ECMO (Gorputzaz Kanpoko Mintzaren Oxigenazioa)

Alai

• Nork behar du ECMO?
• Haurtxoak
• Haurrak
• Helduak
• Zein dira ECMO motak?
• Nola prestatzen dut ECMOrako?
• Zer gertatzen da ECMO garaian?
• Zein dira ECMOrekin lotutako konplikazioak?
• Zer gertatzen da ECMOren ondoren?

Zer da gorputz kanpoko mintzaren oxigenazioa (ECMO)?

Gorputzaz kanpoko mintzaren oxigenazioa (ECMO) arnasketa eta bihotzeko euskarria emateko modu bat da. Bihotzeko edo biriketako nahasteak dituzten gaixo larriak dituzten haurrentzat erabili ohi da. ECMOk beharrezko oxigenazioa eman diezaioke haur bati medikuek azpiko egoera tratatzen duten bitartean. Haur helduek eta helduek ere balia dezakete ECMO egoera jakin batzuetan.

ECMOk mintz oxigenatzaile izeneko birika artifizial mota bat erabiltzen du odola oxigenatzeko. Berogailuarekin eta iragazki batekin konbinatzen da oxigenoa odolari hornitzeko eta gorputzera itzultzeko.

Nork behar du ECMO?

Medikuek ECMOn jartzen zaituzte, bihotzeko edo biriketako arazo larriak baina itzulgarriak dituzulako. ECMOk bihotzaren eta biriken lana bereganatzen du. Horrek errekuperatzeko aukera ematen du.

ECMOk jaio berrien bihotz eta biriken txikiei denbora gehiago eman diezaieke garatzeko.ECMO ere "zubi" bat izan daiteke bihotzeko ebakuntza bezalako tratamenduen aurretik eta ondoren.

Cincinnati Haurren Ospitalearen arabera, ECMO muturreko egoeretan soilik beharrezkoa da. Oro har, beste laguntza neurri batzuek arrakasta izan ez dutenean gertatzen da. ECMOrik gabe, horrelako egoeretan biziraupen tasa ehuneko 20 ingurukoa edo txikiagoa da. ECMOren bidez, biziraupen tasa ehuneko 60ra igo daiteke.

Haurtxoak

Haurren kasuan, ECMO eska dezaketen baldintzak hauek dira:

• arnas aparatuko sindromea (arnasteko zailtasuna)
• jaiotzetiko hernia diafragmatikoa (diafragman zuloa)
• mekonio aspirazioaren sindromea (hondakinak inhalatzea)
• biriketako hipertentsioa (hipertentsio arteriala biriketako arterian)
• pneumonia larria
• arnas porrota
• bihotz geldialdia
• bihotzeko kirurgia
• sepsia

Haurrak

Haur batek ECMO beharko luke, baldin eta hauen esperientziak baldin baditu:

• pneumonia
• infekzio larriak
• sortzetiko bihotzeko akatsak
• bihotzeko kirurgia
• trauma eta bestelako larrialdiak
• material toxikoen biriketara iristea
• asma

Helduak

Helduen artean, ECMO eska dezaketen baldintzak hauek dira:

• pneumonia
• trauma eta bestelako larrialdiak
• bihotzeko euskarria bihotz-gutxiegitasunaren ondoren
• infekzio larriak

Zein dira ECMO motak?

ECMOk hainbat zati ditu, besteak beste:

• kanulak: odol-hodietan sartutako kateter (hodi) handiak odola kendu eta itzultzeko
• mintz oxigenatzailea: odola oxigenatzen duen birika artifiziala
• epelagoa eta iragazkia: odola berotu eta iragazten duen makineria kanulek gorputzera itzuli aurretik

ECMOan zehar, kanulek oxigenoa agortzen duten odola ponpatzen dute. Mintz oxigenatzaileak oxigenoa odolera sartzen du. Ondoren, odol oxigenatua berogailutik igorri eta iragazi eta gorputzera itzultzen du.

