Glomerulonefritis membranoproliferatiboa

Glomerulonefritis membranoproliferatiboa giltzurrunetako nahastea da, hantura eta giltzurrunetako zeluletan aldaketak eragiten dituena. Giltzurrunetako porrota ekar dezake.

Glomerulonefritisa glomeruluen hantura da. Giltzurruneko glomeroek odoleko hondakinak eta likidoak iragazten laguntzen dute gernua osatzeko.

Glomerulonefritis membranoproliferatiboa (MPGN) erantzun immunologiko anormal batek eragindako glomerulonefritis forma da. Antigorputzen gordailuak giltzurrunetako zati batean mintz glomerular deiturikoa sortzen dira. Mintz honek odoleko hondakinak eta fluido gehigarriak iragazten laguntzen du.

Mintz horri kalte egiteak giltzurrunak gernua normaltasunez sortzeko duen gaitasunean eragiten du. Odola eta proteina gernura isurtzen utz ditzake. Gernura proteina nahikoa isurtzen bada, fluidoa odol hodietatik gorputzeko ehunetara isuri daiteke, eta hantura (edema) sor daiteke. Nitrogenoaren hondakinak ere odolean sor daitezke (azotemia).

Gaixotasun honen 2 formak MPGN I eta MPGN II dira.

Gaixotasuna duten pertsona gehienek I. mota dute. MPGN II askoz gutxiago da. MPGN I.a baino azkarrago okertu ohi da.

MPGNren arrazoiak honakoak izan daitezke:

• Gaixotasun autoimmuneak (lupus eritematoso sistemikoa, esklerodermia, Sjögren sindromea, sarkoidosia)
• Minbizia (leuzemia, linfoma)
• Infekzioak (B hepatitisa, C hepatitisa, endokarditisa, malaria)

Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Odola gernuan
• Buruko egoeraren aldaketak, hala nola, adi egotea edo kontzentrazioa gutxitzea
• Gernu lainotua
• Gernu iluna (kea, kola edo tea kolorekoa)
• Gernu bolumena gutxitzea
• Gorputzeko edozein ataletako hantura

Osasun hornitzaileak aztertuko zaitu eta zure sintomen inguruan galdetuko dizu. Baliteke hornitzaileak gorputzean likido gehiegizko zantzuak dituzula aurkitzea, hala nola:

• Hantura, askotan hanketan
• Soinu anormalak estetoskopioarekin zure bihotza eta birikak entzutean
• Baliteke hipertentsio arteriala izatea

Ondorengo probek diagnostikoa baieztatzen laguntzen dute:

• BUN eta kreatinina odol analisia
• Odol osagarrien mailak
• Gernu analisia
• Gernu proteina
• Giltzurruneko biopsia (GN I edo II membranoproliferatzailea baieztatzeko)

Tratamendua sintomen araberakoa da. Tratamenduaren helburuak sintomak murriztea, konplikazioak prebenitzea eta nahastearen aurrerapena moteltzea dira.

Baliteke dieta aldaketa bat izatea. Sodioa, likidoak edo proteinak mugatzea hipertentsio arteriala, hantura eta odolean hondakinak sortzea kontrolatzeko.

Agindu daitezkeen sendagaiak honako hauek dira:

• Odol-presioaren sendagaiak
• Dipiridamola, aspirinarekin edo aspirinarik gabe
• Diuretikoak
• Sistema immunologikoa kentzeko sendagaiak, hala nola ziklofosfamida
• Esteroideak

Tratamendua eraginkorragoa da haurrengan helduetan baino. Baliteke giltzurrunetako porrota kudeatzeko dialisia edo giltzurrun transplantea behar izatea.

Nahasteak poliki-poliki okerrera egiten du eta, azkenean, giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa eragiten du.

Egoera hori duten pertsonen erdiek epe luzeko giltzurrunetako gutxiegitasuna (kronikoa) garatzen dute 10 urte barru. Hori litekeena da gernuan proteina maila altuagoa dutenengan.

Gaixotasun honen ondorioz sor daitezkeen konplikazioak honako hauek dira:

• Sindrome nefritiko akutua
• Giltzurrun gutxiegitasun akutua
• Giltzurrunetako gaixotasun kronikoa

Deitu zure hornitzailearekin hitzordua lortzeko:

• Egoera horren sintomak dituzu
• Sintomak okertzen dira edo ez dira desagertzen
• Sintoma berriak sortzen dituzu, gernuaren murrizketa barne

Hepatitisa bezalako infekzioak prebenitzeak edo lupusa bezalako gaixotasunak kudeatzeak MPGN prebenitzen lagun dezake.

GN I membranoproliferatzailea; GN II membranoproliferatzailea; Glomerulonefritis mesangiokapilarra; Glomerulonefritis membranoproliferatiboa; Lobular GN; Glomerulonefritis - membranoproliferative; MPGN I motakoa; MPGN II motakoa

• Giltzurrunaren anatomia

Roberts ISD. Giltzurrunetako gaixotasunak. In: Cross SS, arg. Underwood-en patologia: ikuspegi klinikoa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 21. kap.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Gaixotasun glomerular primarioa. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kap.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Glomerulonefritis membranoproliferatiboa eta glomerulonefritis krioglobulinemikoa. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, arg. Nefrologia Kliniko Integrala. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 21. kap.