Biriketako arteriovenoso fistula

Biriketako arteriovenosoaren fistula biriketako arteria eta zainaren arteko lotura anormala da. Ondorioz, odola biriketatik igarotzen da behar adina oxigeno jaso gabe.

Biriketako arteriovenoso fistulak biriketako odol hodien garapen anormalaren ondorioa izan ohi dira. Gehienak herentziazko telangiectasia (HHT) duten pertsonengan gertatzen dira. Pertsona horiek askotan odol hodi anormalak dituzte gorputzeko beste hainbat lekutan.

Fistulak gibeleko gaixotasunen edo biriketako lesioen konplikazioak ere izan daitezke, nahiz eta kausa horiek askoz ere gutxiago diren.

Jende askok ez du sintomarik. Sintomak gertatzen direnean, hauek izan daitezke:

• Esputo odoltsua
• Arnasa hartzeko zailtasunak
• Ariketa fisikoa egiteko zailtasunak
• Sudur odolak
• Arnasestua esfortzuarekin
• Bularreko mina
• Azal urdina (zianosia)
• Hatzetako klabak

Osasun hornitzaileak aztertuko zaitu. Azterketak honako hauek ager ditzake:

• Odol hodi anormalak (telangiectasiak) larruazalean edo muki-mintzetan
• Soinu anormala, estetoskopioa odol hodi anormalaren gainean jartzen denean marmarra deitzen zaio
• Oxigeno baxua pultsu oximetroarekin neurtzean

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Odol gas arteriala, oxigenoarekin eta oxigenorik gabe (normalean oxigenoaren tratamenduak ez du arteriako odol gasa hobetzen espero bezainbeste)
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Bularreko erradiografia
• Bularreko CT scan
• Ekokardiograma burbuilen azterketarekin, bihotzaren funtzioa egiaztatzeko eta shunt baten presentzia ebaluatzeko
• Biriketako funtzio probak
• Perfusio erradiukleidoen biriken miaketa biriketako eremu guztietan arnasketa eta zirkulazioa (perfusioa) neurtzeko
• Biriketako arteriograma biriketako arteriak ikusteko

Sintomarik ez duten jende kopuru txikiak agian ez du tratamendurik behar. Fistulak dituzten pertsona gehienentzat, aukeratutako tratamendua arteriograma batean zehar (embolizazioa) fistula blokeatzea da.

Zenbait pertsonek kirurgia behar dute ontzi anormalak eta inguruko biriketako ehuna kentzeko.

Fistula arteriovenosoak gibeleko gaixotasunen ondorioz sortzen direnean, tratamendua gibeleko transplantea da.

HHT duten pertsonen ikuspegia ez da HHT ez dutenen bezain ona. HHTrik ez duten pertsonentzako, ontzi anormala kentzeko ebakuntzak emaitza ona izan ohi du eta litekeena da egoera berriro itzultzea.

Gibela gaixotasuna kausa duten pertsonentzat, pronostikoa gibeleko gaixotasunen araberakoa da.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Biriketako odoljarioa
• Iktusa biriketatik besoetara, hanketara edo garunera bidaiatzen duen odol koagulua dela eta (benetako enbolia paradoxikoa)
• Infekzioa burmuinean edo bihotzeko balbulan, batez ere HHT duten gaixoetan

Deitu zure hornitzaileari sudurreko odoljarioak edo arnasa hartzeko zailtasunak izanez gero, batez ere HHTren aurrekari pertsonalak edo familiakoak badituzu.

HHTa askotan genetikoa denez, normalean prebentzioa ez da posible izaten. Zenbait kasutan aholkularitza genetikoak lagundu dezake.

Arteriovenous malformazioa - biriketako

Shovlin CL, Jackson JE. Biriketako hodietako anomaliak. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al. Murray eta Nadelen Arnas Medikuntzako Testuliburua. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 61. kap.

Stowell J, Gilman MD, Walker CM. Sortzetiko toraxeko malformazioak. In: Shepard JO, arg. Irudi torazikoa: eskakizunak. 3. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 8. kap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sortzetiko bihotzeko gaixotasuna heldu eta paziente gaixoarengan. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.