Sinonitis Villonodular Pigmentatua (PVNS)

Alai

• Zerk eragiten du PVNS?
• Gorputzean non aurkitzen den
• Sintomak
• Tratamendua
• Kirurgia artroskopikoa
• Kirurgia irekia
• Artikulazioaren ordezkapena
• Tendoien konponketa
• Erradiazioa
• Botikak
• Kirurgia berreskuratzeko denbora
• Bizimodu aldaketak
• Eraman

Ikuspegi orokorra

Sinobioa artikulazioak estaltzen dituen ehun geruza da. Artikuluak lubrifikatzeko fluidoa ere sortzen du.

Sinobitis villonodular pigmentatuan (PVNS), sinovioa loditu egiten da, tumorea izeneko hazkundea eratuz.

PVNS ez da minbizia. Ezin da gorputzeko beste atal batzuetara zabaldu, baina inguruko hezurrak kaltetu eta azkenean artritisa eragin dezake. Artikuluaren estalkiaren gehiegizko hazkundeak mina, zurruntasuna eta bestelako sintomak ere eragiten ditu.

PVNS artikulazioei eragiten dioten tumore ez kantzerosoen talde baten zati da, zelula erraldoi tenosinovialen tumoreak (TGCTs) izenekoak. Bi PVNS mota daude:

• PVNS lokalak edo nodularrak artikulazioaren eremu bakarra edo artikulazioa sostengatzen duten tendoiak soilik eragiten ditu.
• PVNS barreiatuak junturako estaldura osoa hartzen du. Tokiko PVNS baino zailagoa izan daiteke tratatzea.

PVNS egoera arraroa da. Gutxi gorabehera eragiten du.

Zerk eragiten du PVNS?

Medikuek ez dakite zerk eragiten duen zehazki egoera hori. Baliteke PVNSren eta azken lesio bat izatearen arteko lotura izatea. Artikulazioko zelulen hazkundean eragina duten geneek ere zeregina izan dezakete.

PVNS hanturazko gaixotasuna izan daiteke, artritisaren antzekoa. gaixotasun hori duten pertsonen artean hanturazko markatzaile maila handiagoa aurkitu dute, hala nola C-proteina erreaktiboa (CRP). Edo, kontrolatu gabeko zelula hazkundetik sor daiteke, minbiziaren antzera.

PVNS edozein adinetan has daitekeen arren, gehienetan 30 eta 40 urte bitarteko pertsonei eragiten die. Emakumeek gizonezkoek baino zertxobait gehiago izaten dute egoera hori.

Gorputzean non aurkitzen den

Denboraren% 80 inguru PVNS belaunean dago. Bigarren gune ohikoena hip da.

PVNS-k ere eragin dezake:

• sorbalda
• ukondoa
• eskumuturra
• orkatila
• masailezurra (gutxitan)

Ohikoa da PVNS juntagailu batean baino gehiagotan egotea.

Sintomak

Sinobioa handitu ahala, hantura sortzen du artikulazioan. Hantura dramatikoa dirudi, baina normalean minik gabekoa da.

Beste sintoma batzuk hauek dira:

• zurruntasuna
• artikulazioan mugimendu mugatua
• artikulazioa mugitzerakoan estutu, blokeatu edo harrapatzeko sentsazioa
• berotasuna edo samurtasuna artikulazioaren gainean
• artikulazioan ahultasuna

Sintoma horiek aldi batez ager daitezke eta gero desagertu. Gaixotasunak aurrera egin ahala, artikulazioan artritisa sor dezake.

Tratamendua

Tumoreak hazten jarraituko du. Tratatu gabe uzten du, inguruko hezurrak kaltetuko ditu. TGCTren tratamendu nagusia hazkundea kentzeko kirurgia da. Kirurgia hainbat modutan egin daiteke.

Kirurgia artroskopikoa

Inbasio minimoko prozedura honek ebaki txikiak erabiltzen ditu. Zirujauak kamera batekin argiztapen mehe eta argia jartzen du ebakiduren baten bidez. Tresna txikiak beste baoetara sartzen dira.

