Azaleko Minbiziaren Etapak: Zer Esanahi dute?

Alai

• Zer jakin minbizi etapei buruz
• Zelula basal eta squamous larruazaleko minbizia faseak
• Tratamendu aukerak
• Melanoma faseak
• Melanomaren tratamendua
• Beheko lerroa

Minbiziaren etapek tumore primarioaren tamaina eta minbizia zenbateraino hedatu den hasi zenetik deskribatzen dute. Minbizi mota desberdinen eszenaratze jarraibide desberdinak daude.

Eszenaratzeak espero dezakegunaren ikuspegi orokorra eskaintzen du. Zure medikuak informazio hori erabiliko du ahalik eta tratamendu plan onena lortzeko.

Artikulu honetan, larruazaleko minbizi basalak, zelula squamousak eta melanoma minbizia nola antolatzen diren aztertuko dugu.

Zer jakin minbizi etapei buruz

Minbizia gorputzeko eremu txiki batean hasten den gaitza da, larruazala bezala. Goiz tratatzen ez bada, gorputzeko beste atal batzuetara hedatu daiteke.

Medikuek eszenaratze informazioa erabiltzen dute ulertzeko:

• zenbat minbizi dagoen pertsona baten gorputzean
• minbizia non kokatzen den
• minbizia hasi zen lekutik haratago hedatu ote den
• minbizia nola tratatu
• ikuspegia edo pronostikoa zein den

Minbizia guztientzat desberdina izan ohi den arren, etapa berbera duten minbiziak modu berean tratatzen dira eta askotan antzeko ikuspegiak izaten dituzte.

Medikuek TNM sailkapen sistema deritzon tresna erabiltzen dute minbizi mota desberdinak antzemateko. Minbizia geldiarazteko sistema honek hiru informazio puntu hauek ditu:

• T:tumorearen tamaina eta larruazala zein sakonera hazten den
• N: linfa noda inplikazioa
• M:metastasia edo minbizia hedatu den ala ez

Larruazaleko minbiziak 0tik 4ra bitarteko etapak dira. Arau orokor gisa, zenbat eta geldialdi kopurua txikiagoa izan, orduan eta minbizia gutxiago hedatu da.

Adibidez, 0 estadioak edo kartzinoma in situ esan nahi du minbizi bihurtzeko aukera duten zelula anormalak daudela. Baina zelula horiek lehen sortu ziren zeluletan geratzen dira. Ez dira inguruko ehun bihurtu edo beste gune batzuetara hedatu.

4. etapa, berriz, aurreratuena da. Etapa honetan, minbizia beste organo edo gorputzeko atal batzuetara hedatu da.

Zelula basal eta squamous larruazaleko minbizia faseak

Normalean ez da eszenifikazioa basal zelulen larruazaleko minbizia izateko. Minbizi horiek beste eremu batzuetara zabaldu aurretik tratatu ohi direlako gertatzen da.

Zelula squamous larruazaleko minbiziek hedatzeko probabilitate handiagoa dute, nahiz eta arriskua nahiko txikia izan.

Larruazaleko minbizi mota horiekin, zenbait ezaugarrik minbizi zelulak hedatu edo itzultzeko aukera handiagoa izan dezakete kenduz gero. Arrisku handiko ezaugarri hauek hauek dira:

• kartzinoma (minbizi zelulak) 2 mm (milimetro) baino lodiagoa
• larruazaleko nerbioen inbasioa
• inbasioa larruazaleko beheko geruzetan
• ezpainan edo belarrian kokatzea

Zelula squamous eta basal zelula minbizia honela taularatzen dira:

• 0 etapa: Zelula minbizidunak larruazaleko goiko geruzan (epidermisa) bakarrik daude eta ez dira larruazalean sakonago hedatu.
• 1. etapa: Tumoreak 2 cm (zentimetro) edo gutxiago ditu, ez da inguruko ganglio linfatikoetara hedatu eta arrisku handiko ezaugarri bat edo gutxiago ditu.
• 2. etapa: Tumorea 2 eta 4 cm artekoa da, ez da inguruko ganglio linfatikoetara hedatu edo tumorea edozein tamainakoa da eta arrisku handiko bi ezaugarri edo gehiago ditu.
• 3. etapa: Tumoreak 4 cm baino gehiago ditu, edo hauetako batera hedatu da:
  • larruazalpeko ehuna, hau da, odol-hodiak, nerbio-bukaerak eta ile-folikuluak biltzen dituen azaleko geruzarik sakonena eta barnekoena.
  • hezurrak, kalte txikiak eragin dituen lekuan
  • hurbileko linfo-nodo bat
• 4. etapa: Tumorea edozein tamainakoa izan daiteke eta honetara hedatu da:
  • ganglio linfatiko bat edo gehiago, 3 cm baino handiagoak direnak
  • hezur edo hezur muin
  • gorputzeko beste organo batzuk

Tratamendu aukerak

Zelula squamous edo basal zelula larruazaleko minbizia goiz harrapatzen bada, oso tratagarria da. Minbizi zelulak kentzeko teknika kirurgiko desberdinak erabiltzen dira gehienetan.

