Bihotz irekiko kirurgia

Alai

• Bihotz irekiko ebakuntza noiz egin behar da?
• Nola egiten da bihotz irekiko kirurgia?
• Zein dira bihotz irekiko kirurgiaren arriskuak?
• Bihotz irekiko ebakuntza nola prestatu
• Zer gertatzen da bihotz irekiko ebakuntza egin ondoren?
• Berreskurapena, jarraipena eta zer espero
• Ebakiduraren zainketa
• Minaren kudeaketa
• Lo egin nahikoa
• Errehabilitazioa
• Bihotz irekiko ebakuntza egiteko epe luzeko ikuspegia

Ikuspegi orokorra

Bihotz irekiko ebakuntza kirurgia da, bularra ebaki eta bihotzeko muskuluetan, balbuletan edo arterietan kirurgia egiten da.

Honen arabera, arteria koronarioaren saihesbidea txertatzea (CABG) da helduei egiten zaien bihotzeko kirurgia mota ohikoena. Kirurgia horretan zehar, arteria edo zain osasuntsu bat txertatzen da (erantsita) blokeatutako arteria koronario batera. Horri esker, injertatutako arteriak blokeatutako arteria "saihestu" eta odol freskoa bihotzera ekartzen du.

Bihotz irekiko kirurgiari bihotzeko kirurgia tradizionala deitzen zaio batzuetan. Gaur egun, bihotzeko prozedura berri asko ebaki txikiekin soilik egin daitezke, ez irekidura zabalekin. Hori dela eta, "bihotz irekiko ebakuntza" terminoa engainagarria izan daiteke.

Bihotz irekiko ebakuntza noiz egin behar da?

Bihotz irekiko ebakuntza egin daiteke CABG bat egiteko. Bihotzeko gaixotasunak dituzten pertsonentzako arteria koronarioaren saihesbidearen injertazioa beharrezkoa izan daiteke.

Bihotzeko gaixotasun koronarioak bihotzeko giharrari odola eta oxigenoa ematen dioten odol hodiak estuak eta gogorrak bihurtzen direnean gertatzen da. Horri "arterien gogortzea" deitu ohi zaio.

Gogortzea gantz-materialak arteria koronarioetako hormetan plaka eratzen duenean gertatzen da. Plaka honek arteriak estutu egiten ditu eta odolak zeharkatzea zailtzen du. Odolak ezin du bihotzera behar bezala joan, bihotzekoak gerta daitezke.

Bihotz irekiko kirurgia ere egiten da:

• bihotzaren balbulak konpondu edo ordezkatu, odolak bihotzean zehar bidaiatzea ahalbidetzen dutenak
• konpondu bihotzeko eremu kaltetuak edo anormalak
• ezartzea bihotzak taupada egokia ematen duten gailu medikoak
• ordezkatu kaltetutako bihotza emandako bihotzarekin (bihotz transplantea)

Nola egiten da bihotz irekiko kirurgia?

Honen arabera, CABG batek hiru ordu eta sei ordu behar ditu. Orokorrean oinarrizko urrats hauei jarraituz egiten da:

• Gaixoari anestesia orokorra ematen zaio. Horrela, kirurgia osoan lo eta minik gabe egongo direla ziurtatzen da.
• Zirujauak 8-10 hazbeteko ebakia egiten du bularrean.
• Zirujauak gaixoaren bular-hezur osoa edo zati bat mozten du bihotza azaleratzeko.
• Bihotza ikusterakoan, gaixoa bihotza-birika saihesbide makina batera konektatu daiteke. Makinak odola bihotzetik urruntzen du zirujauak operatu ahal izateko. Prozedura berriago batzuek ez dute makina hau erabiltzen.
• Zirujauak zain edo arteria osasuntsua erabiltzen du blokeatutako arteriaren inguruan bide berri bat egiteko.
• Zirujauak bularraldea itxi egiten du alanbrearekin, haria gorputzaren barruan utziz.
• Jatorrizko ebakia josita dago.

Batzuetan esternal estaldura arrisku handia duten pertsonei egiten zaie, hala nola ebakuntza kirurgiko ugari egin dituztenei edo adin nagusiko pertsonei. Sternal estaldura kirurgia ondoren bularrezurra titaniozko plaka txikiekin berriro elkartzen denean gertatzen da.

Zein dira bihotz irekiko kirurgiaren arriskuak?

Bihotz irekiko ebakuntza egiteko arriskuak honako hauek dira:

• bularreko zauriaren infekzioa (ohikoagoa gizentasuna edo diabetesa duten pazienteetan edo aurretik CABG izan dutenen kasuan)
• bihotzekoa edo trazua
• taupada irregularrak
• biriketako edo giltzurrunetako gutxiegitasuna
• bularreko mina eta sukarra
• memoria galtzea edo "lausotasuna"
• odol clot
• odol galera
• arnasketa zailtasunak
• pneumonia

Chicagoko Medikuntzako Unibertsitateko Heart and Vascular Center-en arabera, bihotz-biriken saihesbide makina arrisku handiagoekin lotzen da. Arrisku horien artean iktusa eta arazo neurologikoak daude.

Bihotz irekiko ebakuntza nola prestatu

Esan zure medikuari hartzen ari zaren edozein droga, baita errezetarik gabeko botikak, bitaminak eta belarrak ere. Jakinarazi iezaiezu izan ditzakezun gaixotasunen artean, herpes leherketa, hotza, gripea edo sukarra barne.

Ebakuntza egin aurreko bi asteetan, zure medikuak erretzeari uzteko eta odola argaltzeko botikak hartzeari utz diezaiokezu, hala nola aspirina, ibuprofeno edo naproxeno.

