Sifilisa

Sifilisa gehienetan sexu harremanen bidez hedatzen den bakterio infekzioa da.

Sifilisa bakterioak eragindako sexu bidezko infekzio gaixotasuna (ITS) da Treponema pallidum. Bakterio honek infekzioa eragiten du larruazal hautsietan edo muki-mintzetan sartzen denean, normalean organo genitaletan. Sifilisa harreman sexualen bidez transmititzen da gehienetan, nahiz eta beste modu batzuetatik ere kutsa daitekeen.

Sifilisa mundu osoan gertatzen da, gehien hiri guneetan. Gizonezkoekin sexu harremanak dituzten gizonen kasuan (MSM) kasuen kopurua azkarren ari da hazten. 20 eta 35 urte bitarteko heldu gazteak dira arrisku handieneko biztanleria. Jendeak sifilisarekin kutsatuta daudela ez dakienez, estatu askok sifilisa probatzeko eskatzen dute ezkondu aurretik. Jaio aurreko arreta jasotzen duten haurdun dauden emakume guztiei sifilisa aztertu behar zaie infekzioa jaioberrira (jaiotzetiko sifilisa) ez igarotzeko.

Sifilisak hiru etapa ditu:

• Lehen sifilisa
• Bigarren sifilisa
• Hirugarren mailako sifilisa (gaixotasunaren azken fasea)

Bigarren mailako sifilisa, hirugarren mailako sifilisa eta sortzetiko sifilisa ez dira Estatu Batuetan hain maiz ikusten heziketa, baheketa eta tratamendua direla eta.

Sifilis primarioaren inkubazio epea 14 eta 21 egun bitartekoa da. Sifilis primarioaren sintomak hauek dira:

• Mina irekia edo ultzera txikia (minbizia deitua) genitaletan, ahoan, larruazalean edo ondestean berez sendatzen den 3 edo 6 astetan.
• Minbizi area handitutako ganglio linfatikoak

Bakterioak hazten jarraitzen dute gorputzean, baina sintoma gutxi daude bigarren fasera arte.

Sifilis sekundarioaren sintomak sifilis primarioaren ondorengo 4 eta 8 asteetan hasten dira. Sintomak honako hauek izan daitezke:

• Larruazaleko erupzioa, eskuetako palmondoetan eta oinetako zoletan normalean
• Ahozko, baginako edo zakileko mukus adabakiak deitzen zaizkien zauriei
• Adabaki hezeak eta garatsuak (condylomata lata izenekoak) genitaletan edo larruazaleko tolesturetan
• Sukar
• Gaixotasun orokorra
• Gosea galtzea
• Muskulu eta artikulazioetako mina
• Gongoil linfatikoak puztuta
• Ikuspegi aldaketak
• Ilea galtzea

Hirugarren mailako sifilisa tratatu gabeko pertsonengan garatzen da. Sintomak zein organori eragin dioten araberakoak dira. Asko aldatzen dira eta zaila da diagnostikatzea. Sintomak honakoak dira:

• Bihotzean kalteak eragitea, aneurismak edo balbula gaixotasuna sortuz
• Nerbio sistema zentralaren nahasteak (neurosifilisa)
• Larruazaleko, hezurretako edo gibeleko tumoreak

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta sintomen inguruan galdetuko du. Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Minbizia duten fluidoen azterketa (gutxitan egiten da)
• Ekokardiograma, angiograma aortikoa eta bihotzeko kateterizazioa odol hodi nagusiei eta bihotzari begiratzeko
• Bizkarrezurreko kolpea eta bizkarrezurreko likidoaren azterketa
• Odol-analisiak sifilis bakterioak hautemateko (RPR, VDRL edo TRUST)

RPR, VDRL edo TRUST probak positiboak badira, honako proba hauetako bat beharko da diagnostikoa baieztatzeko:

• FTA-ABS (antigorputz treponemiko fluoreszenteen proba)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Sifilisa antibiotikoekin tratatu daiteke, hala nola:

• Penizilina G benzatina
• Doxiciclina (penizilinari alergia dioten pertsonei ematen zaien tetraziklina mota)

Tratamenduaren iraupena sifilisa zein larria den eta pertsonaren osasun orokorra bezalako faktoreen araberakoa da.

