Ildo sakoneko tronbosia

Ildo sakoneko tronbosia (TEB) gorputzeko atal baten barnean sakonean dagoen odol batean koipe bat sortzen denean gertatzen den egoera da. Batez ere hanka beheko eta izterreko zain handiei eragiten die, baina beste zain sakon batzuetan gerta daiteke, hala nola besoetan eta pelbisean.

TVL 60 urte baino gehiagoko helduen artean izaten da. Baina edozein adinetan gerta daiteke. Koagulua hautsi eta odolean zehar mugitzen denean enbolia deritzo. Enbolia garuneko, biriketako, bihotzeko edo beste zona bateko odol hodietan itsats daiteke, kalte larriak izan ditzake.

Odol-koaguluak sor daitezke zerbaitek zainetan odol-fluxua moteltzen edo aldatzen duenean. Arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Ildo barrutik pasatu den taupada-markagailu bidezko kateterra
• Oheko atsedena edo posizio bakarrean eserita denbora gehiegi egonez gero, hegazkinez bidaiatzea adibidez
• Odol-koaguluen historia familiarra
• Pelbisean edo hanketan hausturak
• Azken 6 hilabeteetan erditzea
• Haurdunaldia
• Gizentasuna
• Azken kirurgia (aldakako, belauneko edo emakumezkoen pelbiseko kirurgia gehien)
• Hezur-muinak odol zelula gehiegi sortzen ditu eta odola normala baino lodiagoa izatea eragiten du (polizitemia vera)
• Odol hodi batean bizi den (epe luzeko) kateterra izatea

Odolak arazo edo nahaste batzuk dituen norbaitengan koagulazio handiagoa du, hala nola:

• Minbizia
• Zenbait nahaste autoimmune, hala nola lupusa
• Zigarroak erretzea
• Odol-koaguluak garatzeko aukera handiagoa duten baldintzak
• Estrogenoak edo jaiotzak kontrolatzeko pilulak hartzea (erretzearekin arrisku hori are handiagoa da)

Bidaian denbora luzez eserita egoteak LGAren arriskua areagotu dezake. Litekeena da goian zerrendatutako arrisku faktore bat edo gehiago izatea ere.

TVLak batez ere hanka beheko eta izterreko zain handiei eragiten die, gehienetan gorputzaren alde batean. Koaguluak odol-fluxua blokea dezake eta sor ditzake:

• Larruazalaren kolore aldaketak (gorritasuna)
• Hanka mina
• Hanka hantura (edema)
• Ukitzerakoan epela sentitzen den azala

Zure osasun-hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Azterketak hanka gorria, puztua edo samurra ager dezake.

DVT bat diagnostikatzeko egin ohi diren bi probak hauek dira:

• D dimeroaren odol analisia
• Kezkatutako eremuko Doppler ultrasoinu azterketa

Pelbiseko erresonantzia magnetikoa egin daiteke odol-koagulua pelbisean badago, hala nola haurdunaldiaren ondoren.

Odol-analisiak egin daitezke odola koagulatzeko aukera handiagoa duzula egiaztatzeko, besteak beste:

• C proteina aktibatuaren erresistentzia (faktore V Leiden mutazioa egiaztatzen du)
• Antitrombina III mailak
• Antigorputz antifosfolipidoak
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Odol-koaguluak garatzeko aukera gehiago izan dezaketen mutazioak bilatzeko azterketa genetikoak, hala nola G20210A protrombinaren mutazioa.
• Lupus antikoagulatzailea
• C proteina eta S proteina mailak

Zure hornitzaileak zure odola argaltzeko sendagaiak emango dizkizu (antikoagulatzailea deitzen zaio). Horrela, koagulu gehiago sortuko dira edo zaharrak handiagoak izango dira.

Heparina izaten da jasoko duzun lehen sendagaia.

• Heparina zain baten bidez ematen bada (IV), ospitalean egon behar duzu. Hala ere, jende gehiena ospitalean egon gabe artatu daiteke.
• Pisu molekular baxuko heparina zure larruazalaren azpian injekzio bidez eman daiteke egunean behin edo bitan. Agian ez duzu ospitalean egon beharrik edo, heparina mota hau agintzen badizute.

Warfarina (Coumadin edo Jantoven) izeneko odola gutxitzeko sendagai mota bat heparinarekin batera has daiteke. Warfarina ahoz hartzen da. Hainbat egun behar dira guztiz lan egiteko.

