Oftalmoplegia Nuklearra

Alai

• Ikuspegi orokorra
• Zein dira mota desberdinak?
• Zein dira sintomak?
• Zein dira kausak?
• Nola diagnostikatzen da?
• Tratamendu aukerak
• Zein da ikuspegia?

Ikuspegi orokorra

Oftalmoplegia nuklearra (INO) albo batera begiratzean bi begiak batera mugitzeko ezintasuna da. Begi bakar bati edo biei eragin diezaieke.

Ezkerrera begiratzerakoan, zure eskuineko begia ez da behar bezainbeste biratuko. Edo eskuinera begiratzean, ezkerreko begia ez da guztiz biratuko. Egoera hau begi gurutzatuetatik (estrabismoarekin) desberdina da, zuzenean edo aldera begira zaudenean gertatzen dena.

INOren bidez, ikusmen bikoitza (diplopia) eta nahi gabeko mugimendu azkarra (nistagmo) ere izan ditzakezu kaltetutako begian.

INO luzetarako faszikulu medialean, garunera doan nerbio zelulen multzoan, eragindako kalteak eragiten du. Heldu gazteetan eta zaharrenetan ohikoa da. INO haurrengan dago.

Zein dira mota desberdinak?

INO hiru mota nagusitan sailkatzen da:

• Alde bakarrekoak. Egoera horrek begi bakar bati eragiten dio.
• Aldebiko. Egoera horrek bi begietan eragiten du
• Hormako begi aldebikoak (WEBINO). INOren alde biko forma larri hau bi begiak kanpora jiratzen direnean gertatzen da.

Historikoki, espezialistek INO aurreko (aurreko) eta atzeko (atzealdeko) barietateetan banatu dute. Zenbait sintomek garunean nerbioaren kaltea non zegoen adieraz zezaketela uste zen. Baina sistema hau gero eta ohikoagoa da. MRI azterketek erakutsi dute sailkapena ez dela fidagarria.

Zein dira sintomak?

INOren sintoma nagusia ez da zure kaltetutako begia sudurrerantz mugitu ahal izatea kontrako aldera begiratu nahi duzunean.

Begia sudurrerantz mugitzeko termino medikoa "adukzioa" da. Espezialista bati ere entzun diezaiokezu begi erakargarriaren mugimendua kaltetu duzula.

INOren bigarren sintoma nagusia da zure beste begiak, "begi harrapatzailea" izenekoa, nahi gabeko alde batera eta bestera mugimendua izango duela. Horri "nistagmo" deritzo. Higidura honek taupada gutxi irauten du, baina larriagoa izan daiteke. Nystagmus INO duten pertsonen% 90en gertatzen da.

Begiak elkarrekin mugitzen ez diren arren, baliteke bi begiak ikusten ari zaren objektuarengana bideratzea.

INOren beste sintoma posible batzuk honakoak dira:

• ikuspegi lausoa
• bikoitza ikusten (diplopia)
• zorabioak
• bi irudi ikusten, bata bestearen gainean (diplopia bertikala)

Kasu arin batean, sintomak denbora gutxian senti ditzakezu. Begi erakargarriak zure beste begia harrapatzen duenean, zure ikusmena normala bihurtzen da.

INO duten pertsonen erdiak gutxi gorabehera sintoma arin horiek besterik ez ditu jasango.

Kasu larriagoetan, begi erakargarriak sudur aldera bideratuko du zati bat.

Muturreko kasuetan, kaltetutako begia lerro erdira bakarrik irits daiteke. Horrek esan nahi du zure kaltetutako begia zuzenean begira egongo dela, alde batera begiratu nahian zabiltzanean.

Zein dira kausak?

INO luzetarako fasciculus medialaren kaltearen emaitza da. Hau garunera doan nerbio-zuntza da.

Kalteak arrazoi askoren ondorioz izan daitezke.

Kasuei buruz garuneko odol-hornidura blokeatzen duten kolpeen eta beste egoera batzuen emaitza dira.

