutik edo eserita egotean sintomak larriagotzea. Intolerantzia ortostatikoa deitzen zaio horri. Zutik edo eserita zaudenean zorabioa, buruargia edo zorabioa senti dezakezu. Baliteke ikusmen aldaketak edo orbanak ikustea ere.

Ohiko beste sintoma hauek dira:

• Artikulazioetako mina hanturarik edo gorritasunik gabe, giharretako minak, giharren ahultasuna edo buruan mina iraganean izandakoekin alderatuta.
• Eztarriko mina, ganglio linfatiko mina lepoan edo besoen azpian, hotzikarak eta gaueko izerdiak
• Digestio arazoak, hala nola heste narritagarriaren sindromea
• Alergiak
• Zarata, janari, usain edo produktu kimikoen aurrean sentikortasuna

Gaixotasunen Kontrolerako Zentroak (CDC) ME / CFS sintoma eta zeinu fisiko zehatzak dituen nahaste desberdin gisa deskribatzen du. Diagnostikoa balizko beste kausa batzuk baztertzean oinarritzen da.

Zure osasun-hornitzailea nekearen beste arrazoi batzuk baztertzen saiatuko da, besteak beste:

• Drogamenpekotasuna
• Nahaste immunologikoak edo autoimmuneak
• Infekzioak
• Muskulu edo nerbio gaixotasunak (esaterako esklerosi anizkoitza)
• Gaixotasun endokrinoak (hala nola hipotiroidismoa)
• Beste gaixotasun batzuk (hala nola, bihotz, giltzurrun edo gibeleko gaixotasunak)
• Gaixotasun psikiatrikoak edo psikologikoak, batez ere depresioa
• Tumoreak

ME / CFS diagnostikoak honako hauek izan behar ditu:

• Epe luzerako (kronikoa) nekearen beste kausa batzuen gabezia
• Gutxienez lau sintoma ME / CFS espezifiko
• Muturreko eta epe luzeko nekea

Ez dago ME / CFS diagnostikoa baieztatzeko proba zehatzik. Hala eta guztiz ere, ME / CFS duten pertsonen emaitzak emaitza anormalak dituztela jakinarazi da proba hauetan:

• Garuneko MRI
• Globulu zurien kopurua

Une honetan ez dago ME / CFS sendabiderik. Tratamenduaren helburua sintomak arintzea da.

Tratamenduak honako hauen konbinazioa dakar:

• Loaren kudeaketa teknikak
• Mina, ondoeza eta sukarra murrizteko sendagaiak
• Antsietatea tratatzeko sendagaiak (antsietatearen aurkako drogak)
• Depresioa tratatzeko sendagaiak (antidepresiboak)
• Dieta osasuntsua

Medikamentu batzuek gaixotasunaren jatorrizko sintomak baino okerragoak diren erreakzioak edo bigarren mailako efektuak sor ditzakete.

ME / CFS duten pertsonak bizitza sozial aktiboa mantentzera animatzen dira. Ariketa fisiko arina ere lagungarria izan daiteke. Zure osasun-taldeak lagunduko dizu zenbat jarduera egin dezakezun eta poliki-poliki nola areagotu zure jarduera. Aholkuak hauek dira:

• Saihestu gehiegi egitea nekatuta sentitzen zaren egunetan
• Zure denbora orekatu jardueraren, atsedenaren eta loaren artean
• Zatitu eginkizun handiagoak txikiagoak eta maneiagarriagoak direnetan
• Zabaldu zure zeregin zailenak astean zehar

Erlaxazio eta estresa murrizteko teknikek min kronikoa (epe luzera) eta nekea kudeatzen lagun dezakete. Ez dira ME / CFS tratamendu nagusitzat erabiltzen. Erlaxazio tekniken artean hauek daude:

• Biofeedback
• Arnasa sakoneko ariketak
• Hipnosia
• Masaje terapia
• Meditazioa
• Giharrak erlaxatzeko teknikak
• Yoga

Terapeuta batekin lan egitea ere lagungarria izan daiteke zure sentimenduei eta gaixotasunak zure bizitzan duen eraginari aurre egiten laguntzeko.

Medikuntza ikuspegi berriagoak ikertzen ari dira.

Pertsona batzuek mesede egin dezakete ME / CFS laguntza talde batean parte hartzeak.

ME / CFS duten pertsonen epe luzeko ikuspegia aldatu egiten da. Zaila da aurreikustea sintomak noiz hasten diren. Zenbait pertsona erabat sendatzen dira 6 hilabetetik urtebetera.

ME / CFS duten 4 pertsonatik 1 inguru ezinduak dira, beraz, ezin dute ohetik jaiki edo etxetik irten. Sintomak zikloka joan eta etor daitezke, eta jendea hobeto sentitzen denean ere, esfortzuak edo kausa ezezagun batek eragindako berrerortze bat izan dezakete.

Batzuek ez dute inoiz sentitzen ME / CFS garatu aurretik bezala. Ikerketek diote errehabilitazio zabala jasotzen baduzu hobetzeko aukera handiagoa duzula.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Depresioa
• Lan eta gizarte jardueretan parte hartzeko ezintasuna, isolamendua ekar dezakeena
• Sendagaien edo tratamenduen bigarren mailako efektuak

Deitu zure hornitzaileari neke larria baduzu, nahaste honen beste sintoma batzuekin edo gabe. Beste asaldura larriago batzuek antzeko sintomak sor ditzakete eta baztertu egin behar dira.

CFS; Nekea - kronikoa; Disfuntzio immunitarioaren sindromea; Entzefalomielitis mialgikoa (ME); Entzefalopatia myalgic nekea kronikoa sindromea (ME-CFS); Esfortzu sistemikoa jasateko gaixotasuna (SEID)

Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak webgunea. Entzefalomielitis mialgikoa / neke kronikoaren sindromea: tratamendua. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. 2019ko azaroaren 19an eguneratua. 2020ko uztailaren 17an kontsultatua.

Clauw DJ. Fibromialgia, neke kronikoaren sindromea eta miofasial mina. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 258. kap.

Entzefalomielitis Mialgikoaren / Neke Kronikoaren Sindromearen Diagnostiko Irizpideen Batzordea; Aukeratutako populazioen osasunari buruzko batzordea; Medikuntza Institutua. Entzefalomielitis mialgikotik haratago / neke kronikoaren sindromea: gaixotasun bat berriro definitzea. Washington, DC: National Academies Press; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Neke kronikoaren sindromea. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, arg. Medikuntza fisikoaren eta birgaitzearen funtsezkoak. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 126. kap.

Engleberg NC. Neke kronikoaren sindromea (esfortzu sistemikoa jasateko gaixotasuna). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 130. kap.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M, et al. Entzefalomielitis mialgikoaren / nekea kronikoaren sindromearen tratamendua: berrikuspen sistematikoa Prebentiorako Osasun Bideen Institutu Nazionaletarako. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Neke kronikoaren sindromea. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, argitalpenak. Gaixotasun infekziosoak. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 70. kap.