Berrelikatze Sindromeari buruz jakin behar zenukeena

Alai

• Zer da elikatze sindromea?
• Zergatik gertatzen da?
• Sintomak
• Arrisku faktoreak
• Tratamendua
• Errekuperazioa
• Prebentzioa
• Outlook

Zer da elikatze sindromea?

Desnutrizioa edo gosea gertatu ondoren elikagaiak berriro sartzeko prozesua da berriro elikatzea. Berriro elikatzeko sindromea berriz elikatzean gerta daitekeen egoera larria eta potentzialki hilgarria da. Zure gorputzak elikagaiak metabolizatzen laguntzen duten elektrolitoen bat-bateko aldaketek eragiten dute.

Berriz elikatzeko sindromearen intzidentzia zaila da zehazten, ez baitago definizio estandarrik. Elikatze sindromeak edonori eragin diezaioke. Hala ere, normalean ondorengo aldi bat jarraitzen du:

• desnutrizioa
• baraua
• muturreko dietak
• gosea
• gosea

Zenbait baldintzek egoera hori izateko arriskua handitu dezakete, besteak beste:

• anorexia
• alkoholaren kontsumoaren nahastea
• minbizia
• irensteko zailtasunak (disfagia)

Zenbait kontsultategik zure arriskua ere handitu dezakete.

Zergatik gertatzen da?

Elikagaien gabeziak zure gorputzak mantenugaiak metabolizatzeko modua aldatzen du. Adibidez, intsulina glukosa (azukrea) karbohidratoetatik hausten duen hormona da. Karbohidratoen kontsumoa nabarmen murrizten denean, intsulina jariatzea moteldu egiten da.

Karbohidratoik ezean, gorputzak gordetako gantzetara eta proteinetara jotzen du energia iturri gisa. Denborarekin, aldaketa horrek elektrolito biltegiak agortu ditzake. Fosfatoa, zure zelulek glukosa energia bihurtzen laguntzen duen elektrolitoa izan ohi da.

Elikagaiak berriro sartzen direnean, bat-bateko aldaketa gertatzen da gantzen metabolismotik karbohidratoen metabolismora. Horrek intsulina jariatzea handitzen du.

Zelulek fosfatoa bezalako elektrolitoak behar dituzte glukosa energia bihurtzeko, baina fosfato gutxi dago. Honek hipofosfatemia (fosfato baxua) izeneko beste egoera bat eragiten du.

Hipofosfatemia berrelikatze sindromearen ezaugarri arrunta da. Beste aldaketa metaboliko batzuk ere gerta daitezke. Hauek dira:

• sodio eta likido maila anormala
• gantzen, glukosaren edo proteinen metabolismoaren aldaketak
• tiamina gabezia
• hipomagnesemia (magnesio baxua)
• hipokaliemia (potasio baxua)

Sintomak

Elikatze sindromeak bat-bateko eta konplexu larriak sor ditzake. Elikatze sindromearen sintomak honako hauek izan daitezke:

• nekea
• ahultasuna
• nahasmena
• arnasa hartzeko ezintasuna
• hipertentsio arteriala
• bahiketak
• bihotzeko arritmiak
• bihotz akatsa
• koma
• heriotza

Sintoma horiek berriz hornitzeko prozesua hasi eta 4 eguneko epean agertzen dira. Arriskuan dauden pertsona batzuek sintomarik sortzen ez duten arren, tratamendua hasi aurretik sintomak nork garatuko dituen jakiteko modurik ez dago. Ondorioz, prebentzioa kritikoa da.

Arrisku faktoreak

Elikatzeko sindromea izateko arrisku faktoreak argi daude. Baliteke arriskuan egotea bat edo gehiago honako adierazpen hauetako bat aplikatzen zaizu:

• 16 urtetik beherako gorputz masaren indizea (GMI) duzu.
• Azken 3 eta 6 hilabeteetan zure gorputzaren pisuaren% 15 baino gehiago galdu duzu.
• Janari gutxi edo gutxi kontsumitu duzu, edo gorputzean prozesu normalak mantentzeko beharrezkoak diren kalorien azpitik, azken 10 egunetan edo gehiagotan.
• Odol analisi batek agerian utzi du serum fosfato, potasio edo magnesio maila baxua dela.