Garrantzitsua da zure medikuarekin hitz egitea zure alkoholaren kontsumoari buruz ebakuntza egin aurretik. Egunean hiru edari edo gehiago hartzen badituzu eta ebakuntza egin aurretik eskuinetik gelditzen bazara, alkoholaren erretena har dezakezu. Bihotz irekiko ebakuntza egin ondoren, bizitza arriskuan jartzen duten konplikazioak sor ditzake, krisiak edo dardarak barne.Zure medikuak alkohola erretiratzen lagun zaitzake konplikazio horien probabilitatea murrizteko.

Ebakuntza egin aurreko egunean, agian, xaboi berezi batekin garbitzeko eskatuko zaizu. Xaboi hau zure larruazaleko bakterioak hiltzeko erabiltzen da eta ebakuntza egin ondoren infekzioa izateko aukera murriztuko du. Gauerditik aurrera ezer jan edo edan ez dezazun ere eska dakizuke.

Osasun-zerbitzuak argibide zehatzagoak emango dizkizu ospitalera ebakuntza egitera iritsitakoan.

Zer gertatzen da bihotz irekiko ebakuntza egin ondoren?

Ebakuntza egin ondoren esnatzen zarenean, bizpahiru hodi izango dituzu bularrean. Hauek zure bihotzaren inguruko likidoa drainatzen laguntzeko dira. Baliteke zainetan (IV) lerroak izatea besoan fluidoak hornitzeko, baita kateterra (hodi mehea) maskurian gernua kentzeko.

Zure bihotza kontrolatzen duten makinetan ere lotuko zara. Erizainak gertuko izango dira zerbait sortu behar bada laguntzeko.

Normalean lehen gaua zainketa intentsiboen unitatean (ZIU) igaroko duzu. Orduan zainketa gela arrunt batera eramango zaituzte hurrengo hiru edo zazpi egunetan.

Berreskurapena, jarraipena eta zer espero

Kirurgia egin eta berehala etxean zaintzea zure funtsezko osagaia da.

Ebakiduraren zainketa

Ebakiduraren zainketa oso garrantzitsua da. Mantendu ebakitzeko gunea epel eta lehor eta garbitu eskuak ukitu aurretik eta ondoren. Ebakia behar bezala sendatzen bada eta drainatzerik ez badago, dutxa dezakezu. Dutxa ez da 10 minutu baino gehiago egon behar ur epelarekin (ez beroarekin). Ebaki-guneak urak zuzenean jotzen ez duela ziurtatu beharko zenuke. Garrantzitsua da ebakidura-guneak aldian-aldian ikuskatzea ere, besteak beste, infekzio-seinaleak aurkitzeko.

• ebaki-gunetik drainatze, isuri edo irekitze handitu
• ebakiaren inguruan gorritasuna
• berotasuna ebaki lerroan zehar
• sukar

Minaren kudeaketa

Minaren kudeaketa ere izugarri garrantzitsua da, berreskuratzeko abiadura handitu eta odol koaguluak edo pneumonia bezalako konplikazioak izateko aukera murriztu baitaiteke. Muskulu mina, eztarriko mina, ebaki guneetan mina edo bularreko hodietako mina senti ditzakezu. Zure medikuak ziurrenik etxean har ditzakezun mina botikak aginduko dizkizu. Garrantzitsua da agindutakoa hartzea. Zenbait medikuk gomendatzen dute mina botikatzea bai jarduera fisikoa egin aurretik eta bai lo egin aurretik.

Lo egin nahikoa

Gaixo batzuek bihotz irekiko ebakuntza egin ondoren lo egiteko arazoak dituzte, baina garrantzitsua da ahalik eta atseden gehien hartzea. Lo hobeto egiteko, honako hauek egin ditzakezu:

• hartu zure mina botak lo egin baino ordu erdi lehenago
• antolatu burkoak giharretako tentsioa gutxitzeko
• saihestu kafeina, batez ere arratsaldeetan

Iraganean, batzuek argudiatu zuten bihotz irekiko kirurgiak buruko funtzionamenduaren gainbehera dakarrela. Hala eta guztiz ere, azken ikerketek ez dute hala gertatu. Gaixo batzuek bihotz irekiko ebakuntza egin eta gero buruko gainbehera izan dezaketen arren, pentsatzen da hori ziurrenik zahartzearen efektu naturalak direla eta.

Batzuek depresioa edo antsietatea izaten dute bihotz irekiko ebakuntza egin ondoren. Terapeuta edo psikologo batek lagun dezake efektu horiek kudeatzen.

Errehabilitazioa

CABG izan duten pertsona gehienek onura ona dute errehabilitazio programa egituratu eta integral batean parte hartzeak. Normalean, anbulatorioan egiten da astean hainbat aldiz bisitatuta. Programaren osagaiak honako hauek dira: ariketa fisikoa egitea, arrisku faktoreak murriztea eta estresa, antsietatea eta depresioa lantzea.

Bihotz irekiko ebakuntza egiteko epe luzeko ikuspegia

Pixkanaka berreskuratzea espero da. Sei aste igaro daitezke hobeto sentitzen hasi aurretik eta sei hilabetera arte ebakuntzaren onura guztiak sentitzeko. Hala ere, aurreikuspenak onak dira jende askorentzat, eta txertoek urte askotan funtziona dezakete.

Hala ere, kirurgiak ez du arterien blokeoa berriro gerta ez dadin eragozten. Bihotzaren osasuna hobetzen lagun dezakezu:

• dieta osasuntsua jatea
• gatza, koipea eta azukrea duten jakiak murriztea
• bizimodu aktiboagoa eramaten
• ez erretzea
• hipertentsio arteriala eta kolesterol altua kontrolatzea