Bihotzeko Minbiziaren Sintomak: Zer Espero

Alai

• Ikuspegi orokorra
• Bihotzeko minbiziaren sintomak
• 1. Odol-fluxuaren eragozpena
• 2. Bihotzeko giharren disfuntzioa
• 3. Kondukzio arazoak
• 4. Enboloa
• 5. Sintoma sistemikoak
• Bihotzeko minbiziaren arrazoiak
• Bihotzeko minbiziaren diagnostikoa
• Bihotzeko minbizia tratatzeko aukerak
• Tumore onberak
• Tumore gaiztoak
• Bihotzeko minbizi sekundarioa
• Bihotzeko tumoreen aurreikuspenak
• Hartzeko

Ikuspegi orokorra

Bihotzeko tumore primarioak zure bihotzean hazkunde anormalak dira. Oso arraroak dira. Europako Elkarte Kardiologikoaren (ESC) arabera, 2000 autopsiaetatik 1 baino gutxiagotan aurkitzen dira.

Bihotzeko tumore primarioak minbizi gabekoak (onberak) edo minbizidunak (gaiztoak) izan daitezke. Tumore gaiztoak inguruko egituretan hazten dira edo gorputzeko beste atal batzuetara hedatzen dira (metastasia), baina tumore onberak ez. Bihotzeko tumore primario gehienak onberak dira. ESCk jakinarazi duenez, ehuneko 25 soilik dira gaiztoak.

Tumore gaizto batzuk hauek dira:

• sarkomak (bihotzeko giharrak eta koipeak bezalako ehun konektiboan sortzen diren tumoreak), hala nola angiosarkoma eta rabdomiosarkoma
• bihotz linfoma primarioa
• perikotelioko mesotelioma

Zenbait tumore onberak hauek dira:

• mixoma
• fibroma
• rabdomioma

Bihotzeko minbizi sekundarioa metastasia edo bihotzera hedatu da inguruko organoetatik. ESCren arabera, bihotzeko tumore primarioak baino 40 aldiz gehiagotan gertatzen da baina oraindik nahiko arraroa da.

Bihotzera gehien hedatu edo metastasiatzen diren minbizia hauek dira:

• biriketako minbizia
• melanoma (larruazaleko minbizia)
• bular minbizia
• giltzurrun minbizia
• leuzemia
• linfoma (bihotz-linfoma primarioa baino desberdina da, bihotzaren ordez linfa-gongoiletan, milazian edo hezur-muinean hasten baita)

Bihotzeko minbiziaren sintomak

Bihotzeko tumore gaiztoak azkar hazten dira eta hormak eta bihotzeko beste atal garrantzitsuak inbaditzen dituzte. Honek bihotzaren egitura eta funtzioa eten egiten ditu eta horrek sintomak eragiten ditu. Bihotzeko tumore onberak ere arazo eta sintoma larriak sor ditzake egitura garrantzitsuak sakatzen baditu edo bere kokapenak bihotzeko funtzioa oztopatzen badu.

Bihotzeko tumoreek sortutako sintomek haien kokapena, tamaina eta egitura islatzen dute, ez tumore mota espezifikoa. Hori dela eta, bihotzeko tumoreen sintomek bihotzeko gutxiegitasuna edo arritmia bezalako ohikoagoak diren bihotzeko gaixotasunak imitatzen dituzte. Ekokardiograma izeneko probak ia beti bereiz dezake minbizia beste bihotzeko gaitz batzuetatik.

Bihotzeko minbizi primarioaren sintomak bost kategoriatan sailka daitezke.

1. Odol-fluxuaren eragozpena

Tumore bat bihotz ganberen batera edo bihotz balbula baten bidez hazten denean, odol fluxua bihotzean zehar blokea dezake. Sintomak tumorearen kokapenaren arabera aldatzen dira:

• Ataria. Bihotz-goiko ganbera bateko tumore batek odol-fluxua beheko ganberetara (bentrikuluetara) blokea dezake, balbula estrenosi trikuspidea edo mitrala imitatuz. Horrek arnasestuka eta nekatuta sentitzea eragin dezake, batez ere ahaleginean.
• Bentrikulua. Bentrikulu bateko tumore batek bihotzetik odol-fluxua blokea dezake, aorta edo biriketako balbula estenosia imitatzen. Horrek bularreko mina, zorabioak eta zorabioak sor ditzake, nekea eta arnasestua sor ditzake.