Prozedura kirurgiko hauek normalean anestesia lokalean medikuaren kontsultan edo anbulatorioan egiten dira. Horrek esan nahi du esna egongo zarela, eta larruazaleko minbiziaren ingurua bakarrik geratuko dela. Egindako prozedura kirurgiko motaren araberakoa izango da:

• larruazaleko minbizi mota
• minbiziaren tamaina
• minbizia non kokatzen den

Minbizia larruazalean sakonago hedatu bada edo hedatzeko arrisku handiagoa badu, kirurgiaren ondoren beste tratamendu batzuk beharko dira, hala nola erradiazioa edo kimioterapia.

Zelula basalen edo zelula squamous larruazaleko minbizia tratatzeko aukera ohikoenetako batzuk honako hauek dira:

• Ebakidura: Ebakidurarekin, zure medikuak bizarra edo bisturia erabiliko du minbizi-ehuna eta inguruko ehun osasuntsua kentzeko. Kendutako ehuna laborategi batera bidaliko da aztertzeko.
• Elektrokirurgia: Curetaje eta elektrodesikazio gisa ere ezagutzen da. Prozedura hau larruazaleko goiko azalean dagoen larruazaleko minbizia da egokiena. Medikuak kureta izeneko tresna berezi bat erabiliko du minbizia kentzeko. Azala elektrodo batekin erretzen da geratzen den minbizia suntsitzeko. Prozedura hau bulegoko bisita berean pare bat aldiz errepikatu ohi da minbizia guztia kentzen dela ziurtatzeko.
• Mohs ebakuntza: Prozedura honekin, zure medikuak bisturi bat erabiltzen du geruza horizontaletan azala anormala arretaz kentzeko inguruko ehun batzuekin batera. Azala mikroskopioz aztertzen da kendu bezain laster. Minbizi zelulak aurkitzen badira, larruazaleko beste geruza bat kentzen da berehala, minbizi zelula gehiago detektatu arte.
• Kriokirurgia: Kriokirurgiarekin nitrogeno likidoa minbizi ehuna izozteko eta suntsitzeko erabiltzen da. Tratamendu hau hainbat aldiz errepikatzen da bulegoko bisita berean, minbizi ehun guztiak suntsitu direla ziurtatzeko.

Melanoma faseak

Melanoma zelula basaletako edo zelula squamous larruazaleko minbizia baino gutxiago izaten den arren, oldarkorragoa da. Horrek esan nahi du litekeena dela inguruko ehunetara, ganglio linfatikoetara eta gorputzeko beste ataletara hedatzea, melanoma gabeko larruazaleko minbiziekin alderatuta.

Melanoma honela taularatzen da:

