Pectus Excavatum

Alai

• Pectus excavatum larriaren sintomak
• Esku-hartze kirurgikoak
• Ravitch prozedura
• Nuss prozedura
• Pectus excavatum kirurgiaren konplikazioak
• Zerumugan

Pectus excavatum latineko terminoa da, "bular ahuldua" esan nahi duena. Sortzetiko egoera hori duten pertsonek bularra nabarmen hondoratuta dute. Jaiotzean esternoi ahurra edo bularrezurra egon daiteke. Geroago ere garatu daiteke, normalean nerabezaroan. Egoera honen beste izen arrunt batzuk zapatariaren bularra, inbutuen bularra eta hondoratutako bularra dira.

Pectus excavatum duten pertsonen% 37 inguruk ere ahaide estua du gaixotasunarekin. Horrek iradokitzen du herentziazkoa izan daitekeela. Pectus excavatum haurren artean bularraldeko hormako anomaliarik ohikoena da.

Kasu larrietan, bihotzaren eta biriken funtzioa oztopatu dezake. Kasu arinetan, norberaren irudiko arazoak sor ditzake. Egoera hori duten gaixo batzuek, askotan, egoera hori ezkutatzea zailtzen duten igeriketa bezalako jarduerak saihesten dituzte.

Pectus excavatum larriaren sintomak

Pectus excavatum larria duten gaixoek arnasestua eta bularreko mina izan ditzakete. Kirurgia beharrezkoa izan daiteke ondoeza arintzeko eta bihotzeko eta arnasteko anomaliak ekiditeko.

Medikuek bularreko X izpiak edo CT eskanerrak erabiltzen dituzte bularreko barne egituren irudiak sortzeko. Hauek kurbaduraren larritasuna neurtzen laguntzen dute. Haller indizea egoeraren larritasuna kalkulatzeko erabiltzen den neurketa estandarizatua da.

Hallerren indizea saihets-kaiolaren zabalera esternotik bizkarrezurrera arteko distantziaren arabera kalkulatzen da. Indize normala 2,5 ingurukoa da.3,25 baino indize handiagoa dela uste da kirurgia zuzentzea bermatzeko. Pazienteek ezer egiteko aukera dute kurbatura arina bada.

Esku-hartze kirurgikoak

Kirurgia inbaditzailea edo gutxieneko inbaditzailea izan daiteke, eta honako prozedura hauek izan ditzake.

Ravitch prozedura

Ravitch prozedura 1940ko hamarkadaren amaieran hasitako teknika kirurgiko inbaditzailea da. Teknika bularreko barrunbea ebaki horizontal zabal batekin irekitzean datza. Saihetsaren kartilagoaren atal txikiak kentzen dira eta esternoa berdindu egiten da.

Puntuak edo metalezko barrak jar daitezke, aldatutako kartilagoa eta hezurrak bere lekuan mantentzeko. Hustubideak ebakiaren bi aldeetan jartzen dira, eta ebakia berriro elkartzen da. Puntuak kendu daitezke, baina mugagabean bere lekuan jarraitzeko asmoa dute. Konplikazioak normalean gutxienekoak izaten dira eta ospitalean aste bat baino gutxiagoko egonaldia ohikoa da.

Nuss prozedura

Nuss prozedura 1980ko hamarkadan garatu zen. Prozedura inbaditzaile minimoa da. Bularraren bi aldeetan bi ebaki txiki egitea da, titien mailatik apur bat beherago. Hirugarren ebaki txiki batek zirujauek miniaturazko kamera bat sartzeko aukera ematen du, astiro astiro kurbatutako metalezko barra baten sartzea gidatzeko erabiltzen dena. Barra biratu egiten da, beraz, kanpora bihurtzen da goiko saihets hezurraren eta kartilagoaren azpian jarrita. Horrek esternoa kanpora behartzen du.

Bigarren barra bat lehenengoaren perpendikularrean erants daiteke, barra kurbatua bere lekuan mantentzen laguntzeko. Ebakiak puntuz itxita daude, eta behin-behineko hustubideak ebakien guneetan edo inguruan kokatzen dira. Teknika honek ez du kartilagoa edo hezurra ebakitzea edo kentzea eskatzen.

Metalezko barra normalean anbulatorioko prozedura batean kendu ohi dira paziente gazteetan hasierako ebakuntza egin eta bi urtera. Ordurako, zuzenketa iraunkorra izatea espero da. Barrak ezin dira hiru edo bost urtez kendu edo helduen artean betiko lekuan utzi. Prozedurak funtzionatuko du hoberen haurrengan, hezurrak eta kartilagoak oraindik ere hazten baitira.

Pectus excavatum kirurgiaren konplikazioak

Zuzenketa kirurgikoak arrakasta tasa bikaina du. Edozein prozedura kirurgikok arriskua dakar, besteak beste:

• mina
• infekzio arriskua
• zuzenketa espero zena baino eraginkorragoa izateko aukera

Orbainak saihestezinak dira, baina nahiko txikiak dira Nuss prozedurarekin.

Ravitch prozedurarekin distrofia torazikoa izateko arriskua dago, arnasketa arazo larriagoak sor ditzake. Arrisku hori murrizteko, kirurgia 8 urte bete arte atzeratu ohi da.

Kirurgiarekin konplikazioak ez dira ohikoak, baina konplikazioen larritasuna eta maiztasuna gutxi gorabehera berdinak dira bietan.

Zerumugan

Medikuak teknika berri bat ebaluatzen ari dira: mini-mugitzeko prozedura magnetikoa. Prozedura esperimental honek bularreko horman iman indartsua ezartzea dakar. Bigarren iman bat bularreko kanpoaldean erantsita dago. Imanek indar nahikoa sortzen dute esternoa eta saiheskiak pixkanaka birmoldatzeko, kanpora behartuz. Kanpoko imana giltza gisa erabiltzen da egunean agindutako ordu kopuru baterako.