Neurosarkoidosia

Neurosarkoidosisia sarkosidosiaren konplikazioa da, hantura garunean, bizkarrezur-muinean eta nerbio-sistemako beste gune batzuetan gertatzen da.

Sarkoidosia gorputzeko atal askotan, gehienbat biriketan, eragiten duen gaixotasun kronikoa da. Jende gutxi batean, gaixotasunak nerbio sistemaren zati bat hartzen du. Neurosarkoidosis deitzen zaio horri.

Neurosarkoidosisak nerbio sistemaren edozein ataletan eragina izan dezake. Aurpegiko bat-bateko ahultasuna (aurpegiko paralisia edo aurpegiko jaitsiera) sintoma neurologiko arrunta da, aurpegiko giharretako nerbioek eragiten dutena. Burezurreko beste edozein nerbio kaltetu daiteke, begietakoak eta zaporea, usaina edo entzumena kontrolatzen dutenak barne.

Bizkarrezur-muina sarkoidosiak eragina izan dezakeen nerbio sistemaren beste atal bat da. Jendeak besoetan eta hanketan ahultasuna izan dezake, eta ibiltzeko zailtasunak edo gernua edo hesteak kontrolatzeko. Zenbait kasutan, bizkarrezur muina hain da larria, bi hankak paralizatuta daudela.

Gaitzak gorputzeko funtzio asko erregulatzean parte hartzen duten garuneko ataletan ere eragina izan dezake, hala nola tenperatura, loa eta estresaren erantzunak.

Muskulu ahultasuna edo zentzumen galerak nerbio periferikoen inplikazioarekin gerta daitezke. Garuneko beste eremu batzuek, besteak beste, burmuinaren giltzurrun hipofisarioak edo bizkarrezur muinak ere parte har dezakete.

Hipofisiaren parte-hartzeak sor ditzake:

• Hilerokoaren aldaketak
• Gehiegizko nekea edo nekea
• Gehiegizko egarria
• Gernu-irteera handia

Sintomak aldatu egiten dira. Nerbio-sistemaren edozein atal kaltetu daiteke. Garunaren edo garezurreko nerbioen inplikazioak honako hauek sor ditzake:

• Nahasmena, desorientazioa
• Entzumena gutxitu
• Dementzia
• Zorabioak, bertigoak edo mugimenduaren sentsazio anormalak
• Ikusmen bikoitza edo bestelako ikusmen arazoak, itsutasuna barne
• Aurpegiko paralisia (ahultasuna, erortzea)
• Buruko mina
• Usaimena galtzea
• Gustuaren zentzua galtzea, gustu anormalak
• Buruko asaldurak
• Konfiskazioak
• Mintzamen urritasuna

Nerbio periferiko bat edo gehiago inplikatzeak honako hauek sor ditzake:

• Sentsazio anormalak edozein gorputz ataletan
• Edozein gorputz atalen mugimendua galtzea
• Sentsazioa galtzea edozein gorputz ataletan
• Edozein gorputz atalen ahultasuna

Azterketa batek nerbio batekin edo gehiagorekin arazoak izan ditzake.

Sarkosidosiaren historia eta ondoren nerbioekin lotutako sintomak oso neurosarkoidosia iradokitzen du. Hala ere, gaixotasunaren sintomek beste gaixotasun mediku batzuk imita ditzakete, hala nola diabetes insipidus, hipopituitarismoa, neuritis optikoa, meningitisa eta zenbait tumore. Batzuetan, nerbio sistemak eragina izan dezake pertsona batek sarkosidosia duela jakin aurretik edo birikak edo beste organo batzuk eragin gabe.

Odol analisiak ez dira oso lagungarriak egoera diagnostikatzeko. Gerrialdeko zulaketa batek hantura zantzuak izan ditzake. Angiotensina bihurtzeko entzimaren maila handitu daiteke odolean edo likido zefalorrakideoan (LFE). Hala ere, ez da diagnostiko proba fidagarria.

Garunaren MRI lagungarria izan daiteke. Bularreko erradiografia batek biriketako sarkosidosiaren zantzuak agertzen ditu askotan. Kaltetutako nerbio ehunaren nerbio biopsiak nahastea berresten du.

Ez dago sarkosidosiaren aurkako sendabiderik ezagutzen. Tratamendua sintomak larriak badira edo gero eta larriagoak badira. Tratamenduaren helburua sintomak murriztea da.

Hantura murrizteko prednisona bezalako kortikoideak ematen dira. Sarritan sintomak hobetu edo desagertu arte agintzen dira. Baliteke sendagaiak hilabete edo urte batzuetarako hartzea.

Beste sendagai batzuek hormona ordezkatzea eta sistema immunologikoa kentzen duten sendagaiak izan daitezke.

Zenbakiak, ahultasuna, ikusmen edo entzumen arazoak, edo buruko nerbioen kalteak direla eta, bestelako arazoak badituzu, baliteke terapia fisikoa, giltzak, bastoia, ibiltaria edo gurpil-aulkia behar izatea.

Buruko nahasteak edo dementziak sendagaiak behar dituzte depresiorako, segurtasun esku-hartzeak eta arreta eskaintzen laguntzeko.

Zenbait kasu bere kabuz desagertzen dira 4 eta 6 hilabetetan. Beste batzuek etengabe jarraitzen dute pertsonaren bizitza osoan. Neurosarkoidosisak ezintasun iraunkorra eta, zenbait kasutan, heriotza sor ditzake.

Konplikazioak aldatu egiten dira nerbio-sistemaren zein atalen eta tratamenduari nola erantzuten diozun kontuan hartuta. Funtzio neurologikoa poliki-poliki okertzea edo behin betiko galtzea posible da. Kasu bakanetan, garuneko enborrak parte hartu dezake. Horrek bizitza arriskuan jartzen du.

Deitu zure osasun-hornitzaileari sarkosidosia baduzu eta sintoma neurologikoren bat gertatzen bada.

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (911 adibidez), bat-bateko sentsazioa, mugimendua edo gorputzaren funtzioa galtzen baduzu.

Sarkoidosiaren aurkako tratamendu oldarkorrak gorputzaren erantzun immunologiko akastuna desaktibatzen du nerbioak kaltetu aurretik. Horrek sintoma neurologikoak gertatzeko aukera murriztu dezake.

Sarkoidosia - nerbio sistema

• Sarcoid, I. etapa - bularreko erradiografia
• Sarcoid, II etapa - bularreko erradiografia
• Sarkoidea, IV etapa - bularreko erradiografia

Iannuzzi MC. Sarkoidosia. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 25. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 95. kap.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neurosarkoidosia: diagnostikoari eta kudeaketari buruzko ikuspegi klinikoa. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff MJ. Gaixotasun sistemikoaren konplikazio neurologikoak: helduak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 58. kap.

Krumholz A, Stern BJ. Nerbio sistemaren sarkidosia. In: Aminoff MJ, Josephson SW, arg. Aminoff-en Neurologia eta Medikuntza Orokorra. 5. arg. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: 49. kap.

Tavee JO, Stern BJ. Neurosarkoidosia. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.