Zirujauak giltzaduraren barnean ikus dezake bideo monitore batean. Prozeduran zehar, zirujauak tumorea eta artikulazio-estalkiaren kaltetutako eremuak kenduko ditu.

Kirurgia irekia

Batzuetan ebaki txikiek ez diote kirurgialari tumore osoa kentzeko behar adina toki ematen. Kasu hauetan ebakuntza ebaki handi baten bidez prozedura ireki gisa egiten da. Horri esker, medikuak giltzaduraren espazio osoa ikus dezake, askotan belaunaren aurreko edo atzeko tumoreetarako beharrezkoa izaten da.

Batzuetan, zirujauek teknika ireki eta artroskopikoen konbinazioa erabiltzen dute artikulazio berean.

Artikulazioaren ordezkapena

Artritisa konpondu ezin den artikulazio bat kaltetu bada, zirujauak zati osoa edo zati bat ordezkatu dezake. Kaltetutako guneak kendu ondoren, metalez, plastikoz edo zeramikaz egindako ordezko piezak ezarriko dira. Tumoreak normalean ez dira itzuliko artikulazio bat ordezkatu ondoren.

Tendoien konponketa

PVNSak azkenean giltzadurako tendoia kaltetu dezake. Hori gertatzen bada, tendoiaren mutur urratuak berriro josteko prozedura bat izan dezakezu.

Erradiazioa

Kirurgiak ez du beti arrakasta izaten tumore oso bat kentzeko. Zenbait pertsona ez dira ebakuntza egiteko hautagai onak edo nahiago dute ez izatea. Kasu horietan, erradiazioa aukera izan daiteke.

Erradiazioak energia handiko uhinak erabiltzen ditu tumorea suntsitzeko. Iraganean, erradiazioaren tratamendua gorputzetik kanpoko makina batetik zetorren.

Gero eta gehiago, medikuek artikulazio barruko erradiazioa erabiltzen dute, eta horrek fluido erradioaktiboa artikulazioan injektatzen du.

Botikak

Ikertzaileak PVNSrako sendagai batzuk aztertzen ari dira saiakuntza klinikoetan. Droga biologikoen talde batek zelulak artikulazioan biltzea eta tumoreak sortzea saihesten lagun dezake. Droga horien artean daude:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• imatinib mesilatoa (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Kirurgia berreskuratzeko denbora

Berreskuratzeko zenbat denbora behar duzun egin duzun prozeduraren araberakoa da. Hilabete batzuk igaro daitezke ebakuntza irekita egon ondoren sendatzeko. Normalean, kirurgia artroskopikoak aste batzuk edo gutxiago berreskuratzeko denbora azkarragoa izaten du.

Terapia fisikoa funtsezkoa da errekuperazio azkarrerako. Saio horietan, artikulazioan malgutasuna berriro indartzeko eta hobetzeko ariketak ikasiko dituzu.

Bizimodu aldaketak

Garrantzitsua da kaltetutako artikulazioa mingarria denean eta ebakuntza egin ondoren atseden hartzea. Kendu presioa belauna eta hipa bezalako pisuekin lotzen diren artikulazioetatik oinetatik urrun mantenduz eta makuluak erabiliz ibiltzen zarenean.

Ariketa erregularrak artikulazioan mugimendua mantentzen eta zurruntasuna prebenitzen lagun zaitzake. Fisioterapeuta batek zein ariketa egin eta modu seguruan eta eraginkorrean nola egin erakuts dezake.

Hantura eta mina murrizteko, eutsi izotza kaltetutako artikulazioari 15 eta 20 minutu aldi bakoitzean, egunean hainbat aldiz. Itzuli izotza eskuoihal batean, larruazala erretzea ekiditeko.

Eraman

Kirurgiak arrakasta handia izan ohi du PVNS tratatzeko, batez ere tokiko mota. Tumore barreiatuen% 10 eta% 30 hazten dira berriro ebakuntza egin ondoren. Ebakuntza egin ondoren hainbat urtez artatu zintuen medikua ikusiko duzu zure tumorea itzuli ez dela ziurtatzeko.