2. Bihotzeko giharren disfuntzioa

Tumore bat bihotzeko horma gihartsuetara hazten denean, zurrunak eta odola ondo ponpatu ezin dutenak bihur daitezke, kardiomiopatia edo bihotz-gutxiegitasuna imitatuz. Sintomak honako hauek izan daitezke:

• arnasestua
• hankak puztuta
• bularreko mina
• ahultasuna
• nekea

3. Kondukzio arazoak

Bihotzaren eroapen-sistemaren inguruan bihotzeko muskuluaren barruan hazten diren tumoreak eragina izan dezakete bihotzak zein azkar eta maiztasunez taupadatzen duen, arritmiak imitatzen. Gehienetan aurikulen eta bentrikuluen arteko eroapen bide normala blokeatzen dute. Bihotz blokea deitzen zaio horri. Horrek esan nahi du aurikulek eta bentrikuluek bakoitzak bere erritmoa ezartzen dutela elkarrekin lan egin beharrean.

Zein txarra denaren arabera, agian ez zara ohartuko edo zure bihotzak taupadak saltatzen edo oso astiro jotzen duela sentitzen duzu. Motelegi egiten bada, agian zorabiatu edo nekatuta sentituko zara. Bentrikuluak beren kabuz azkar jotzen hasten badira, bentrikuluko fibrilazioa eta bat-bateko bihotz geldialdia eragin ditzake.

4. Enboloa

Hausten den tumore zati txiki bat edo sortzen den odol koagulu bat bihotzetik gorputzeko beste atal batera joan eta arteria txiki batean ostatu daiteke. Sintomak enboloa amaitzen den tokiaren arabera aldatuko dira:

• Birika. Biriketako enboliak arnasestuka, bularreko min zorrotzak eta taupada irregularrak sor ditzake.
• Garuna. Kolpe enboliko batek askotan ahultasuna edo paralisia eragiten du gorputzaren alde batean, alde bateko aurpegiko erorketa, ahoz edo idatzitako hitzak hitz egiteko edo ulertzeko arazoak eta nahasmena.
• Beso edo hanka. Arteria-enbolia batek gorputz-adar hotza, mingarria eta pultsurik gabea sor dezake.

5. Sintoma sistemikoak

Bihotzeko tumore primario batzuek sintoma inespezifikoak sor ditzakete, infekzioa imitatzen. Sintoma hauek izan daitezke:

• sukarra eta hotzikarak
• nekea
• gaueko izerdiak
• pisua galtzea
• artikulazioetako mina

Bihotzeko minbizi sekundarioaren lesio metastasikoek bihotzaren kanpoaldeko estalkia inbaditu ohi dute (perikardia). Horrek askotan bihotzaren inguruan likido pilaketa sortzen du eta perikardio isuri gaiztoa sortzen du.

Likido kopurua handitu ahala, bihotzera bultzatzen du, ponpa dezakeen odol kopurua murriztuz. Sintomak bularreko min zorrotzak dira, arnasa hartzen baduzu eta arnasestuka, batez ere etzanda zaudenean.

Bihotzaren presioa hain handia izan daiteke, odol gutxi edo gutxi ponpatzen dela. Bizitza arriskuan jartzen duen egoera honi bihotz-zapuzketa deritzo. Arritmiak, shockak eta bihotz geldialdiak sor ditzake.

Bihotzeko minbiziaren arrazoiak

Medikuek ez dakite batzuek bihotzeko minbizia zergatik hartzen duten eta beste batzuek ez. Bihotzeko tumore mota batzuen arrisku faktore batzuk baino ez dira ezagutzen:

• Adina. Tumore batzuk maizago gertatzen dira helduetan, eta beste batzuk maizago haurtxo eta haurrengan.
• Herentzia. Batzuk familietan korrika egin dezakete.
• Minbizi genetikoen sindromeak. Rabdomioma duten haur gehienek esklerosi tubularra dute, DNAren alterazio batek (mutazioak) eragindako sindromea.
• Sistema immunologikoa kaltetuta. Bihotz-linfoma primarioa sistema immunologikoa gaizki funtzionatzen duten pertsonetan gertatzen da gehienetan.

