Arnasteko zailtasuneko sundrome akutua

Arnas aparatuko sindrome akutua (ARDS) bizitza arriskuan jartzen duen biriketako egoera da, oxigeno nahikoa biriketara eta odolera sartzea eragozten duena. Haurrek arnas aparatuko sindromea ere izan dezakete.

ARDS biriketako zuzeneko edo zeharkako lesio handiek eragin dezakete. Ohiko kausak honako hauek dira:

• Arnasa biriketan botaka (aspirazioa)
• Produktu kimikoak arnastea
• Biriketako transplantea
• Pneumonia
• Shock septikoa (gorputz osoko infekzioa)
• Trauma

Odoleko oxigeno kantitatearen eta arnasketan zehar, ARDSren larritasuna honela sailkatzen da:

• Arina
• Ertaina
• Larria

ARDS-k fluidoen pilaketa eragiten du aireko zakuetan (albeoloetan). Fluido honek nahikoa oxigeno odolera igarotzea eragozten du.

Likidoaren pilaketak birikak astunak eta zurrunak bihurtzen ditu. Honek biriken zabaltzeko gaitasuna gutxitzen du. Odoleko oxigeno maila arriskutsu baxu egon daiteke, nahiz eta arnasketa makina batetik (haizagailua) oxigenoa arnasketa hodi baten bidez (hodi endotrakeala) jasotzen duen.

ARDS maiz gertatzen da beste organo sistema batzuen porrotarekin batera, hala nola gibela edo giltzurrunak. Zigarroak erretzea eta alkoholaren erabilera handia garatzeko arrisku faktoreak izan daitezke.

Sintomak, normalean, lesioa edo gaixotasuna gertatu eta 24 eta 48 ordu barru sortzen dira. Askotan, ARDS duten pertsonak oso gaixo daude, sintomak salatu ezin dituztenez. Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Arnasestua
• Taupada bizkorra
• Hipertentsio arteriala eta organoen porrota
• Arnasketa azkarra

Bularra estetoskopioarekin (auskultazioa) entzuteak arnas soinu anormala agerian uzten du, esate baterako kriskitinak, biriketan fluidoaren seinaleak izan daitezkeenak. Askotan, tentsio arteriala baxua da. Zianosia (ehunetan oxigeno faltak eragindako azala, ezpainak eta iltzeak urdinak) maiz ikusten da.

ARDS diagnostikatzeko erabilitako probak honako hauek dira:

• Arterietako odol gasa
• Odol analisiak, CBC (odol zenbaketa osoa) eta odol kimikak barne
• Odol eta gernu kulturak
• Bronkoskopia pertsona batzuengan
• Bularreko erradiografia edo TC eskanerra
• Esputo kulturak eta analisia
• Balizko infekzioen azterketak

Baliteke ekokardiograma bat egitea bihotz-gutxiegitasuna baztertzeko, bularreko erradiografia batean ARDSren antzekoa izan daitekeena.

ARDS maiz zainketa intentsiboetako unitate batean (ZIU) tratatu behar da.

Tratamenduaren helburua arnasketa laguntza ematea eta ARDSren zergatia tratatzea da. Horrek infekzioak tratatzeko, hantura murrizteko eta biriketako likidoa kentzeko sendagaiak izan daitezke.

Aireztagailua oxigeno dosi handiak eta presio positiboa emateko biriketan kaltetuta erabiltzen da. Jendeak sendagaiekin sakon egon behar du askotan. Tratamenduan zehar, osasun-hornitzaileek ahaleginak egiten dituzte birikak beste kalte batzuetatik babesteko. Tratamendua lagungarria da batez ere birikak errekuperatu arte.

Batzuetan, gorputzaz kanpoko mintzaren oxigenazio (ECMO) izeneko tratamendua egiten da. ECMOan zehar, odola makina baten bidez iragazten da oxigenoa emateko eta karbono dioxidoa kentzeko.

ARDS duten pertsonen familiako kide askok oso estresa dute. Askotan estresa arindu dezakete laguntza taldeetan sartuz, non kideek esperientzia eta arazo komunak partekatzen dituzten.

ARDS duten pertsonen herena inguru gaixotasunaren ondorioz hiltzen da. Bizi direnek biriketako funtzio normalaren zati handiena berreskuratzen dute askotan, baina jende askok biriketako kalte iraunkorrak (normalean arinak) izaten ditu.

ARDS bizirik irauten duen jende askok memoria galdu edo bizi kalitateko beste arazoak izaten ditu sendatu ondoren. Birikak ondo funtzionatzen ez zutenean eta garunak behar adina oxigeno lortzen ez zuenean izandako garuneko kaltearen ondorioz gertatzen da hori. Zenbait pertsonak trauma osteko estresa ere izan dezakete ARDS bizirik iraun ondoren.

ARDS edo haren tratamenduak sor ditzakeen arazoak honako hauek dira:

• Organo sistema askoren porrota
• Biriketako kalteak, hala nola birikak eroritakoak (pneumotoraxa ere deituak) gaixotasuna tratatzeko behar den arnasketa makinaren lesioak direla eta.
• Biriketako fibrosia (biriken orbaina)
• Aireztagailuarekin lotutako pneumonia

ARDS gehienetan beste gaixotasun batean gertatzen da, eta horretarako dagoeneko ospitalean dago. Zenbait kasutan, pertsona osasuntsuak okertzen duen eta ARDS bihurtzen den pneumonia larria du. Arnasa hartzeko arazoak badituzu, deitu tokiko larrialdi zenbakira (adibidez, 911) edo joan larrialdietara.

Biriketako edema ez kardiogenikoa; Iragazkortasun handiko biriketako edema; SRAS; Biriketako lesio akutua

• Katarroak eta gripea - zer galdetu zure medikuari - helduak
• Katarroak eta gripea - zer galdetu medikuari - haurra
• Haurtxoak edo haurtxoak sukarra duenean

• Birikak
• Arnas aparatua

Lee WL, Slutsky AS. Arnas porrot hipoxemiko akutua eta ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al. Murray eta Nadelen Arnas Medikuntzako Testuliburua. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 100. kap.

Matthay MA, Ware LB. Arnas porrot akutua. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 96. kap.

Seigel TA. Aireztapen mekanikoa eta aireztapen ez inbaditzailea. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 2. kap.