Prostatako Minbizi Aurreratuaren aurkako Terapia Hormonalaren aurka

Alai

• Prostatako minbizi aurreratuaren aurkako terapia hormonalak
• Nola funtzionatzen du hormonoterapiak?
• Onartutako hormonen tratamenduak
• Tratamenduaren helburuak
• Nola administratzen dira tratamenduak?
• Nor da hautagai?
• Bigarren mailako efektu arruntak
• Prostatako minbizi aurreratuaren aurkako terapia ez hormonalak
• Hormonak ez diren tratamendu homologatuak
• Tratamenduaren helburuak
• Nor da hautagai?
• Nola administratzen dira tratamenduak?
• Bigarren mailako efektu arruntak
• Beheko lerroa

Prostatako minbizia fase aurreratu batera iristen bada eta minbizi zelulak gorputzeko beste atal batzuetara hedatu badira, tratamendua beharrezkoa da. Itxarote itxarotea jada ez da aukera bat, hori zure medikuarekin jarduteko modu jakina izan balitz.

Zorionez, prostatako minbizi aurreratua duten gizonek inoiz baino tratamendu aukera gehiago dituzte orain. Horien artean, terapia hormonalak eta tratamendu ez hormonalak daude. Jasoko duzun tratamendu zehatza prostatako minbizi-egoeraren eta izan ditzakezun baldintzen araberakoa da. Gogoratu zure tratamendu esperientzia beste norbaitenaren desberdina izan daitekeela.

Tratamendua erabakitzeko, tratamenduaren helburu orokorra, haren bigarren mailako efektuak eta hautagai ona izan ala ez kontuan hartu beharko dituzu. Eskuragarri dauden tratamenduei buruz informatuta egoteak zure eta zure medikuaren artean zein tratamendu edo tratamendu konbinazio egokiena den erabakitzen lagun dezake.

Prostatako minbizi aurreratuaren aurkako terapia hormonalak

Hormonen terapia androgenoak kentzeko terapia (ADT) izenarekin ere ezagutzen da. Prostatako minbizi metastasikoa tratatzeko oinarri nagusia dela esan ohi da.

Nola funtzionatzen du hormonoterapiak?

Hormonen terapiak gorputzean hormona (androgenoak) mailak gutxituz funtzionatzen du. Androgenoen artean testosterona eta dihidrotestosterona (DHT) daude. Hormona hauek prostatako minbizia biderkatzea bultzatzen dute. Androgenoak gabe, tumoreen hazkundea moteldu egiten da eta minbizia barkatzera ere joan daiteke.

Onartutako hormonen tratamenduak

Prostatako minbiziaren aurkako hormona-tratamendu ugari daude. Hauek dira:

• GnRH agonistak, hala nola leuprolida (Eligard, Lupron) eta goserelina (Zoladex). Hauek barrabilek egindako testosterona murrizten dute.
• Anti-androgenoak, hala nola, nilutamida (Nilandron) eta enzalutamida (Xtandi). Hauek normalean GnRH agonistei gehitzen zaizkie, testosterona tumore zeluletan lotu ez dadin.
• Degarelix (Firmagon) izeneko beste GnRH agonista mota bat, garunetik testikuluetara seinaleak blokeatzen dituena, androgenoen ekoizpena geldiarazteko.
• Barrabilak kentzeko kirurgia (orkiekektomia). Izan ere, horrek gizonezkoen hormonen ekoizpena geldiaraziko du.
• Abiraterona (Zytiga), CYP17 izeneko entzima blokeatuz lan egiten duen LHRH antagonista, gorputzeko zelulek androgenoen ekoizpena geldiarazteko.

Tratamenduaren helburuak

Terapia hormonalaren helburua barkazioa da. Remisioak prostatako minbiziaren zantzu eta sintoma guztiak desagertu egiten direla esan nahi du. Barkamena lortu duten pertsonak ez dira "sendatzen", baina urte asko pasa ditzakete minbizi zantzurik erakutsi gabe.

Hormonen terapia errepikatzeko arriskua murrizteko aldez aurreko tratamenduaren ondoren errepikatzeko arriskua murrizteko ere erabil daiteke.

Nola administratzen dira tratamenduak?

GnRH agonistak injektatu edo larruazalaren azpian inplante txiki gisa jartzen dira. Anti-androgenoak pilula gisa hartzen dira egunean behin. Degarelix injekzio gisa ematen da. Docetaxel (Taxotere) izeneko kimioterapia sendagai bat terapia hormonal hauekin batera erabiltzen da batzuetan.

Zytiga egunean behin hartzen da ahoz prednisona izeneko esteroide batekin konbinatuta.

Barrabilak kentzeko kirurgia anbulatorioko prozedura gisa egin daiteke. Orkiekektomia egin eta ordu batzuetara etxera joan beharko zenuke.

Nor da hautagai?

Prostatako minbizi aurreratua duten gizon gehienak terapia hormonalerako hautagaiak dira. Normalean, prostatako minbizia prostatatik haratago hedatu denean jotzen da, eta tumorea kentzeko ebakuntza jada ez da posible.

Tratamendua hasi aurretik, gibeleko funtzioaren azterketa egin beharko duzu odol-analisiarekin batera, zure gibelak botikak ondo apur ditzakeela ziurtatzeko.

Gaur egun, entzalutamida (Xtandi) prostatako minbizia duten gizonezkoetan jada beste gorputz atal batzuetara hedatu den eta testosterona maila jaisteko tratamendu mediko edo kirurgikoei jada erantzuten ez dieten gizonetan soilik onartzen da.

