Fibrosi retroperitoneala

Fibrosi retroperitoneala giltzurrunetatik maskurira gernua eramaten duten hodiak (ureteroak) blokeatzen dituen nahaste arraroa da.

Fibrosi retroperitoneala urdaileko eta hesteen atzealdean zuntz ehun estra eratzen denean gertatzen da. Ehunak masa (edo masak) edo ehun fibrotiko gogorra osatzen du. Giltzurrunetik maskurira gernua eramaten duten hodiak blokea ditzake.

Arazo honen zergatia gehienetan ezezaguna da. 40 eta 60 urte bitartekoen artean izaten da ohikoena. Gizonek emakumeak baino bi aldiz gehiago garatzen dute gaixotasuna.

Hasierako sintomak:

• Denborarekin handitzen den sabeleko min motela
• Mina eta kolore aldaketa hanketan (odol-fluxua gutxitu delako)
• Hanka baten hantura

Geroago sintomak:

• Gernuaren irteera gutxitu
• Gernu irteerarik ez (anuria)
• Goragalea, gorakoa, giltzurrunetako gutxiegitasunak eragindako buruko egoeraren aldaketak eta odoleko produktu kimiko toxikoak pilatzea
• Sabeleko mina larria odolarekin aulkietan (hesteetako ehunaren heriotza dela eta)

Sabeleko TC eskaneatzea da masa retroperitoneala aurkitzeko modurik onena.

Egoera hori diagnostikatzen lagun dezaketen beste proba batzuk hauek dira:

• BUN eta kreatinina odol analisiak
• Zain barneko pielograma (IVP), ez da hain erabilia
• Giltzurruneko ekografia
• Sabeleko erresonantzia magnetikoa
• Abdomenaren eta retroperitoneoaren CAT eskaneatzea

Masaren biopsia ere egin daiteke minbizia baztertzeko.

Kortikosteroideak lehenengo saiatzen dira. Osasun hornitzaile batzuek tamoxifeno izeneko sendagaia ere errezetatzen dute.

Kortikoideen tratamenduak funtzionatzen ez badu, biopsia egin beharko litzateke diagnostikoa berresteko. Sistema immunologikoa kentzeko beste sendagai batzuk eman daitezke.

Medikuntzak funtzionatzen ez duenean, kirurgia eta stentsak (hodi hustubideak) behar dira.

Ikuspegia arazoaren neurriaren eta giltzurrunetan izandako kalte kopuruaren araberakoa izango da.

Giltzurrunetako kalteak behin-behinekoak edo iraunkorrak izan daitezke.

Nahasteak honako hauek sor ditzake:

• Giltzurrunetik alde batetik edo bietatik doazen hodien blokeo etengabea
• Giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa

Deitu zure hornitzaileari sabelaldea edo hegaleko mina txikiagoa baduzu eta gernu gutxiago ateratzen baduzu.

Saiatu metisergida duten sendagaiak epe luzera saihesten. Droga honek fibrosi retroperitoneala eragiten duela frogatu da. Metisergida batzuetan migrainako buruko minak tratatzeko erabiltzen da.

Fibrosi retroperitoneal idiopatikoa; Ormonden gaixotasuna

• Gizonezkoen gernu sistema

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Giltzurrun pelbisa eta ureteroa. In: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, arg. Patologia Kirurgiko Urologikoa. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 3. kap.

Nakada SY, SL onena. Gernu-aparatuaren goiko traktuaren kudeaketa. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, arg. Campbell-Walsh Urologia. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 49. kap.

O’Connor OJ, Maher MM. Gernu bidea: anatomia, teknikak eta erradiazio gaien ikuspegi orokorra. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, arg. Grainger & Allison-en Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 35. kap.

Shanmugam VK. Baskulitisa eta ohikoak ez diren beste arteriopatiak. In: Sidawy AN, Perler BA, arg. Rutherford-en Kirurgia Baskularra eta Terapia Endobaskularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 137. kap.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Sabeleko horma, zilborra, peritoneoa, mesenterioak, omentuma eta retroperitoneoa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: 43. kap.