• 0 etapa: Minbizi-zelulak larruazaleko geruzarik kanpoan bakarrik daude eta ez dute inguruko ehunik inbaditu. Inbaditzailea ez den fase honetan, minbizia ebakuntza bidez bakarrik kendu daiteke.
• 1A etapa: Tumoreak ez du 1 mm baino gehiagoko lodiera. Ulceratua izan daiteke edo ez (beheko ehuna agerian uzten duen larruazaleko haustura).
• 1B etapa: Tumorearen lodiera 1 eta 2 mm artekoa da, eta ez dago ultzerarik.
• 2A etapa: Tumoreak 1 eta 2 mm arteko lodiera eta ultzera du, edo 2 eta 4 mm artekoa da eta ez da ultzeratua.
• 2B etapa: Tumoreak 2 eta 4 mm arteko lodiera eta ultzera ditu, edo 4 mm baino gehiago ditu eta ez da ultzera.
• 2C etapa: Tumoreak 4 mm baino gehiagoko lodiera eta ultzera du.
• 3A Etapa: Tumorearen lodiera ez da 1 mm baino gehiago eta ultzera dago, edo 1 eta 2 mm artekoa da eta ez da ultzera. Minbizia 1 eta 3 ganglio linfatiko sentineletan aurkitzen da.
• 3B etapa: Tumoreak 2 mm arteko lodiera du ultzerazioarekin, edo 2 eta 4 mm arteko ultzeraziorik gabe. Gainera, minbizia dago hauetako batean:
  • bat edo hiru ganglio linfatiko
  • tumore-zelulen talde txikietan, tumore mikrosatelitikoak deituak, tumore primarioaren ondoan
  • tumore zelulen talde txikietan tumore primarioaren 2 cm-ra, satelite bidezko tumoreak deituak
  • inguruko ontzi linfatikoetara hedatu diren zeluletan, igarotzean dauden metastasi izenez ezagutzen direnak
• 3C etapa: Tumoreak 4 mm-ko lodiera izan dezake ultzerazioarekin, edo 4 mm edo handiagoa ultzeraziorik gabe, eta horietako batean minbizia dago:
  • bizpahiru ganglio linfatiko
  • nodo bat edo gehiago, gainera mikrosateliteen tumoreak, satelite-tumoreak edo garraiatzeko metastasiak daude
  • lau nodo edo gehiago edo fusionatutako edozein nodo
• 3D etapa: Tumorearen lodiera 4 mm-tik gorakoa da eta ultzera dago. Minbizi zelulak kokapen horietako batean daude:
  • lau ganglio linfatiko edo gehiago edo fusionatutako edozein nodo
  • bi nodo edo gehiago edo fusionatutako edozein nodo, gainera mikrosatelite tumoreak, satelite bidezko tumoreak edo igarotzen ari diren metastasiak daude.
• 4. etapa: Minbizia gorputzeko urruneko ataletara hedatu da. Honek gibel linfatikoak edo gibela, birikak, hezurra, garuna edo digestio-aparatua bezalako organoak izan ditzake.

Melanomaren tratamendua

Melanomaren kasuan, tratamendua neurri handi batean minbizi-hazkundearen etaparen eta kokapenaren araberakoa izango da. Hala ere, beste faktore batzuek zer tratamendu mota erabiltzen den ere zehaztu dezakete.

• 0 eta 1. etapa: Melanoma goiz antzematen bada, tumorea eta inguruko ehuna kentzeko kirurgikoa izan ohi da behar dena. Larruazalaren ohiko azterketa gomendatzen da minbizi berririk sor ez dadin.
• 2. etapa: Melanoma eta inguruko ehuna kirurgikoki kenduko dira.Zure medikuak ere gomendatzen du ganglio linfatiko sentinelaren biopsia minbizia inguruko ganglio linfatikoetara hedatu ez dela ziurtatzeko. Gongoil linfatikoen biopsiak minbizi zelulak hautematen baditu, zure medikuak inguru horretako linfa ganglioak kentzea gomendatzen du. Hori ganglio linfatikoen disekzio gisa ezagutzen da.
• 3. etapa: Melanoma kirurgikoki kenduko da inguruko ehun kopuru handiagoarekin batera. Etapa honetan minbizia ganglio linfatikoetara hedatu denez, tratamenduak ganglio linfatikoen disekzioa ere izango du. Ebakuntza egin ondoren, tratamendu osagarriak gomendatuko dira. Honako hauek izan daitezke:
  • immunitate-sistemak minbiziarekiko zure immunitate-sistemaren erantzuna bultzatzen laguntzen duten sendagaiak
  • minbizia hazten laguntzen duten zenbait proteina, entzima eta bestelako substantziak blokeatzen dituzten terapia bideratutako sendagaiak
  • ganglio linfatikoak kendu ziren guneetara bideratutako erradioterapia
  • kimioterapia isolatua, minbizia zegoen eremua besterik ez sartzea da
• 4. etapa: Tumorea eta ganglio linfatikoak kentzea kirurgikoki gomendatzen da normalean. Minbizia urrutiko organoetara hedatu denez, tratamendu osagarriak honako hauetako bat edo gehiago izango ditu:
  • kontrol puntuko inhibitzaile gisa ezagutzen diren immunoterapia sendagaiak
  • zuzendutako terapia sendagaiak
  • kimioterapia

Beheko lerroa

Larruazaleko minbiziaren faseek asko esan dezakete gaixotasunak zenbateraino egin duen aurrera. Zure medikuak larruazaleko minbizi mota zehatza eta zure tratamendu egokia zehazteko etapa aztertuko ditu.

Detekzio goiztiarrak eta tratamenduak, orokorrean, ikuspegi onena eskaintzen dute. Larruazaleko minbizia izateko arrisku handia baduzu edo larruazalean ezohikoa den zerbait antzematen baduzu, antolatu larruazaleko minbiziaren azterketa ahalik eta azkarren.