Bi ECMO mota daude:

• veno-venous (VV) ECMO: VV ECMO-k odola zain batetik hartu eta zain batera itzultzen du. ECMO mota honek biriketako funtzioa onartzen du.
• veno-arteriala (VA) ECMO: VA ECMOk odola zain batetik hartu eta arteria batera itzultzen du. VA ECMOk bihotza eta birikak onartzen ditu. VV ECMO baino inbaditzaileagoa da. Batzuetan arteria karotidea (bihotzetik garunera doan arteria nagusia) itxi egin behar da gero.

Nola prestatzen dut ECMOrako?

Mediku batek ECMOren aurrean egiaztatuko du pertsona bat. Garezurreko ultrasoinu batek garunean odoljarioa ez dagoela ziurtatuko du. Bihotz bidezko ultrasoinu batek bihotza funtzionatzen duen ala ez zehaztuko du. Gainera, ECMOn bitartean, egunero bularreko erradiografia egingo duzu.

ECMO beharrezkoa dela zehaztu ondoren, medikuek ekipoak prestatuko dituzte. ECMO talde dedikatu batek, ECMOn trebakuntza eta esperientzia duen batzordeak ziurtatutako medikuak barne, egingo du ECMO. Taldeak honako hauek ere biltzen ditu:

• ZIU erregistratutako erizainak
• arnas terapeutak
• perfusionistak (bihotz-biriketako makinen erabileran espezialistak)
• laguntza-langileak eta aholkulariak
• 24/7 garraio talde bat
• errehabilitazioko espezialistak

Zer gertatzen da ECMO garaian?

Zure adinaren arabera, zirujauek kanulak lepoan, barrenean edo bularrean kokatu eta segurtatuko dituzte anestesia orokorrean zaudenean. Normalean lasai egongo zara ECMOn zauden bitartean.

ECMOak bihotzaren edo biriken funtzioa hartzen du. Medikuek jarraipen estua egingo dute ECMOan zehar X izpiak egunero eta jarraipena eginez:

• bihotz taupadak
• arnas tasa
• oxigeno mailak
• odol-presioa

Arnasa hartzeko hodi batek eta haizagailu batek birikak lanean mantentzen dituzte eta jariapenak kentzen laguntzen dute.

Botikak etengabe transferituko dira zain barneko kateter bidez. Botika garrantzitsu bat heparina da. Odol mehetzaile honek koagulazioa ekiditen du odolak ECMO barruan bidaiatzen duen bitartean.

ECMOn hiru egunetik hilabetera egon zaitezke. Zenbat eta denbora gehiago egon ECMOan, orduan eta arrisku handiagoa izango duzu konplikazioak izateko.

Zein dira ECMOrekin lotutako konplikazioak?

ECMOren arrisku handiena odoljarioa da. Heparinak odola argaltzen du koagulazioa ekiditeko. Gorputzean eta garunean odoljarioa izateko arriskua ere handitzen du. ECMO gaixoek aldian-aldian eman behar dituzte odoljarioen arazoak.

Kannulak sartzearen ondorioz infekzio arriskua ere badago. ECMOn dauden pertsonek odol transfusioak maiz jasoko dituzte. Hauek ere infekzio arrisku txikia dute.

ECMO ekipoen funtzionamendu okerra edo hutsegitea beste arrisku bat da. ECMO taldeak badaki ECMO porrota bezalako larrialdi egoeretan nola jokatu.

Zer gertatzen da ECMOren ondoren?

Pertsona batek hobera egin ahala, medikuek ECMO-tik kenduko dituzte ECMO bidez oxigenatutako odol kopurua pixkanaka murriztuz. Norbanakoa ECMOtik jaitsi ondoren, haizagailuan egongo da denbora tarte batez.

ECMOn parte hartu dutenek jarraipen estua beharko dute azpiko egoerari dagokionez.