Polymyalgia reumatica

Polymyalgia reumatica (PMR) hanturazko nahastea da. Sorbaldetan eta askotan aldaketan mina eta zurruntasuna dakar.

Polymyalgia rheumatica 50 urtetik gorakoengan gertatzen da gehienetan. Kausa ezezaguna da.

PMR gerta daiteke arteritis zelula erraldoiaren aurretik (GCA; denborazko arteritis ere esaten zaio). Burua eta begia odola ematen duten odol-hodiak hanturatzen diren egoera da.

PMR batzuetan zaila izaten da artritis reumatoidea (RA) bereiztea adineko pertsona batengan. Faktore erreumatoidea eta CCPren aurkako antigorputzaren azterketak negatiboak direnean gertatzen da.

Sintoma ohikoena mina eta zurruntasuna da sorbaldetan eta lepoan. Mina eta zurruntasuna okerragoak dira goizean. Mina hori aldaketara joaten da gehienetan.

Nekea ere presente dago. Egoera hori duten pertsonei gero eta zailagoa zaie ohetik altxatzea eta mugitzea.

Beste sintoma batzuk hauek dira:

• Gosea galtzea, pisua galtzea eragiten duena
• Depresioa
• Sukar

Laborategiko probek ezin dute PMR diagnostikatu. Egoera hori duten pertsona gehienek hantura markatzaile altuak dituzte, hala nola sedimentazio-abiadura (ESR) eta C-proteina erreaktiboa.

Egoera honen beste proben emaitzak honakoak dira:

• Odoleko proteina maila anormala
• Globulu zurien maila anormala
• Anemia (odol kopurua baxua)

Proba hauek zure egoera kontrolatzeko ere erabil daitezke.

Hala ere, sorbaldako edo aldakako erradiografiak bezalako irudi probak ez dira askotan lagungarriak izaten. Proba hauek azken sintomekin loturarik ez duten artikulazioetako kalteak ager ditzakete. Kasu zailetan sorbaldaren ultrasoinuak edo MRI egin daitezke. Irudien azterketa hauek askotan bursitisa edo artikulazioetako hanturaren maila baxua erakusten dute.

Tratamendurik gabe, PMR ez da hobetzen. Hala ere, kortikoideen dosi baxuek (prednisona, esate baterako, egunean 10 eta 20 mg) sintomak arindu ditzakete, egun batean edo bitan.

• Ondoren dosia poliki-poliki murriztu behar da oso maila baxura arte.
• Tratamenduak 1-2 urtez jarraitu behar du. Zenbait pertsonengan, prednisona dosi txikiekin tratamendu luzeagoa behar da.

Kortikoideek bigarren mailako efektu ugari sor ditzakete, hala nola, pisua hartzea, diabetesa garatzea edo osteoporosia. Sendagai horiek hartzen ari zarenean arreta handiz zaindu behar duzu. Osteoporosia izateko arriskua baduzu, zure osasun-zerbitzuak sendagaiak gomendatzen dizkizu egoera hori ekiditeko.

Jende gehienaren kasuan, PMR tratamenduarekin desagertzen da 1-2 urte igaro ondoren. Sendagaiak hartzeari utzi ahal izango diozu puntu honetatik aurrera, baina galdetu lehenik zure hornitzaileari.

Zenbait pertsonen kasuan, sintomak berriro agertzen dira kortikoideak hartzeari utzi ondoren. Kasu horietan, metotrexatoa edo tocilizumab bezalako beste sendagai bat behar izan daiteke.

Zelula erraldoien arteritisa ere egon daiteke edo geroago sor daiteke. Horrela bada, denborazko arteria ebaluatu beharko litzateke.

Sintoma larriagoek etxean lan egitea edo zaintzea zaildu dezakete.

Deitu zure hornitzaileari desagertzen ez den sorbalda eta lepoan ahultasuna edo zurruntasuna baduzu. Jarri harremanetan zure hornitzailearekin sukarra, buruko mina eta mastekatzearekin edo ikusmena galtzearen mina bezalako sintoma berriak badituzu. Sintoma horiek zelula erraldoien arteritisak izan daitezke.

Ez dago prebentzio ezagunik.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. 2015eko gomendioak polimialgia erreumatikaren kudeaketarako: Europako Liga Kontrako Erreumatismoaren Aurkako / American College of Rheumatology lankidetza ekimena. Artritisa Erreumatola. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Zelula erraldoi arteritisa, polimialgia erreumatikoa eta Takayasuren arteritisa. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, arg. Kelley eta Firestein-en Reumatologiako Testuliburua. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 88. kap.

Kermani TA, Warrington KJ. Aurrerapenak eta erronkak polimialgia erreumatikaren diagnostikoan eta tratamenduan. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica eta zelula erraldoien arteritis. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, arg. Erreumatologia. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 166. kap.