Osteoporosiaren tratamenduak

Alai

• Osteoporosia
• Kausak eta arrisku faktoreak
• Osteoporosiaren botikak
• Bifosfonatoak
• Antigorputza
• Denosumab
• Romosozumab
• Hormonekin lotutako botikak
• Estrogeno hartzaileen modulatzaile selektiboak (SERM)
• Kaltzitonina
• Hormona paratiroideak (PTH)
• Hormona terapia
• Kaltzioa eta D bitamina
• Aktibitate fisikoa
• Outlook

Gertaera azkarrak

1. Osteoporosia hezurrak berreraikitzen baino azkarrago apurtzen diren egoera da.
2. Tratamenduak botika eta bizimodu aldaketen konbinazioa izan ohi du.
3. Hezur galera gehigarria saihesteko modu erasokorrena errezeta botikak hartzea da.

Osteoporosia

Zure gorputzeko hezurrak etengabe apurtzen diren eta material berriarekin ordezkatzen duten ehun biziak dira. Osteoporosiarekin hezurrak hazten diren baino azkarrago apurtzen dira. Horrek gutxiago trinkoak, porotsuagoak eta hauskorragoak izatea eragiten du.

Horrek hezurrak ahultzen ditu eta haustura eta haustura gehiago sor ditzake.

Ez dago osteoporosiaren aurkako sendabiderik, baina diagnostikatutakoan prebenitu eta tratatzen laguntzeko tratamenduak daude. Tratamenduaren helburua zure hezurrak babestea eta indartzea da.

Tratamenduak normalean botika eta bizimodu aldaketen konbinazioa biltzen du, zure gorputzak hezur-haustearen tasa moteltzen laguntzeko eta, zenbait kasutan, hezurra berreraikitzeko.

Kausak eta arrisku faktoreak

Jende gehienak hezur masa eta dentsitate handiena du 20 urte inguru dituztenean. Adinean aurrera egin ahala, zure gorputzak ordezka dezakeen baino erritmo azkarrago galtzen duzu hezur zaharra. Hori dela eta, adinekoek osteoporosia izateko arrisku handiagoa dute.

Emakumeek ere osteoporosia izateko arrisku handiagoa dute normalean gizonezkoek baino hezur meheagoak dituztelako. Estrogenoa, emakumezkoetan gizonezkoetan baino maila altuagoetan gertatzen den hormona, hezurrak babesten laguntzen du.

Menopausian bizi diren emakumeek estrogenoen mailak gutxitzen dituzte, eta horrek hezur-haustura azkarragoa izatea eragiten du eta hezur hauskorrak sor ditzake.

Beste arrisku faktore batzuk hauek dira:

• erretzea
• zenbait botika, hala nola esteroideak, protoi ponparen inhibitzaileak eta bahitzeko botika batzuk
• desnutrizioa
• zenbait gaixotasun, hala nola artritis reumatoidea (RA) eta mieloma anizkoitza

Osteoporosiaren botikak

Hezur galera gehigarria saihesteko modu erasokorrena errezeta botikak hartzea da, hala nola behean zerrendatutako drogak.

Bifosfonatoak

Bifosfonatoak osteoporosiaren aurkako sendagai arruntenak dira. Menopausian dauden emakumeentzako gomendatutako lehen tratamenduak izaten dira normalean.

Bifosfonatoen adibideak honakoak dira:

• alendronatoa (Fosamax), jendeak egunero edo astean behin hartzen duen ahozko botika
• ibandronatoa (Boniva), urtero lau aldiz jasotzen duzun hileko ahozko tablet gisa edo zain barneko injekzio gisa eskuragarri
• risedronatoa (Actonel), eguneroko, asteko edo hileko dosietan eskuragarri ahozko tabletan
• azido zoledronikoa (Reclast), urtero edo bi urtean behin lortzen den zain barneko infusio gisa eskuragarri

Antigorputza

Antigorputzezko bi droga daude merkatuan.

Denosumab

Denosumab (Prolia) hezur-hausturan parte hartzen duen zure gorputzeko proteina batekin lotzen da. Hezurren haustura prozesua moteltzen du. Hezurren dentsitatea mantentzen ere laguntzen du.

Denosumab sei hilean behin jasotzen duzun injekzio gisa dator.

Romosozumab

Romosozumab antigorputz berriak (Evenity) hezurren eraketa handitzen laguntzen du. Elikagaien eta Medikamentuen Administrazioak (FDA) onartu zuen 2019ko apirilean. Haustura arrisku handia duten emakume postmenopausikoei zuzenduta dago. Honako hauek dira emakumeak:

• haustura izateko arrisku faktoreak dituzte
• izan haustura aurrekariak
• ez diete erantzun edo ezin dituzte osteoporosiaren beste drogak hartu

Romosozumab bi injekzio gisa dator. Hilean behin lortzen dituzu 12 hilabete arte.

Romosozumab kutxako abisuekin dator, hau da, FDAren abisu larrienak. Bihotzekoak, iktusak eta gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua areagotu dezake. Ez zenuke hartu romosozumab azken urtean bihotzekoak edo trazua izan baduzu.

Hormonekin lotutako botikak

Hormonen antzeko efektuak dituzten hainbat botika agindu daitezke osteoporosia tratatzeko.

Estrogeno hartzaileen modulatzaile selektiboak (SERM)

Estrogenoaren hartzaile modulatzaile selektiboek (SERM) estrogenoaren hezurrak kontserbatzeko ondorioak birsortzen dituzte.

Raloxifenoa (Evista) SERM mota bat da. Eguneroko ahozko tablet gisa eskuragarri dago.