Iktusari iskemia edo eraso iskemikoa deitu dakioke. Iktusek adineko pertsonei eragiten diete, eta begi bakar bati eragiten diote. Baina garunaren alde batean eragiten duen iktus batek INO sor dezake batzuetan bi begietan.

Esklerosi anizkoitzaren (MS) ondoriozko beste kasuetako bat. MSan, INOk normalean bi begietan eragiten du. MS-k eragindako INO nerabe eta gazteetan dago.

Gogoan izan MS egoera baten deskribapena dela, ez kausa bat. Egoera horretan, sistema immunologikoak nerbio-zuntzak inguratzen eta isolatzen dituen mielina-zorroari eraso egiten dio. Horrek zorroa sor dezake zorroan eta inguratzen dituen nerbio-zuntzetan.

INO-rekin ez da beti jakiten zer eragiten duen mielina-zorroan kalteak, "desmielinizazioa" izenekoa. Hainbat infekzio, Lyme gaixotasuna barne, harekin lotu dira.

INO sor dezaketen beste baldintza batzuk hauek dira:

• entzefalitis entzefalitisa
• Behceten gaixotasuna, odol hodien hantura eragiten duen egoera arraroa
• kriptokokosia, hiesarekin lotutako onddoen infekzioa
• Guillain-Barré sindromea
• Lyme gaixotasuna eta akainek eragindako bestelako infekzioak
• lupusa (lupus eritematoso sistemikoa)
• buruko trauma
• garuneko tumoreak

Pontina gliomak edo medulloblastomak bezalako tumoreak INOaren arrazoi garrantzitsuak dira haurrengan.

Nola diagnostikatzen da?

Zure medikuak historia medikoa egingo du eta zure begi mugimenduak arretaz aztertuko ditu. INOren seinaleak hain argiak izan daitezke, diagnostikoa baieztatzeko proba gutxi egin behar direla.

Medikuak sudurrean arreta jartzeko eskatuko dizu eta, ondoren, begirada bizkor aldatzeko hatzerantz aldatzeko. Albora biratzean begia gainditzen bada, INOren seinale da.

Era berean, bahitzaile begiaren atzera-aurrera mugimendua (nistagmus) probatu ahal izango duzu.

Diagnostikoa egin ondoren, zure medikuak irudi bidezko probak egin ditzake kaltea non dagoen jakiteko. MRI bat eta, agian, CT eskaneatzea eska daiteke.

Litekeena da pertsona gehiagok luzera medikoko fasciculus nerbio-zuntzean kalte ikusgarriak agertzea MRI eskaneatzean.

Protoi dentsitate bidezko irudiak ere erabil daitezke.

Tratamendu aukerak

INO tratatu beharreko azpiko egoera larri baten seinale izan daiteke. Iktus akutua izanez gero, baliteke ospitaleratzea beharrezkoa izatea. MS, infekzioak eta lupusa bezalako beste egoera batzuk zure medikuak kudeatu beharko ditu.

Oftalmoplegia nuklearraren arrazoia MS, infekzioa edo traumatismoak direnean, jendeak erabateko susperraldia erakusten du.

Errekuperazio osoa kausa trazu bat edo garun-hodietako beste arazo bat bada. Baina berreskurapen osoa da INO sintoma neurologiko bakarra bada.

Ikusmen bikoitza (diplopia) zure sintometako bat bada, zure medikuak toxina botulinikoa injektatzea edo Fresnel prisma gomendatu dezake. Fresnel prisma plastikozko film mehea da, betaurrekoen atzeko gainazalean lotzen dena, ikuspegi bikoitza zuzentzeko.

WEBINO izenarekin ezagutzen den aldaera larriaren kasuan, estrabismoaren (begi gurutzatuak) erabilitako zuzenketa kirurgiko bera erabil daiteke.

Zelula amen tratamendu berriak eskuragarri daude desmielinizazioa tratatzeko, esate baterako, MS edo bestelako arrazoiengatik.

Zein da ikuspegia?

INO azterketa fisiko sinple baten bidez diagnostikatu daiteke normalean. Ikuspegia ona da kasu gehienetan. Garrantzitsua da zure medikua ikustea eta azpian dauden kausa posibleak baztertzea edo tratatzea.