Birikaren estalkian (mesotelioa) gertatzen den pleurako mesotelioma ez bezala, ez da amiantoaren esposizioaren eta perikotelioko mesoteliomaren arteko loturarik ezarri.

Bihotzeko minbiziaren diagnostikoa

Oso arraroak direnez eta sintomak bihotzeko gaixotasun arruntenen berdinak direnez, bihotzeko tumoreak diagnostikatzea zaila izan daiteke.

Bihotzeko minbizia diagnostikatzeko erabili ohi diren probak honako hauek dira:

• Ekokardiograma. Proba honek soinua erabiltzen du bihotzaren egitura eta funtzioa erakusten duen irudi mugikorra sortzeko. Diagnostikoa egiteko, tratamenduen planifikaziorako eta urteroko jarraipenerako gehien erabiltzen den proba da.
• CT eskaneatzea. Irudi hauek tumore onberak eta gaiztoak bereizten lagun dezakete.
• MRI. Miaketa honek tumorearen irudi zehatzagoak eskaintzen ditu, eta horrek zure medikuak mota zehazten lagun dezake.

Ehun lagin bat (biopsia) normalean ez da lortzen, irudiek sarritan tumore mota zehaztu dezaketelako eta biopsiaren prozedurak minbizi zelulak zabaldu ditzakeelako.

Bihotzeko minbizia tratatzeko aukerak

Ahal denean, kentze kirurgikoa bihotzeko tumore primario guztientzako aukeratutako tratamendua da.

Tumore onberak

• Horietako gehienak sendatu daitezke tumorea guztiz kentzen bada.
• Tumorea oso handia denean edo tumore anitz daudenean, bihotzaren hormen barruan ez dagoen zati bat kentzeak sintomak hobetu edo desagerrarazi ditzake.
• Mota batzuk urtero ekokardiogramekin jarraitu daitezke kirurgiaren ordez sintomarik eragiten ez badute.

Tumore gaiztoak

• Azkar hazten direnez eta bihotz egitura garrantzitsuak inbaditzen dituztenez, oso zailak izan daitezke tratatzeko.
• Zoritxarrez, gehienak ez dira aurkitu ebakuntza kirurgikoa egitea posible den arte.
• Kimioterapia eta erradioterapia batzuetan tumoreen hazkundea moteltzen eta sintomak (zainketa aringarriak) hobetzen saiatzeko erabiltzen dira, baina maiz ez dira eraginkorrak bihotzeko minbizi primarioan.

Bihotzeko minbizi sekundarioa

• Bihotzaren metastasiak aurkitzen direnean, minbizia normalean beste organo batzuetara ere hedatu da eta ez da sendatzen.
• Bihotzeko gaixotasun metastasikoa ezin da kirurgikoki kendu
• Kimioterapia eta erradioterapiarekin zainketa aringarriak maiz izaten dira aukera bakarra.
• Perikardiako isuria sortzen bada, orratza edo isuri txikia jariatuz jar daiteke fluidoen bilketan (pericardiocentesis).

Bihotzeko tumoreen aurreikuspenak

Ikuspegia eskasa da bihotzeko tumore gaizto primarioetan. Ikerketa batek honako biziraupen-tasa erakutsi du (bizitako pertsonen ehunekoa emandako denbora-tarte horren ondoren):

• urtebetekoa: ehuneko 46
• hiru urtekoa: ehuneko 22
• bost urtekoa: ehuneko 17

Aurreikuspenak askoz hobeak dira tumore onberen kasuan. Beste batek aurkitu zuen batez besteko biziraupen tasa hau zela:

• 187,2 hilabete tumore onberen kasuan
• 26,2 hilabete tumore gaiztoentzat

Hartzeko

Bihotzeko minbizi primarioa tumore primario onbera edo gaiztoa edo bigarren mailako tumore metastatikoa izan daiteke. Sintomak tumorearen tamainaren eta kokapenaren araberakoak dira eta bihotzeko egoera arruntak imitatzen dituzte.

Bihotzeko minbizi primario gaiztoak ikuspegi txarra du, baina oso arraroa da. Tumore onberak ohikoagoak dira eta ebakuntza bidez sendatu daitezke.