Baliteke arriskuan egotea ere bi edo gehiago honako adierazpen hauetako bat aplikatzen zaizu:

• 18,5 urtetik beherako GMIa duzu.
• Azken 3 eta 6 hilabeteetan zure gorputzaren pisuaren% 10 baino gehiago galdu duzu.
• Janari gutxi hartu duzu azken 5 egun jarraian edo gehiagotan.
• Alkoholaren erabilera nahastea edo zenbait botika erabiltzea aurrekariak dituzu, hala nola intsulina, kimioterapia drogak, diuretikoak edo antiazidoak.

Irizpide horiek betetzen badituzu, larrialdiko mediku arreta berehala bilatu beharko zenuke.

Beste faktore batzuek berriz elikatzeko sindromea izateko arrisku handiagoa izan dezakete. Baliteke arriskua izatea:

• anorexia nerbiosoa dute
• alkoholaren kontsumoaren nahaste kronikoa
• minbizia izan
• kontrolik gabeko diabetesa daukazu
• gaizki elikatuta daude
• duela gutxi ebakuntza egin zioten
• anti-azidoak edo diuretikoak erabiltzen dituzten aurrekariak dituzte

Tratamendua

Elikatze sindromea egoera larria da. Berehala esku hartzea eskatzen duten konplikazioak bat-batean ager daitezke. Ondorioz, arriskuan dauden pertsonek medikuaren gainbegiratzea eskatzen dute ospitale edo instalazio espezializatuetan. Gastroenterologian eta dietetikan esperientzia duen talde batek tratamendua gainbegiratu beharko luke.

Ikerketa beharrezkoa da oraindik elikatze sindromea tratatzeko modurik onena zehazteko. Tratamenduak normalean funtsezko elektrolitoak ordezkatzea eta berriz elikatzeko prozesua moteltzea dakar.

Kaloria berriz osatzeak motela izan behar du eta batez beste 20 bat kaloria izaten ditu gorputzeko pisuko kilogramo bakoitzeko batez beste, edo egunean 1.000 kaloria inguru hasieran.

Elektrolitoen maila kontrolatzen da maiz odol analisiekin. Gorputzaren pisuan oinarritutako zain barneko (IV) infusioak erabili ohi dira elektrolitoak ordezkatzeko. Tratamendu hau agian ez da egokia honako hauekin:

• giltzurrunetako funtzioa
• hipokalzemia (kaltzio baxua)
• hiperkaltzemia (kaltzio handia)

Gainera, fluidoak motelago sartzen dira berriro. Sodioaren (gatza) ordezkapena ere arretaz kontrolatu daiteke. Bihotzarekin lotutako konplikazioak izateko arriskua duten pertsonek bihotzaren jarraipena egin beharko dute.

Errekuperazioa

Berriz elikatzeko sindromea berreskuratzea janaria berriro sartu aurretik desnutrizioaren larritasunaren araberakoa da. Berriro elikatzeak 10 egun arte iraun dezake, ondoren kontrolarekin.

Gainera, berriz elikatzea askotan aldibereko tratamendua eskatzen duten beste egoera larri batzuekin batera gertatzen da.

Prebentzioa

Prebentzioa funtsezkoa da berriz elikatzeko sindromearen bizitza arriskuan jartzen duten konplikazioak ekiditeko.

Berriro elikatzeko sindromea izateko arriskua areagotzen duten osasun baldintzak ez dira beti prebenitzen. Osasun arloko profesionalek berriro elikatzeko sindromearen konplikazioak prebenitu ditzakete:

• arriskuan dauden pertsonak identifikatzea
• berriz hornitzeko programak horren arabera egokituz
• tratamendua kontrolatzea

Outlook

Elikatze desindikatuaren ondoren elikagaiak azkarregi sartzen direnean agertzen da berriz elikatzeko sindromea. Elektrolitoen mailaren aldaketek konplikazio larriak sor ditzakete, besteak beste, krisiak, bihotz-gutxiegitasuna eta komak. Zenbait kasutan, berriz elikatzeko sindromea hilgarria izan daiteke.

Desnutrizioa duten pertsonak arriskuan daude. Zenbait baldintzek, hala nola, anorexia nerbiosoa edo alkoholaren kontsumoaren nahaste kronikoa, arriskua handitu dezakete.

Elikatze elektrolitoaren infusioen eta elikatze erregimen motelagoaren bidez prebenitu daitezke berriz elikatzeko sindromearen konplikazioak. Arriskuan dauden pertsonak goiz identifikatzen direnean, litekeena da tratamenduek arrakasta izatea.

Sentsibilizazioa areagotzea eta elikatze sindromea garatzeko arriskuan daudenak identifikatzeko baheketa programak erabiltzea dira ikuspegia hobetzeko hurrengo urratsak.