Kaltzitonina

Kalkitonina tiroideo guruinak sortzen duen hormona da. Gorputzeko kaltzio mailak erregulatzen laguntzen du.

Medikuek kaltzitonina sintetikoa (Fortical, Miacalcin) erabiltzen dute bizkarrezurreko osteoporosia tratatzeko bisfosfonatoak hartu ezin dituzten zenbait emakumetan.

Etiketatik kanpo erabiltzen den kaltzitoninak mina arindu dezake bizkarrezurreko konpresio hausturak dituzten zenbait pertsonengan. Kaltzitonina sudur spray edo injekzio bidez eskuragarri dago.

Hormona paratiroideak (PTH)

Paratiroide hormonek (PTH) kontrolatzen dituzte zure gorputzeko kaltzio eta fosfato mailak. PTH sintetikoa duten tratamenduek hezur hazkunde berria susta dezakete.

Bi aukera daude:

• teriparatida (Forteo)
• abaloparatida (Tymlos)

Teriparatida eguneroko injekzio gisa eskuragarri dago. Hala ere, botika hau garestia da eta, oro har, osteoporosi larria duten pertsonei beste tratamendu batzuekiko tolerantzia txikia duten pertsonei gordetzen zaie.

Abaloparatida 2017an onartutako beste PTH tratamendu sintetiko bat da. Teriparatidak bezala, droga hau eguneroko injekzio gisa eskuragarri dago. Hala ere, garestia da eta normalean osteoporosi larria duten pertsonentzat erabiltzen da beste tratamenduak aukera onak ez direnean.

Hormona terapia

Menopausian emakumeen kasuan, terapia hormonala - hormonen ordezko terapia ere deitua - tratamendu aukera da. Normalean, medikuek ez dute lehen defentsa-lerro gisa erabiltzen, arriskua handitu baitaiteke:

• iktusa
• bihotzekoa
• bular minbizia
• odol clots

Hormona terapia osteoporosiaren prebentzioan onartua dago, baina tratamendurako etiketatik kanpo ere erabil daiteke.

Hormonen terapian estrogenoa bakarrik egon daiteke, edo estrogenoa progesteronarekin konbinatuta. Ahozko tableta, larruazal adabakia, injekzioa eta krema gisa dator. Pilulak eta adabakiak erabiltzen dira gehienetan.

Tabletek egunero hartzen dituzte:

• Premarin
• Menestena
• Estrace

Astean behin edo bitan erabiltzen diren adabakiak honakoak dira:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kaltzioa eta D bitamina

Goian zerrendatutako edozein botika hartzen ari zarenean ere, medikuek zure dietan kaltzio eta D bitamina ugari hartzea gomendatzen dute. Mineral eta bitamina horrek batera hezur galera moteltzen lagun dezaketelako da hori.

Kaltzioa zure hezurretako mineral nagusia da eta D bitaminak zure gorputzak behar duen kaltzioa xurgatzen laguntzen du.

Kaltzio ugari duten jakiak honakoak dira:

• esnekiak
• barazki berde ilunak
• ale eta ogi aberastuak
• soja produktuak

Zereal eta laranja zuku gehienak orain eskuragarri daude kaltzio gehituta ere.

Artritisa eta Muskulu-eskeletoa eta Larruazaleko Gaixotasunen Institutu Nazionalak (NIAMS) gomendatzen du emakumeek 19-50 urte bitartekoei eta 19-70 urte bitarteko gizonezkoei egunean 1.000 miligramo (mg) kaltzio jaso behar dituztela.

51-70 urte bitarteko emakumeei eta 70 urtetik gorako guztiei 1.200 mg kaltzio egunean hartzea gomendatzen diete.

NIAMS-k ere gomendatzen du 70 urtetik beherako helduek egunean nazioarteko 600 bitamina (UI) D bitamina lortzeko. 70 urtetik gorako helduek egunean 800 IU bitamina jaso behar dituzte.

Dietatik kaltzio edo D bitamina nahikoa lortzen ez baduzu, gomendatutako kopurua lortuko duzula ziurtatzeko osagarriak har ditzakezu.

Aktibitate fisikoa

Ariketa fisikoa egiteak zure hezurrak indartzen laguntzen du. Forma edozein dela ere, jarduera fisikoak adinarekin lotutako hezur galera moteltzen laguntzen du eta zenbait kasutan hezur dentsitatea apur bat hobetu dezake.

Ariketa fisikoa egiteak zure jarrera eta oreka hobetzen lagun dezake, erortzeko arriskua gutxituz. Erorketa gutxiago izateak haustura gutxiago izan dezake.

Indar entrenamenduak besoetako eta goiko bizkarrezurreko hezurrei mesede egiten die. Honek pisu libreak, pisatzeko makinak edo erresistentzia bandak esan nahi ditu.

Ibiltzea edo korrika egitea bezalako pisua jasateko ariketa eta inpaktu txikiko aerobika, esate baterako, entrenamendu eliptikoa edo bizikleta bizitzea ere onuragarriak izan daitezke. Biek lagunduko dute zure hanketako, aldakako eta beheko bizkarrezurreko hezurrak indartzen.

Outlook

Osteoporosiak mundu osoko jende askori eragiten dio eta gaur egun sendabiderik ez dagoen arren, tratamenduak daude eskuragarri. Botikek, terapia hormonalak eta ariketa fisikoak hezurrak sendotu eta hezur galera moteldu dezakete.

Osteoporosia baduzu, hitz egin medikuarekin. Eztabaidatu tratamendu posible eta bizimodu aldaketa bakoitza. Elkarrekin, zuretzat egokiena den tratamendu plana erabaki dezakezu.