Zenbait kasutan, prostatako minbizi zelulek hormonen tratamenduei aurre egin eta gizonezkoen hormonarik ezean ere ugaritu daitezke. Hormonarekiko erresistentea (edo kastrazioarekiko erresistentea) deitzen zaio prostatako minbizia. Prostatako minbizi hormonarekiko erresistenteak dituzten gizonak ez dira hormona terapia gehiagorako hautagai.

Bigarren mailako efektu arruntak

Terapia hormonalen bigarren mailako efektu ohikoenak hauek dira:

• beroak
• hezurrak hauskorrak (osteoporosia), testosterona maila baxuagoak kaltzio galera eragiten duelako
• pisua irabaztea
• gihar masa galtzea
• zutitzearen disfuntzioa
• sexu gogoa galtzea

Prostatako minbizi aurreratuaren aurkako terapia ez hormonalak

Hormonen tratamenduak funtzionatzen ez badu edo minbizia azkarregi hazten eta hedatzen ari bada, hormonak ez diren beste aukera batzuekin tratamendua gomendatzen da.

Hormonak ez diren tratamendu homologatuak

Prostatako minbizi aurreratuaren aurkako tratamendu ez hormonalak honako hauek dira:

• Kimioterapia, hala nola docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana) eta mitoxantrone (Novantrone). Kimioterapia batzuetan prednisona izenarekin ezagutzen den esteroide batekin konbinatuta ematen da.
• Erradioterapia, energia handiko izpiak edo hazi erradioaktiboak erabiltzen ditu tumoreak suntsitzeko. Erradiazioa kimioterapiarekin batera erabiltzen da normalean.
• Inmunoterapia, sipuleucel-T barne (Provenge). Immunoterapiak gorputzaren sistema immunologikoa erabiltzen du minbizi zelulak hiltzeko.
• Radium Ra 223 (Xofigo), erradiazio kopuru txikia duena eta hezurrera hedatu diren prostatako minbizi zelulak suntsitzeko erabiltzen dena.

Tratamenduaren helburuak

Kimioterapia, erradiazioa eta hormona ez diren beste tratamendu batzuen helburua minbiziaren hazkundea moteltzea eta pertsona baten bizitza luzatzea da. Kimioterapia eta hormona ez diren beste agente batzuek ezin izango dute minbizia sendatu, baina prostatako minbizi metastasikoa duten gizonen bizitza nabarmen luza dezakete.

Nor da hautagai?

Kimioterapia edo erradiazioa bezalako hormonak ez diren tratamenduetarako hautagai izan zaitezke:

• zure PSA maila azkarregi igotzen ari da hormonen tratamenduak kontrolatzeko
• zure minbizia azkar hedatzen ari da
• sintomak okertzen ari dira
• hormonen tratamenduek ez dute funtzionatzen
• minbizia zure hezurretara hedatu da

Nola administratzen dira tratamenduak?

Kimioterapia normalean zikloetan ematen da. Ziklo bakoitzak aste batzuk irauten du normalean. Baliteke tratamendu txanda anitz behar izatea, baina tarteka atsedenaldi bat egon ohi da. Kimioterapia mota batek funtzionatzeari uzten badio, zure medikuak beste kimioterapia aukera batzuk gomendatzen ditu.

Sipuleucel-T (Provenge) zainetan hiru infusio gisa ematen da, infusio bakoitzaren artean bi aste inguru daudela.

Ra 223 Radium ere injekzio gisa ematen da.

Bigarren mailako efektu arruntak

Kimioterapiaren ohiko bigarren mailako efektuak honakoak dira:

• ilea galtzea
• goragalea eta oka
• beherakoa
• nekea
• gosea galtzea
• globulu zuri gutxi (neutropenia) eta infekzio arrisku handiagoa
• memorian aldaketak
• eskuetan eta oinetan adorraztasuna edo ziztadak
• ubeldura erraza
• ahoko zauriak

Erradiazio tratamenduek globulu gorriak gutxitu eta anemia sor dezakete. Anemiak nekea, zorabioak, buruko mina eta bestelako sintomak eragiten ditu. Erradiazio tratamenduak maskuriaren kontrola (inkontinentzia) eta zutitzearen disfuntzioa galtzea ere ekar dezake.

Beheko lerroa

Hormona terapiak eta ebakuntzak normalean gomendatzen dira lehenik prostatako minbizi aurreratua tratatzeko. Kimioterapiarekin batera erabil daitezke. Denbora tarte bat igarota, prostatako minbizi asko hormonen terapiarako erresistenteak izan daitezke. Hormonak ez diren aukerak prostatako minbizi metastasikoa duten gizonezkoen aukerarik onena bihurtzen dira, hormonen tratamenduei edo kimioterapiari jada erantzuten ez dietenak.

Tratamenduarekin ere, prostatako minbizi aurreratuen kasu guztiak ezin dira sendatu, baina tratamenduek minbiziaren hazkundea moteldu dezakete, sintomak murriztu eta biziraupena hobetu dezakete. Gizon asko urtetan bizi dira prostatako minbizia aurreratuta.

Tratamenduen inguruko erabakiak hartzea nahasgarria eta desafiatzailea izan daiteke, kontuan hartu beharreko asko dagoelako. Gogoratu ez duzula erabakia bakarrik hartu behar. Zure onkologoaren eta osasun-taldearen gidaritzapean, zuentzako tratamendu planik onenari buruzko erabakia hartu dezakezu.