Desmielinizazio osmotikoaren sindromea

Desmielinizazio osmotikoaren sindromea (ODS) garuneko zelulen disfuntzioa da. Garuneko enborraren (pons) erdiko nerbio-zelulak estaltzen dituen geruza (mielina-zorroa) suntsitzeak eragiten du.

Nerbio zelulak estaltzen dituen mielina zorroa suntsitzen denean, nerbio batetik besterako seinaleak ez dira behar bezala transmititzen. Garuneko enborrari batez ere eragiten dion arren, garuneko beste eremu batzuek ere parte har dezakete.

ODSaren kausa ohikoena gorputzaren sodio mailetan aldaketa azkarra da. Hori gertatzen da gehienetan norbait odol sodio baxuagatik (hiponatremia) tratatzen ari denean eta sodioa azkarregi ordezkatzen denean. Batzuetan, gorputzean sodio maila altua (hipernatremia) azkarregi zuzentzen denean gertatzen da.

ODS ez da normalean bere kabuz gertatzen. Gehienetan, beste arazo batzuen edo beste arazo batzuen tratamenduaren konplikazioa da.

Arriskuen artean daude:

• Alkoholaren erabilera
• Gibeleko gaixotasuna
• Gaixotasun larrien desnutrizioa
• Garunaren erradioterapia
• Haurdunaldian goragaleak eta botaka larriak

Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Nahasmena, eldarnioa, haluzinazioak
• Oreka arazoak, dardara
• Ahazteko arazoa
• Erne egotea, logura edo logura murriztea, letargia, erantzun txarrak
• Mintzamen lausoa
• Aurpegian, besoetan edo hanketan ahultasuna, normalean gorputzaren bi aldeetan eragina duena

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta sintomen inguruan galdetuko du.

Buruko MRI eskaneatzeak garuneko enborrean (pons) edo garuneko beste atal batzuetan arazoren bat azal dezake. Hau da diagnostiko proba nagusia.

Beste proba batzuk honako hauek izan daitezke:

• Odol sodio maila eta beste odol analisi batzuk
• Entzumen buruko entzumenaren erantzuna (BAER)

ODS ospitalean artatu beharreko larrialdietako nahastea da, nahiz eta egoera hori duten pertsona gehienak dagoeneko ospitalean dauden beste arazo batengatik.

Ez da ezagutzen mielinolisi zentralaren aurkako sendabiderik. Tratamendua sintomak arintzea da.

Terapia fisikoak muskuluaren indarra, mugikortasuna eta besoak eta hankak ahulduta mantentzen lagun dezake.

Mielinolisia pontin zentralak eragindako nerbio kalteak iraupen luzekoak izan ohi dira. Nahasteak epe luzeko (kronikoa) ezintasun larria sor dezake.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Besteekin harremanak izateko gaitasuna murriztea
• Lan egiteko edo norberaren burua zaintzeko gaitasuna murriztea
• Mugitzeko ezintasuna, begiak keinuka baino ("blokeatuta" sindromea)
• Nerbio sistemaren kalte iraunkorrak

Ez dago benetako jarraibiderik medikuaren arreta noiz bilatu behar denean, ODS arraroa baita komunitate orokorrean.

Ospitalean, sodio maila baxuko tratamendu mantso eta kontrolatuak ponetan nerbio kalteak izateko arriskua murriztu dezake.Sendagai batzuek sodio maila nola alda dezaketen jakiteak maila azkarregi aldatzea ekidin dezake.

ODS; Erdialdeko pontin desmielinizazioa

• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa

Weissenborn K, Lockwood AH. Entzefalopatia toxikoak eta metabolikoak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 84. kap.

Yaqoob MM, McCafferty K. Uraren oreka, fluidoak eta elektrolitoak. In: Feather A, Randall D, Waterhouse M, arg. Kumar eta Clarkeren Medikuntza Klinikoa. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 9. kap.