Kawasaki gaixotasuna

Kawasaki gaixotasuna odol hodien hantura dakarren egoera arraroa da. Haurrengan gertatzen da.

Kawasaki gaixotasuna Japonian gertatzen da gehienetan, bertan aurkitu baitzen lehen aldiz. Gaixotasuna mutiletan nesketan baino maizago ikusten da. Egoera hori garatzen duten ume gehienak 5 urte baino gutxiago dituzte.

Kawasaki gaixotasuna ez da ondo ulertzen eta oraindik ez da kausa ezagutzen. Nahaste autoimmune bat izan daiteke. Arazoak mukosetan, ganglio linfatikoetan, odol hodietako hormetan eta bihotzean eragiten du.

Kawasaki gaixotasuna maiz desagertzen ez den 102 ° F (38,9 ° C) edo gehiagoko sukarrarekin hasten da. Sukarra 40 ° C (104 ° F) arte izaten da. Gutxienez 5 eguneko sukarra trastornoaren seinale arrunta da. Sukarrak 2 aste arte iraun dezake. Sukarra askotan ez da azetaminofeno (Tylenol) edo ibuprofeno dosi normalekin jaisten.

Beste sintoma batzuk honakoak dira:

• Odol jaurtiketa edo begi gorriak (pus edo drainatzerik gabe)
• Ezpain gorri biziak, txapatuak edo pitzatuak
• Ahoko mukosa gorriak
• "Marrubi" mihia, estalki zuria mihian edo mingain gorri ikusgarriak
• Esku ahur gorriak eta hanpatuak eta oinen oinak
• Larruazaleko erupzioak gorputzaren erdian, EZ anpulu itxurakoak
• Larruazala zuritu genitalen eremuan, eskuetan eta oinetan (batez ere iltzeak, palmondoak eta zolak inguruan)
• Lepoko linfa-ganglioak puztuta (askotan linfo-ganglio bakarra puztuta dago)
• Artikulazioetako mina eta hantura, askotan gorputzaren bi aldeetan

Sintoma osagarriak honakoak izan daitezke:

• Suminkortasuna
• Beherakoa, botaka eta sabeleko mina
• Eztula eta sudur isuria

Probek bakarrik ezin dute Kawasaki gaixotasuna diagnostikatu. Gehienetan, osasun-zerbitzuak gaixotasuna diagnostikatuko du haurrak sintoma arrunt gehienak dituenean.

Zenbait kasutan, haur batek 5 egun baino gehiago irauten duen sukarra izan dezake, baina ez gaixotasunaren sintoma arrunt guztiak. Haur horiei Kawasaki gaixotasun atipikoa diagnostika dakieke.

5 egun baino gehiagoko sukarra duten haur guztiek hornitzaile batek egiaztatu beharko du Kawasaki gaixotasuna. Gaixotasuna duten haurrek tratamendu goiztiarra behar dute emaitza on bat lortzeko.

Proba hauek egin daitezke:

• Bularreko erradiografia
• Odol zenbaketa osoa
• C-proteina erreaktiboa (CRP)
• Eritrozitoen sedimentazio-abiadura (ESR)
• Ferritina
• Serum albumina
• Transaminasa serikoa
• Urinaren analisia - gernuan pus edo proteina gernuan ager daitezke
• Eztarriko kultura estreptokokoarentzat
• Ekokardiograma
• Elektrokardiograma

EKG eta ekokardiografia bezalako probak miokarditisaren, perikarditisaren eta arteria koronarioen hanturaren seinaleak bilatzeko egiten dira. Artritisa eta meningitis aseptikoa ere gerta daitezke.

Kawasaki gaixotasuna duten haurrek ospitaleko tratamendua behar dute. Tratamendua berehala hasi behar da arteria koronarioetan eta bihotzean kalteak ekiditeko.

Barne gamma gamma globulina da tratamendu estandarra. Dosi handietan ematen da infusio bakar gisa. Haurraren egoera askotan hobetzen da IV gamma globoglulinarekin tratatu eta 24 ordutan.

Dosi handiko aspirina IV gamma globulinarekin batera eman ohi da.

Nahiz eta tratamendu estandarra izan, 4 haurretik 1era arte arazoak garatu daitezke arteria koronarioetan. Gaixorik dauden umeengan edo bihotzeko gaixotasunen zantzuak dituztenengan, kortikoideak gehitzea gomendatzen da. Ez dira gomendatzen hasierako tratamendurako infliximab (Remicade) edo etanercept (Enbrel) bezalako tumoreen nekrosi faktorearen (TNF) inhibitzaileak. Hala ere, oraindik ere proba hobeak egin behar dira sendagai hauekin zein haurrek onura aterako duten jakiteko.

Haur gehienak gaixotasuna lehenbailehen harrapatu eta tratatzen denean erabat osatuko dira. Gaixotasunak eragindako bihotzeko arazoengatik 100 haurretik 1 inguru hiltzen dira. Kawasaki gaixotasuna izan duten pertsonek ekokardiograma egin beharko lukete 1-2 urtez behin bihotzeko arazoak aztertzeko.

Kawasaki gaixotasunak odol hodien hantura sor dezake arterietan, batez ere arteria koronarioetan. Horrek aneurisma sor dezake. Gutxitan, bihotzekoak sor ditzake gaztetan edo geroago bizitzan.

Deitu zure hornitzaileari Kawasaki gaixotasunaren sintomak sortzen badira. Ezpain gorriak, gorriak eta hantura eta gorritasuna sortzen dira kaltetutako guneetan, hala nola, palmondoak eta oinen zola. Arazo horiek azetaminofenoarekin edo ibuprofenorekin batera etortzen ez den sukar handiarekin gertatzen badira, hornitzaile batek egiaztatu beharko luke zure haurra.

Ez dago nahaste hori prebenitzeko modurik ezagutzen.

Mukokutaneoko ganglio linfatikoen sindromea; Haurren poliarteritisa

• Kawasaki gaixotasuna - eskuko edema
• Kawasakiren gaixotasuna - hatz punten zuritzea

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Bihotzeko konplikazioak, lehenagoko tratamendua eta hasierako gaixotasunaren larritasuna Kawasaki gaixotasunean. J Pediatr. 2017; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Pediatria Amerikako Akademia. Kawasaki gaixotasuna. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, arg. Liburu Gorria: Gaixotasun Infekziosoen Batzordearen 2018ko txostena. 31. arg. Itasca, IL: Pediatria Amerikako Akademia; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Kawasaki gaixotasunaren diagnostikoa, tratamendua eta epe luzeko kudeaketa: Amerikako Bihotz Elkarteko osasun profesionalentzako adierazpen zientifikoa. Zirkulazioa. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. Kardiologia. In: The Johns Hopkins Hospital, Hughes HK, Kahl LK, arg. Harriet Lane eskuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 7. kap.

Xue LJ, Wu R, Du GL, et al. TNF inhibitzaileen efektua eta segurtasuna immunoglobulinarekiko erresistenteak diren Kawasaki gaixotasunean: meta-analisia. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.