Odol-disolbatzaileen beste klase batek warfarina baino ez du funtzionatzen. Sendagai klase horren adibide, ahozko antikoagulatzaile zuzenak (DOAC) izenekoak, honako hauek dira: rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax) eta edoxaban (Savaysa). Droga hauek heparinaren antzera funtzionatzen dute eta berehala erabil daitezke heparinaren ordez. Zure hornitzaileak erabakiko du zein den zuretzat egokia den sendagaia.

Litekeena da odol mehea hartzea gutxienez 3 hilabetez. Batzuek denbora gehiago daramate, edo baita bizitza osorako ere, beste koagulu bat izateko duten arriskuaren arabera.

Odola murrizteko sendagaia hartzen ari zarenean, odoljarioa gehiago izaten duzu, nahiz eta betidanik egin dituzun jarduerengatik. Etxean odol mehetzailea hartzen ari bazara:

• Hartu sendagaiak zure hornitzaileak agindutako moduan.
• Galdetu hornitzaileari zer egin dosia galtzen baduzu.
• Egin odol analisiak zure hornitzaileak aholkatu bezala dosi egokia hartzen ari zarela ziurtatzeko. Proba horiek normalean warfarinarekin behar izaten dira.
• Ikusi beste sendagai batzuk nola hartu eta noiz jan.
• Sendagaiak eragindako arazoak nola ikusi jakiteko.

Kasu bakanetan, antikoagulatzaileen ordez edo gainera kirurgia behar duzu. Kirurgiak honako hauek izan ditzake:

• Gorputzeko zain handienean iragazki bat jartzea odol clots biriketara bidaiatzea ekiditeko
• Odol-koagulu handi bat zainetik kentzea edo koaguluak botatzeko sendagaiak injektatzea

Jarraitu zure DVT tratatzeko ematen zaizkizun beste argibide guztiak.

DVT arazorik gabe joaten da askotan, baina egoera berriro gerta daiteke. Sintomak berehala ager daitezke edo baliteke urte bat edo gehiago igarotzea. LHT bitartean eta ondoren konpresioko galtzerdiak eramateak arazo hau prebenitzen lagun dezake.

TVLaren konplikazioak honakoak izan daitezke:

• Biriketako enbolia hilgarria (izterrean odol-koaguluak hautsi eta biriketara joateko joera handiagoa dute beheko hankan edo gorputzeko beste atal batzuetan baino).
• Etengabeko mina eta hantura (sindrome post-flebitikoa edo post-tronbotikoa)
• Barizeak
• Sendatzen ez diren ultzera (ez dira hain arruntak)
• Larruazalaren kolore aldaketak

Deitu zure hornitzaileari TVE sintomak badituzu.

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (911, esaterako), DVT baduzu eta garatzen baduzu:

• Bularreko mina
• Odol eztula
• Arnasa hartzeko zailtasunak
• Desmayo
• Kontzientzia galtzea
• Beste sintoma larri batzuk

DVTa prebenitzeko:

• Mugitu hankak askotan hegazkin bidaia luzeetan, autoz bidaiatzeko eta denbora luzez eserita edo etzanda zauden beste egoera batzuetan.
• Hartu zure hornitzaileak agindutako odola murrizteko sendagaiak.
• Ez erre. Hitz egin zure hornitzailearekin uzteko laguntza behar baduzu.

TVL; Odol-koagulua hanketan; Tronboenbolismoa; Sindrome post-flebitikoa; Trombotika ondorengo sindromea; Venous - DVT

• Ildo sakoneko tronbosia - alta
• Warfarina hartzea (Coumadin, Jantoven) - zer eskatu zure medikuari
• Warfarina hartzen (Coumadin)

• Tronbosi venoso sakona - iliofemorala
• Zain sakonak
• Venous odol clot
• Zain sakonak
• Venous tronbosia - seriea

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. VTE gaixotasunaren aurkako terapia antitrombotikoa: CHEST jarraibidea eta adituen panelaren txostena. Bularra. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Biriketako enbolia eta zain sakonen tronbosia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 78. kap.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Ontzi periferikoak. In: Rumack CM, Levine D, arg. Ultrasoinu diagnostikoa. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 27. kap.

Siegal D, Lim W. Venous tronboenbolismoa. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, arg. Hematologia: oinarrizko printzipioak eta praktika. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 142. kap.