Enterokolitis nekrosatzailea

Enterokolitis nekrosatzailea (NEC) hesteetako ehunen heriotza da. Haurtxo goiztiar edo gaixoengan gertatzen da gehienetan.

Hesteetako hormaren estalkia hiltzen denean gertatzen da NEC. Arazo hau ia beti gaixoa edo goiztiarra den haurrarengan sortzen da. Litekeena da haurra oraindik ospitalean dagoen bitartean gertatzea.

Ezezaguna da nahasmendu horren zergatia. Hesteetara odol-jarioaren erorketak ehunari kalte egin diezaioke. Hesteetako bakterioek ere arazoa gehitu dezakete. Halaber, haurtxo goiztiarrek garatu gabeko erantzun immunologikoa dute bakterioen edo odol-fluxu txikiaren faktoreen aurrean. Immunitate erregulazioan desoreka batek NECn parte hartzen duela dirudi.

Baldintza hori izateko arrisku handiagoa duten haurtxoak honako hauek dira:

• Haur goiztiarrak
• Giza esnearekin baino formula elikatzen duten haurtxoak. (Giza esneak hazkunde faktoreak, antigorputzak eta zelula immunologikoak ditu eta horrek arazoa prebenitzen lagun dezake.)
• Haurrak agerraldia gertatu den haurtzaindegian
• Odol truke transfusioak jaso dituzten edo larriki gaixorik egon diren haurtxoak

Sintomak poliki-poliki edo bat-batean ager daitezke eta honako hauek izan daitezke:

• Sabeleko bloating
• Odola aulkietan
• Beherakoa
• Elikatze arazoak
• Energia falta
• Gorputzaren tenperatura ezegonkorra
• Arnasketa ezegonkorra, bihotz taupada edo tentsio arteriala
• Oka egitea

Probak honako hauek izan daitezke:

• Sabeleko erradiografia
• Odol-analisi ezkutuko aulkia (guaiac)
• CBC (odol zenbaketa osoa)
• Elektrolitoen maila, odol-gasak eta bestelako odol-analisiak

NEC izan dezakeen haurraren tratamenduak honakoak biltzen ditu:

• Elikatze enteralak (GI tratamendua) etetea
• Erraietan gasa arintzea urdailean hodi bat sartuz
• IV fluidoak eta elikadura ematea
• IV antibiotikoak ematea
• Egoeraren jarraipena sabeleko erradiografiekin, odol analisiekin eta odol gasen neurketarekin

Haurrak ebakuntza beharko du hesteetan zuloren bat edo sabelaldeko hormaren hantura badago (peritonitisa).

Ebakuntza honetan, medikuak honako hauek egingo ditu:

• Kendu hesteetako ehuna
• Egin kolostomia edo ileostomia

Hestea berriro lotu daiteke infekzioa sendatu denean zenbait aste edo hilabete igaro ondoren.

Enterokolitis nekrosatzailea gaixotasun larria da. NEC duten haurren% 40 arte hiltzen da. Tratamendu goiztiar eta erasokorrak emaitza hobetzen lagun dezake.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Peritonitisa
• Sepsia
• Hesteetako zulaketa
• Hesteetako estutura
• Gibeleko arazoak jario enteralak onartzeko ezintasun luzearen ondorioz eta elikadura parenteralaren (IV) beharra
• Heste motzaren sindromea heste kopuru handia galtzen bada

Eskuratu larrialdiko laguntza medikoa enterokolitis nekrosante baten sintomak sortzen badira. Gaixotasunagatik edo goiztiartasunagatik ospitaleratuta dauden haurrek NEC izateko arrisku handiagoa dute. Arazo hau gertutik zainduta daude etxera bidali aurretik.

• Haurren hesteak

Caplan M. Jaioberrien enterokolitis nekrosatzailea. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Fanaroff eta Martinen Jaioberri-Jaioberriko Medikuntza. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 94. kap.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Jaio aurreko jatorria duten jaioberrien morbilitateak. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, arg. Creasy eta Resnik-en ama-fetu medikuntza: printzipioak eta praktika. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73. kap.

Seed PC. Mikrobioma eta osasun pediatrikoa. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 196. kap.