Haurdunaldian sifilisa tratatzeko, penizilina da aukeratutako sendagaia. Tetraziklina ezin da tratamendurako erabili, jaio gabeko haurrarentzat arriskutsua delako. Eritromizinak ezingo du haurtxoaren sortzetiko sifilisa saihestu. Penizilinari alergia dioten pertsonei ezin hobeto sentikortu behar zaie eta, ondoren, penizilinarekin tratatu.

Sifilisaren hasierako faseetarako tratamendua lortu eta ordu batzuetara, jendeak Jarisch-Herxheimer erreakzioa izan dezake. Prozesu hori infekzioaren matxura produktuen aurkako erreakzio immunologikoa da eta ez antibiotikoarekiko alergia erreakzioa.

Erreakzio horren sintomak eta seinaleak honako hauek dira:

• Hotzikarak
• Sukar
• Gaixotasun orokorra (ezinegona)
• Buruko mina
• Muskulu eta artikulazioetako mina
• Goragalea
• Rash

Sintoma horiek 24 ordutan desagertzen dira normalean.

Odol analisi jarraipena 3, 6, 12 eta 24 hilabetetan egin behar da infekzioa desagertu dela ziurtatzeko. Saihestu sexu kontaktua kantzerra dagoenean. Erabili kondoiak infekzioa sendatu dela frogatu duten bi proben jarraipena izan arte, infekzioa transmititzeko aukera murrizteko.

Sifilisa duen pertsonaren sexu bikote guztiak ere tratatu behar dira. Sifilisa oso erraz hedatu daiteke lehen eta bigarren mailan.

Lehen eta bigarren mailako sifilisa sendatu daiteke diagnostikatzen bada goiz eta guztiz tratatzen bada.

Bigarren mailako sifilisa aste batzuetan desagertzen bada ere, zenbait kasutan urtebete arte iraun dezake. Tratamendurik gabe, pertsonen herenak gehienez sifilisaren konplikazio berantiarrak izango ditu.

Sifilis berantiarra behin betiko desgaituta egon daiteke eta heriotza ekar dezake.

Sifilisaren konplikazioak honako hauek izan daitezke:

• Arazo kardiobaskularrak (aortitisa eta aneurismak)
• Larruazaleko eta hezurren zauri suntsitzaileak (gomak)
• Neurosifilisa
• Mielopatia sifilitikoa - gihar ahultasuna eta sentsazio anormalak biltzen dituen konplikazioa
• Meningitis sifilitikoa

Gainera, haurdunaldian tratatu gabeko bigarren sifilisa gaixotasuna garatzen ari den haurrarengana hedatu daiteke. Jaiotzetiko sifilisa deitzen zaio horri.

Sifilis sintomak izanez gero, deitu zure medikuarekin hitzordua.

Jarri harremanetan zure hornitzailearekin edo jaso ezazu ITS klinika batean baldin baduzu:

• Sifilisa edo ITSa duen beste batekin harreman estua izan zuen
• Arrisku handiko edozein sexu praktiketan arituta, bikotekide ugari edo ezezagunak izatea edo zain barneko drogak erabiltzea barne

Sexu aldetik aktiboa bazara, praktikatu sexu seguruagoa eta erabili beti kondoia.

Haurdun dauden emakume guztiei sifilisa aztertu behar zaie.

Lehen sifilisa; Bigarren mailako sifilisa; Sifilis berantiarra; Hirugarren mailako sifilisa; Treponema - sifilisa; Lues; Sexu bidezko gaixotasuna - sifilisa; Sexu bidezko infekzioa - sifilisa; ETS - sifilisa; ITS - sifilisa

• Lehen sifilisa
• Gizonezkoen eta emakumezkoen ugalketa-sistemak
• Sifilisa - palmondoetan bigarren mailakoa
• Etapa berantiarreko sifilisa

Ghanem KG, Hook EW. Sifilisa. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 303. kap.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sifilisa (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 237. kap.

Stary G, Stary A. Sexu bidezko infekzioak. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, arg. Dermatologia. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 82. kap.