Aortic regurgitation

Aortic regurgitation bihotz-balbula gaixotasuna da eta bertan aortic balbula ez da ondo ixten. Horri esker, odola aortatik (odol hodi handiena) ezkerreko bentrikulura (bihotzeko ganbera) isurtzen da.

Balbula aortikoa guztiz ixtea eragozten duen edozein egoerak arazo hau sor dezake. Balbula bide osoa ixten ez denean, odol pixka bat itzultzen da bihotzak taupada egiten duen bakoitzean.

Odol kopuru handia itzultzen denean, bihotzak lan gehiago egin behar du gorputzaren beharrak asetzeko adina odol behartzeko. Bihotzaren ezkerreko ganbera zabaldu (dilatatu) egiten da eta bihotzak oso gogor jotzen du (mugatzen duen pultsua). Denboraren poderioz, bihotzak gorputzari nahikoa odol emateko gaitasuna lortzen du.

Iraganean, sukarra erreumatikoa zen aortikaren erregurgitazioaren kausa nagusia. Antibiotikoak estreptopatiko infekzioak tratatzeko erabilerak sukar erreumatikoa ez da hain arrunta bihurtu. Hori dela eta, aortaren erregurgitazioa ohikoagoa da beste kausa batzuengatik. Hauek dira:

• Espondiliti ankilosatzailea
• Aortearen disekzioa
• Sortzetiko (jaiotzerakoan) balbula arazoak, esate baterako, balbula bikuspidea
• Endokarditisa (bihotzeko balbulen infekzioa)
• Hipertentsio arteriala
• Marfan sindromea
• Reiter sindromea (artritis erreaktiboa izenaz ere ezaguna)
• Sifilisa
• Lupus eritematoso sistemikoa
• Bularreko trauma

Aortikako gutxiegitasuna 30 eta 60 urte bitarteko gizonen artean izaten da.

Gaixotasunak askotan ez du sintomarik urte askotan. Sintomak poliki edo bat-batean ager daitezke. Honako hauek izan daitezke:

• Mugatzen duen pultsua
• Bularreko mina angina antzekoa (arraroa)
• Desmayo
• Nekea
• Palpitazioak (bihotzaren taupadaren sentsazioa)
• Arnasestua aktibitatearekin edo etzanda dagoenean
• Lo hartu ondoren denbora pixka bat esnatzea
• Oinak, hankak edo sabelaldea hantura
• Parekada irregularra, azkarra, lasterketa, kolpea edo astindua
• Jarduerarekin gerta litekeen ahultasuna

Errotuluak honako hauek izan daitezke:

• Estetoskopioaren bidez entzuten den bihotzaren marmarra
• Bihotzaren taupada oso indartsua
• Buruaren mugimendua denboran bihotz taupadekin
• Pultsu gogorrak besoetan eta hanketan
• Tentsio diastoliko baxua
• Biriketako likido zantzuak

Aortic regurgitation ikus daiteke, hala nola, probak:

• Angiografia aortikoa
• Ekokardiograma - bihotzaren ultrasoinu azterketa
• Ezkerreko bihotzeko kateterizazioa
• Bihotzaren erresonantzia magnetikoa edo TC
• Ekokardiograma transtorazikoa (TEK) edo ekofokardiograma transesofagikoa (TEE)

Bularreko erradiografia batek ezkerreko beheko bihotzeko ganberaren hantura ager dezake.

Laborategiko probek ezin dute aorta-gutxiegitasuna diagnostikatu. Hala ere, beste kausa batzuk baztertzen lagun dezakete.

Agian ez duzu tratamendurik beharko sintomarik ez baduzu edo sintoma arinak besterik ez badituzu. Hala ere, osasun-hornitzaile bat ikusi beharko duzu ohiko ekokardiogramak egiteko.

Tentsio arteriala altua bada, baliteke odol-presiorako sendagaiak hartzea aortaren regurgitazioa okertzen moteltzen laguntzeko.

Diuretikoak (ur pilulak) bihotz gutxiegitasunaren sintometarako agindu daitezke.

Iraganean, bihotzeko balbula arazoak zituzten pertsona gehienei antibiotikoak ematen zitzaizkien hortzetako lanen edo prozedura inbaditzaile baten aurretik, hala nola kolonoskopia. Antibiotikoak kaltetutako bihotzaren infekzioa ekiditeko eman ziren. Hala ere, gaur egun antibiotikoak askoz gutxiago erabiltzen dira.

Baliteke zure bihotzetik lan gehiago eskatzen duen jarduera mugatu behar izatea. Hitz egin zure hornitzailearekin.

Balbula aortikoa konpontzeko edo ordezkatzeko ebakuntzak aortikako erregurgitazioa zuzentzen du. Balbula aortikoa ordezkatzeko erabakia zure sintomen eta zure bihotzaren egoeraren eta funtzioaren araberakoa da.

Baliteke kirurgia ere behar izatea aorta handitzeko handitzen bada.

Kirurgiak aortiaren gutxiegitasuna sendatu eta sintomak arindu ditzake, bihotzeko gutxiegitasuna edo bestelako konplikazioak sortzen ez badituzu. Aingurako regurgitazioaren ondorioz angina edo bihotz gutxiegitasun kongestiboa duten pertsonek gaizki tratatzen dute tratamendurik gabe.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Bihotz erritmo anormalak
• Bihotz akatsa
• Infekzioa bihotzean

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Regurgitazio aortikoaren sintomak dituzu.
• Aortikako gutxiegitasuna duzu eta sintomak okertzen dira edo sintoma berriak sortzen dira (bereziki bularreko mina, arnasa hartzeko zailtasuna edo hantura).

Odol-presioaren kontrola oso garrantzitsua da aortikako nazkatzeko arriskua baduzu.

Balbula aortikoaren prolapsoa; Aorta gutxiegitasuna; Bihotz-balbula - aortic regurgitation; Gaixotasun balbularra - regurgitazio aortikoa; AI - aorta gutxiegitasuna

• Aorta gutxiegitasuna

Carabello BA. Bihotzeko gaixotasun balbularrak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. kap.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Balbula aortikoaren gaixotasuna. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68. kap.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC bideratutako 2014ko AHA / ACC jarraibidearen balbularreko bihotzeko gaixotasunak kudeatzeko: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force of Clinical Practice Guidelines. Zirkulazioa. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Balbular erregurgitazioa. In: Otto CM, ed. Ekokardiografia Klinikoaren Testuliburua. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12. kap.